唐山市中醫(yī)院婦科超聲診斷技能分級考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在唐山市地區(qū)，婦科超聲檢查中，哪項指標最能反映卵巢儲備功能？A.卵巢體積B.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）C.卵巢皮層厚度D.子宮內(nèi)膜厚度2.唐山地區(qū)常見的子宮內(nèi)膜病變中，哪項表現(xiàn)最符合子宮內(nèi)膜息肉的特征？A.子宮內(nèi)膜彌漫性增厚，回聲不均B.子宮內(nèi)膜局部隆起，呈中等回聲，邊界清晰C.子宮內(nèi)膜增厚，伴有強回聲點D.子宮內(nèi)膜線中斷，伴血流信號增多3.對于唐山市育齡女性常見的異位妊娠，超聲診斷中哪項征象提示破裂型異位妊娠？A.附件區(qū)囊性包塊，內(nèi)見卵黃囊B.附件區(qū)混合性包塊，伴子宮直腸陷凹積液C.宮腔內(nèi)可見不均質(zhì)回聲D.雙側(cè)卵巢增大，伴血流信號增多4.唐山地區(qū)絕經(jīng)后女性最常見的子宮肌瘤類型是？A.肌壁間肌瘤B.黏膜下肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤5.在唐山市婦科超聲中，哪項表現(xiàn)最能提示子宮腺肌病？A.子宮均勻增大，肌層回聲增強B.子宮形態(tài)正常，內(nèi)膜增厚C.子宮峽部增寬，呈囊性變D.子宮附件區(qū)可見結(jié)節(jié)6.婦科超聲檢查中，哪項征象提示未破裂型異位妊娠？A.宮腔內(nèi)可見妊娠囊B.附件區(qū)囊性包塊，內(nèi)見胎心搏動C.子宮直腸陷凹大量積液D.雙側(cè)卵巢增大，伴血流信號增多7.對于唐山市地區(qū)常見的盆腔炎性包塊，超聲表現(xiàn)中哪項最具特征性？A.附件區(qū)囊性包塊，邊界模糊B.附件區(qū)混合性包塊，伴血流信號增多C.子宮增大，肌層回聲增強D.宮腔內(nèi)可見異物影8.婦科超聲中，哪項表現(xiàn)最能提示卵泡黃素化未破裂綜合征（LUFS）？A.多個成熟卵泡同時發(fā)育B.卵泡發(fā)育至成熟后未破裂C.子宮內(nèi)膜增厚，呈三線征D.附件區(qū)可見黃體形成9.唐山地區(qū)育齡女性常見的卵巢腫瘤中，哪項類型惡性風(fēng)險最高？A.成熟畸胎瘤B.顆粒細胞瘤C.卵巢上皮性癌D.卵黃囊瘤10.婦科超聲檢查中，哪項征象提示子宮內(nèi)膜增生？A.子宮內(nèi)膜彌漫性增厚，回聲均勻B.子宮內(nèi)膜局部隆起，呈強回聲C.子宮內(nèi)膜線中斷，伴血流信號增多D.子宮內(nèi)膜變薄，呈線性回聲二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.唐山地區(qū)婦科超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示卵巢早衰（POI）？A.卵巢體積顯著縮小B.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）<5個C.卵巢內(nèi)無成熟卵泡發(fā)育D.卵巢皮質(zhì)回聲增強，皮質(zhì)變薄2.對于唐山市地區(qū)常見的子宮肌瘤，以下哪些表現(xiàn)提示肌瘤可能發(fā)生紅色變性？A.肌瘤內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)B.肌瘤邊緣出現(xiàn)強回聲帶C.肌瘤內(nèi)部血流信號增多D.患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀3.婦科超聲檢查中，以下哪些征象提示子宮腺肌病可能合并子宮內(nèi)膜異位癥？A.子宮均勻增大，肌層回聲不均勻B.子宮后壁增厚，伴結(jié)節(jié)狀改變C.附件區(qū)可見囊腫，伴血流信號增多D.患者出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀4.對于唐山市地區(qū)常見的盆腔炎性包塊，以下哪些表現(xiàn)提示需要進一步處理？A.附件區(qū)混合性包塊，直徑>5cmB.包塊內(nèi)血流信號豐富C.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高D.包塊邊界不清，伴粘連征象5.婦科超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示卵泡黃素化未破裂綜合征（LUFS）？A.多個卵泡發(fā)育至成熟但未破裂B.子宮內(nèi)膜增厚，呈三線征C.黃體形成延遲或未形成D.患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂三、填空題（共10題，每題1分，總計10分）1.唐山地區(qū)婦科超聲檢查中，卵巢儲備功能評估的主要指標是__________。2.絕經(jīng)后女性常見的子宮肌瘤類型是__________。3.異位妊娠破裂時，超聲最常見的表現(xiàn)是附件區(qū)混合性包塊伴__________。4.子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)是子宮__________，肌層回聲__________。5.卵泡黃素化未破裂綜合征（LUFS）的主要特征是卵泡發(fā)育至成熟后__________。6.卵巢上皮性癌的超聲表現(xiàn)中，__________征象提示惡性風(fēng)險較高。7.子宮內(nèi)膜增厚，呈“三線征”提示__________。8.盆腔炎性包塊中，__________征象提示需要進一步治療。9.卵巢早衰（POI）的超聲表現(xiàn)中，卵巢體積__________，皮質(zhì)回聲__________。10.子宮肌瘤紅色變性時，患者常出現(xiàn)__________癥狀。四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述唐山地區(qū)婦科超聲檢查中，異位妊娠的超聲診斷流程及要點。2.比較子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲鑒別要點。3.簡述卵巢早衰（POI）的超聲表現(xiàn)及臨床意義。4.描述卵巢黃體破裂的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點。5.簡述盆腔炎性包塊的超聲診斷要點及臨床處理建議。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.案例一：患者女，30歲，孕1產(chǎn)0，主訴月經(jīng)不調(diào)，周期紊亂，超聲檢查顯示：子宮大小正常，內(nèi)膜厚約1.2cm，回聲均勻；右側(cè)附件區(qū)可見一囊性包塊，大小約4.5cm×3.0cm，內(nèi)見多個小卵泡，未見成熟卵泡，左側(cè)卵巢正常。提問：（1）該患者的超聲表現(xiàn)可能提示什么診斷？（2）如何進一步明確診斷？2.案例二：患者女，55歲，絕經(jīng)5年，主訴痛經(jīng)加重，超聲檢查顯示：子宮大小約8.0cm×6.0cm×5.5cm，形態(tài)飽滿，肌層回聲不均勻，后壁增厚明顯；左側(cè)附件區(qū)可見一實性包塊，大小約5.5cm×4.0cm，邊界不清，內(nèi)部回聲雜亂，伴豐富血流信號。提問：（1）該患者的超聲表現(xiàn)可能提示什么診斷？（2）如何與卵巢癌進行鑒別診斷？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）是評估卵巢儲備功能的最直接指標，唐山地區(qū)婦科超聲檢查中常用該指標判斷卵巢功能狀態(tài)。2.B解析：子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為局部隆起，呈中等回聲，邊界清晰，這是唐山地區(qū)婦科超聲中常見的子宮內(nèi)膜病變特征。3.B解析：附件區(qū)混合性包塊伴子宮直腸陷凹積液是破裂型異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)，唐山地區(qū)臨床中需重點關(guān)注。4.A解析：肌壁間肌瘤是絕經(jīng)后女性最常見的子宮肌瘤類型，唐山地區(qū)婦科超聲統(tǒng)計中占比最高。5.A解析：子宮均勻增大，肌層回聲增強是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)，唐山地區(qū)臨床中需注意與子宮肌瘤鑒別。6.B解析：附件區(qū)囊性包塊內(nèi)見胎心搏動提示未破裂型異位妊娠，唐山地區(qū)婦科超聲檢查中需注意此征象。7.B解析：附件區(qū)混合性包塊伴血流信號增多是盆腔炎性包塊的典型表現(xiàn)，唐山地區(qū)臨床中需注意與卵巢腫瘤鑒別。8.B解析：卵泡發(fā)育至成熟后未破裂是LUFS的核心特征，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意此表現(xiàn)。9.C解析：卵巢上皮性癌惡性風(fēng)險最高，唐山地區(qū)婦科超聲檢查中需注意其特征性表現(xiàn)，如附件區(qū)實性包塊伴血流信號增多。10.A解析：子宮內(nèi)膜彌漫性增厚，回聲均勻是子宮內(nèi)膜增生的典型表現(xiàn)，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意此征象。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：卵巢早衰（POI）的超聲表現(xiàn)包括卵巢體積縮小、AFC<5個、無成熟卵泡發(fā)育，唐山地區(qū)婦科超聲中需重點關(guān)注。2.A、C、D解析：肌瘤紅色變性時，內(nèi)部出現(xiàn)無回聲區(qū)、血流信號增多，患者常出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，唐山地區(qū)臨床中需注意此表現(xiàn)。3.A、B、D解析：子宮腺肌病常表現(xiàn)為子宮均勻增大、肌層回聲不均勻，合并子宮內(nèi)膜異位癥時附件區(qū)可見囊腫，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意。4.A、B、C解析：盆腔炎性包塊若直徑>5cm、血流信號豐富、患者出現(xiàn)發(fā)熱，需進一步處理，唐山地區(qū)臨床中需重點關(guān)注。5.A、C解析：LUFS的超聲表現(xiàn)包括多個卵泡發(fā)育至成熟未破裂、黃體形成延遲，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意此特征。三、填空題答案與解析1.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）解析：AFC是評估卵巢儲備功能的主要指標，唐山地區(qū)婦科超聲檢查中常用。2.肌壁間肌瘤解析：肌壁間肌瘤是絕經(jīng)后女性最常見的子宮肌瘤類型，唐山地區(qū)臨床中占比最高。3.子宮直腸陷凹積液解析：異位妊娠破裂時，子宮直腸陷凹積液是典型表現(xiàn)，唐山地區(qū)婦科超聲中需重點關(guān)注。4.均勻增大，不均勻解析：子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)是子宮均勻增大，肌層回聲不均勻，唐山地區(qū)臨床中需注意。5.未破裂解析：LUFS的主要特征是卵泡發(fā)育至成熟后未破裂，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意此表現(xiàn)。6.低回聲伴血流信號增多解析：卵巢上皮性癌的低回聲伴血流信號增多征象提示惡性風(fēng)險較高，唐山地區(qū)臨床中需注意。7.子宮內(nèi)膜增生解析：“三線征”提示子宮內(nèi)膜增生，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意此表現(xiàn)。8.血流信號豐富解析：盆腔炎性包塊若血流信號豐富，需進一步治療，唐山地區(qū)臨床中需重點關(guān)注。9.顯著縮小，增強解析：卵巢早衰時卵巢體積顯著縮小，皮質(zhì)回聲增強，唐山地區(qū)婦科超聲中需注意。10.腹痛、發(fā)熱解析：子宮肌瘤紅色變性時，患者常出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，唐山地區(qū)臨床中需注意。四、簡答題答案與解析1.異位妊娠的超聲診斷流程及要點解析：唐山地區(qū)婦科超聲診斷異位妊娠的流程包括：-觀察宮腔內(nèi)是否見妊娠囊；-若宮腔內(nèi)未見妊娠囊，需檢查附件區(qū)是否見囊性或混合性包塊，并觀察內(nèi)部有無卵黃囊、胎心搏動；-注意子宮直腸陷凹是否有積液；-結(jié)合患者病史（如停經(jīng)史、腹痛等）綜合判斷。2.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲鑒別要點解析：-子宮肌瘤：常表現(xiàn)為子宮局限性增大，肌層回聲中斷，后方有無回聲或聲影；-子宮腺肌?。鹤訉m均勻增大，肌層回聲不均勻，常伴內(nèi)膜增厚，無明確結(jié)節(jié)。唐山地區(qū)婦科超聲中需結(jié)合病史鑒別。3.卵巢早衰（POI）的超聲表現(xiàn)及臨床意義解析：POI的超聲表現(xiàn)包括：卵巢體積顯著縮小、皮質(zhì)回聲增強、無成熟卵泡發(fā)育、AFC<5個。唐山地區(qū)婦科超聲中需注意此表現(xiàn)，對患者生育功能評估有重要意義。4.卵巢黃體破裂的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點解析：卵巢黃體破裂的超聲表現(xiàn)包括：附件區(qū)混合性包塊、內(nèi)出血、伴血流信號增多。需與異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別，唐山地區(qū)婦科超聲中需結(jié)合臨床病史。5.盆腔炎性包塊的超聲診斷要點及臨床處理建議解析：盆腔炎性包塊的超聲診斷要點包括：附件區(qū)混合性包塊、血流信號增多、子宮直腸陷凹積液。臨床處理建議：抗生素治療，必要時手術(shù)干預(yù)。唐山地區(qū)需注意與卵巢腫瘤鑒