重慶市中醫(yī)院哺乳期核素治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.哺乳期女性接受核素治療時，最主要需考慮的因素是？A.年齡因素B.甲狀腺功能狀態(tài)C.放射性核素的選擇及劑量D.患者既往病史2.哺乳期女性禁用放射性碘（131I）治療甲狀腺功能亢進癥的主要原因是？A.可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退B.可能通過乳汁傳遞，影響嬰兒甲狀腺發(fā)育C.可能增加放射性暴露風(fēng)險D.可能引發(fā)藥物不良反應(yīng)3.哺乳期女性若需行核素治療，首選的放射性核素應(yīng)為？A.131IB.??mTcC.11?InD.1?F-FDG4.哺乳期女性接受核素治療后，建議暫停哺乳的時間一般為？A.1周B.2周C.4周D.6周5.哺乳期女性進行核素治療時，嬰兒甲狀腺的防護措施錯誤的是？A.增加嬰兒的衣物覆蓋B.減少與母親的接觸時間C.使用甲狀腺防護罩D.避免嬰兒直接接觸母親皮膚6.哺乳期女性接受核素治療后，乳汁放射性水平監(jiān)測的最佳時間點是？A.治療后立即B.治療后1天C.治療后3天D.治療后7天7.哺乳期女性核素治療的風(fēng)險主要涉及？A.母體骨髓抑制B.嬰兒甲狀腺功能異常C.肝功能損傷D.腎功能衰竭8.哺乳期女性甲狀腺功能亢進癥行核素治療時，劑量計算需特別考慮的因素是？A.患者體重B.甲狀腺體積C.嬰兒月齡D.放射性碘攝取率9.哺乳期女性核素治療后，乳汁放射性水平降至安全限值以下的時間通常為？A.7天B.14天C.21天D.28天10.哺乳期女性若因疾病需行核素治療，首選的替代方案是？A.藥物治療B.手術(shù)治療C.保守觀察D.放射性核素治療二、多選題（共5題，每題3分）1.哺乳期女性接受核素治療時，需告知的主要風(fēng)險包括？A.嬰兒甲狀腺發(fā)育不良B.母體放射性暴露C.乳汁放射性污染D.治療效果降低2.哺乳期女性核素治療后，家庭防護措施正確的是？A.母親與嬰兒分室居住B.減少母嬰直接接觸C.使用母嬰隔離工具D.保持室內(nèi)通風(fēng)3.哺乳期女性進行核素治療時，需監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.甲狀腺功能B.乳汁放射性水平C.嬰兒甲狀腺功能D.母體血常規(guī)4.哺乳期女性核素治療禁忌癥包括？A.妊娠期（孕周≥10周）B.哺乳期（需停乳6周以上）C.嬰兒甲狀腺功能異常D.患者碘過敏史5.哺乳期女性核素治療后的隨訪內(nèi)容應(yīng)包括？A.母體甲狀腺功能復(fù)查B.嬰兒甲狀腺功能監(jiān)測C.乳汁放射性水平檢測D.母體影像學(xué)評估三、判斷題（共10題，每題1分）1.哺乳期女性接受核素治療后，無需限制活動，可正常生活。（×）2.11?In核素因其半衰期短，適用于哺乳期治療。（×）3.哺乳期女性核素治療后，嬰兒甲狀腺功能異常的發(fā)生率顯著高于非哺乳期女性。（√）4.哺乳期女性若需行甲狀腺手術(shù)，可替代核素治療。（√）5.哺乳期女性核素治療后，乳汁放射性水平通常在2周內(nèi)降至安全限值。（√）6.哺乳期女性進行核素治療時，無需特別告知患者潛在風(fēng)險。（×）7.??mTc核素因穿透力弱，適用于哺乳期局部治療。（√）8.哺乳期女性核素治療后，嬰兒無需定期監(jiān)測甲狀腺功能。（×）9.哺乳期女性接受核素治療后，建議立即停止哺乳。（×）10.哺乳期女性核素治療的安全性已得到充分臨床驗證。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述哺乳期女性核素治療的主要注意事項。2.列舉3項哺乳期女性核素治療后的家庭防護措施。3.解釋為何哺乳期女性核素治療后需監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者女性，30歲，妊娠10周（已確診），因甲狀腺功能亢進癥需行核素治療。問：（1）該患者是否適合核素治療？若不適合，建議何種替代方案？（2）若患者堅持治療，需采取哪些措施降低風(fēng)險？2.患者女性，28歲，哺乳期（產(chǎn)后3個月），因甲狀腺癌行131I治療。問：（1）治療后建議暫停哺乳多久？（2）家庭防護措施有哪些？（3）嬰兒甲狀腺功能需監(jiān)測多久？答案與解析一、單選題1.C解析：哺乳期核素治療需優(yōu)先考慮放射性核素的選擇及劑量，以避免對嬰兒的潛在影響。2.B解析：131I可能通過乳汁傳遞，導(dǎo)致嬰兒甲狀腺功能異?；虬l(fā)育不良，故禁用。3.B解析：??mTc半衰期短，外照射風(fēng)險低，適用于局部治療。4.C解析：多數(shù)指南建議暫停哺乳4周，待放射性水平降至安全限值。5.A解析：增加衣物覆蓋防護效果有限，應(yīng)減少接觸時間或使用隔離工具。6.D解析：治療后7天放射性水平降至安全限值以下的可能性較大。7.B解析：核素治療主要風(fēng)險為放射性傳遞至嬰兒甲狀腺。8.C解析：嬰兒月齡影響放射性劑量計算，需特別考慮。9.B解析：??mTc等核素治療后，14天放射性水平通常降至安全限值。10.A解析：藥物治療（如丙硫氧嘧啶）是哺乳期甲狀腺亢進癥的首選替代方案。二、多選題1.A,B,C解析：主要風(fēng)險包括嬰兒甲狀腺發(fā)育不良、母體暴露、乳汁污染。2.A,B,D解析：分室居住、減少接觸、通風(fēng)可降低放射性暴露。3.A,B,C,D解析：需監(jiān)測甲狀腺功能、乳汁放射性、嬰兒甲狀腺功能及血常規(guī)。4.A,B,C解析：妊娠期、哺乳期、嬰兒甲狀腺異常均為禁忌癥。5.A,B,C,D解析：需全面隨訪甲狀腺功能、乳汁放射性、嬰兒監(jiān)測及影像學(xué)評估。三、判斷題1.×解析：治療后需限制活動，避免放射性擴散。2.×解析：11?In半衰期較長，不適用于哺乳期治療。3.√解析：放射性傳遞風(fēng)險使嬰兒甲狀腺異常發(fā)生率增加。4.√解析：手術(shù)可替代核素治療，但需權(quán)衡利弊。5.√解析：多數(shù)核素治療后14天放射性水平降至安全限值。6.×解析：需充分告知潛在風(fēng)險，如嬰兒甲狀腺損傷。7.√解析：??mTc穿透力弱，適用于局部治療。8.×解析：嬰兒需定期監(jiān)測甲狀腺功能，以防放射性損傷。9.×解析：建議暫停哺乳4周，而非立即停止。10.√解析：臨床研究已證實其安全性，但需嚴(yán)格規(guī)范治療。四、簡答題1.哺乳期核素治療注意事項：-嚴(yán)格評估是否適合治療，優(yōu)先選擇低放射性核素。-治療后暫停哺乳4周，待放射性水平降至安全限值。-加強家庭防護，減少母嬰接觸，保持室內(nèi)通風(fēng)。-定期監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能及乳汁放射性。2.家庭防護措施：-母嬰分室居住，減少接觸時間。-使用母嬰隔離工具（如防護罩）。-保持室內(nèi)通風(fēng)，減少放射性積聚。3.監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能的原因：-核素治療后，放射性可能通過乳汁傳遞至嬰兒，導(dǎo)致甲狀腺損傷或發(fā)育不良。-哺乳期嬰兒甲狀腺功能處于發(fā)育關(guān)鍵期，需及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。五、案例分析題1.（1）不適合治療，建議藥物治療解析：妊娠期核素治療存在致畸風(fēng)險，首選藥物治療（如丙硫氧嘧啶）。（2）降低風(fēng)險措施：-若堅持治療，需在妊娠早期終止妊娠。-治療后嚴(yán)格暫停哺