鄂爾多斯市中醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（每題2分，共30題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)結(jié)石類型中，以下哪種結(jié)石比例最高？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸銨鎂結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.對于鄂爾多斯地區(qū)多發(fā)的腎結(jié)石患者，若體外沖擊波碎石（ESWL）術(shù)后出現(xiàn)血尿，以下哪種情況需緊急處理？A.輕度鏡下血尿，觀察為主B.持續(xù)肉眼血尿伴發(fā)熱，需立即行輸尿管鏡檢查C.尿液顏色暗紅，無需特殊處理D.血尿伴隨腰部劇痛，考慮結(jié)石移位3.鄂爾多斯地區(qū)男性前列腺增生（BPH）患者，若PSA值明顯升高，首先應(yīng)排除哪種疾??？A.前列腺炎B.前列腺癌C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石4.在鄂爾多斯地區(qū)，對于腎癌患者行根治性腎切除術(shù)，以下哪種情況不宜行腎部分切除術(shù)？A.腫瘤直徑＜4cm，單發(fā)B.腫瘤位于腎下極，邊界清晰C.患者合并嚴(yán)重心臟病，無法耐受根治性手術(shù)D.腫瘤未侵犯腎靜脈5.鄂爾多斯地區(qū)女性尿路感染高發(fā)，以下哪種病原體最常見？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯菌D.綠膿桿菌6.對于鄂爾多斯地區(qū)農(nóng)村患者，若出現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)高度懷疑哪種疾??？A.腎結(jié)石B.膀胱腫瘤C.泌尿系感染D.腎盂積水7.鄂爾多斯地區(qū)腎絞痛發(fā)作時，以下哪種藥物是首選？A.布洛芬B.硫酸鎂C.阿托品D.羅非昔布8.在鄂爾多斯地區(qū)，若患者因尿路梗阻導(dǎo)致腎功能衰竭，以下哪種情況適合行血液透析？A.腎功能衰竭早期，尿量仍可維持B.腎功能急劇下降，伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.患者拒絕腎臟移植D.尿路感染未控制9.鄂爾多斯地區(qū)男性尿道狹窄患者，若反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，以下哪種手術(shù)方式效果最佳？A.尿道擴(kuò)張術(shù)B.尿道吻合術(shù)C.尿道成形術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)10.對于鄂爾多斯地區(qū)膀胱腫瘤患者，以下哪種檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)？A.尿常規(guī)檢查B.膀胱鏡檢查+活檢C.CT掃描D.膀胱超聲11.鄂爾多斯地區(qū)腎盂積水患者，若保守治療無效，以下哪種手術(shù)方式最常用？A.腎盂造瘺術(shù)B.腎盂成形術(shù)C.腎切除術(shù)D.輸尿管支架置入術(shù)12.鄂爾多斯地區(qū)前列腺癌患者，若PSA持續(xù)升高，但影像學(xué)未見明顯病灶，以下哪種治療方式可能有效？A.藥物保守治療B.放射性碘治療C.肝動脈化療栓塞D.腎上腺切除術(shù)13.對于鄂爾多斯地區(qū)老年女性，若出現(xiàn)尿失禁，以下哪種治療方式效果最差？A.盆底肌鍛煉B.激素治療C.尿道懸吊術(shù)D.膀胱過度活動癥藥物治療14.鄂爾多斯地區(qū)腎結(jié)核患者，若出現(xiàn)腰大肌膿腫，以下哪種治療方式是首選？A.抗結(jié)核藥物治療B.腰大肌膿腫穿刺引流C.腎切除術(shù)D.腰椎穿刺減壓15.對于鄂爾多斯地區(qū)男性，若出現(xiàn)睪丸無痛性腫脹，應(yīng)高度懷疑哪種疾??？A.精索靜脈曲張B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.睪丸腫瘤D.睪丸炎16.鄂爾多斯地區(qū)女性尿道綜合征患者，以下哪種治療方式效果最差？A.抗生素治療B.中藥調(diào)理C.行為療法D.非甾體抗炎藥17.鄂爾多斯地區(qū)腎損傷患者，若B超顯示腎周血腫，以下哪種情況需緊急手術(shù)？A.血腫直徑＜5cmB.血腫伴腰腹部劇痛C.腎功能正常D.無明顯活動性出血18.對于鄂爾多斯地區(qū)膀胱頸梗阻患者，以下哪種檢查最有助于確診？A.尿流率檢查B.膀胱鏡檢查C.腎圖檢查D.膀胱超聲19.鄂爾多斯地區(qū)輸尿管結(jié)石患者，若ESWL術(shù)后出現(xiàn)輸尿管狹窄，以下哪種治療方式最常用？A.藥物溶石B.輸尿管支架置入術(shù)C.輸尿管成形術(shù)D.腎切除術(shù)20.對于鄂爾多斯地區(qū)兒童，若出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)高度懷疑哪種疾??？A.前列腺增生B.泌尿系感染C.膀胱輸尿管反流D.尿道狹窄21.鄂爾多斯地區(qū)腎癌患者，若腫瘤侵犯腎靜脈，以下哪種手術(shù)方式是首選？A.腎部分切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)+腎靜脈癌栓清除術(shù)C.腎動脈栓塞術(shù)D.放射治療22.鄂爾多斯地區(qū)前列腺炎患者，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，以下哪種治療方式最常用？A.抗生素治療B.超短波治療C.激素治療D.前列腺按摩23.對于鄂爾多斯地區(qū)腎盂輸尿管連接處梗阻患者，以下哪種檢查最有助于診斷？A.腎臟CT增強(qiáng)掃描B.腎圖檢查C.尿路造影D.尿常規(guī)24.鄂爾多斯地區(qū)膀胱過度活動癥（OAB）患者，以下哪種藥物是首選？A.擬膽堿能藥物B.β3受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.腎上腺素能藥物25.對于鄂爾多斯地區(qū)男性，若出現(xiàn)尿道口分泌物，應(yīng)高度懷疑哪種疾?。緼.尿道炎B.前列腺炎C.尿道下裂D.尿道結(jié)石26.鄂爾多斯地區(qū)腎損傷患者，若出現(xiàn)休克，以下哪種治療方式是首選？A.補(bǔ)充血容量B.腎動脈栓塞術(shù)C.腎切除術(shù)D.抗生素治療27.對于鄂爾多斯地區(qū)女性，若出現(xiàn)尿頻、尿急但無發(fā)熱，以下哪種疾病可能性最大？A.泌尿系感染B.膀胱腫瘤C.膀胱過度活動癥D.尿道狹窄28.鄂爾多斯地區(qū)腎結(jié)石患者，若合并腎功能不全，以下哪種藥物需慎用？A.非甾體抗炎藥B.碳酸氫鈉C.丙磺舒D.阿托品29.對于鄂爾多斯地區(qū)前列腺癌患者，若PSA持續(xù)升高，但骨掃描未見轉(zhuǎn)移，以下哪種治療方式可能有效？A.藥物去勢治療B.放射性碘治療C.腎上腺切除術(shù)D.肝動脈化療栓塞30.鄂爾多斯地區(qū)男性，若出現(xiàn)睪丸疼痛伴發(fā)熱，應(yīng)高度懷疑哪種疾??？A.精索靜脈曲張B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.睪丸炎D.睪丸腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）31.鄂爾多斯地區(qū)男性泌尿系統(tǒng)感染的高危因素包括哪些？A.不潔性行為B.包皮過長C.長期使用尿路器械D.免疫功能低下32.對于鄂爾多斯地區(qū)腎結(jié)石患者，以下哪些情況適合行體外沖擊波碎石（ESWL）？A.結(jié)石直徑＜2cmB.結(jié)石位于腎盞C.患者腎功能正常D.結(jié)石表面光滑33.鄂爾多斯地區(qū)前列腺癌患者，以下哪些檢查有助于分期？A.PSA檢測B.骨掃描C.腎上腺CT掃描D.膀胱鏡檢查34.對于鄂爾多斯地區(qū)膀胱腫瘤患者，以下哪些情況需行根治性膀胱切除術(shù)？A.腫瘤體積＞5cmB.多發(fā)腫瘤C.腫瘤侵犯肌層D.腫瘤復(fù)發(fā)35.鄂爾多斯地區(qū)女性尿路感染的治療原則包括哪些？A.及時使用抗生素B.多飲水C.避免憋尿D.長期用藥預(yù)防復(fù)發(fā)36.對于鄂爾多斯地區(qū)腎盂積水患者，以下哪些情況需行手術(shù)治療？A.積水直徑＞3cmB.腎功能進(jìn)行性下降C.反復(fù)感染D.結(jié)石合并感染37.鄂爾多斯地區(qū)男性尿道狹窄的常見原因包括哪些？A.感染B.手術(shù)損傷C.外傷D.先天性狹窄38.對于鄂爾多斯地區(qū)前列腺增生（BPH）患者，以下哪些情況需行手術(shù)治療？A.膀胱殘余尿量＞50mlB.腎功能不全C.嚴(yán)重尿潴留D.膀胱結(jié)石39.鄂爾多斯地區(qū)腎癌的常見癥狀包括哪些？A.無痛性血尿B.腰部腫塊C.腎區(qū)疼痛D.體重減輕40.對于鄂爾多斯地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)核患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.尿液結(jié)核菌培養(yǎng)B.腎臟CT掃描C.PPD試驗(yàn)D.骨掃描三、案例分析題（每題10分，共5題）41.案例分析：患者，男性，58歲，鄂爾多斯市牧民，主訴“無痛性血尿3個月”。查體：血壓150/90mmHg，心肺聽診無異常，腹部未觸及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（+），PSA15ng/mL。影像學(xué)檢查：膀胱鏡檢查見膀胱三角區(qū)有一菜花狀腫塊，活檢病理診斷為移行細(xì)胞癌。問題：（1）該患者分期屬于哪個階段？（5分）（2）治療方案如何選擇？（5分）42.案例分析：患者，女性，45歲，鄂爾多斯市農(nóng)民，主訴“尿頻、尿急、尿痛1周，伴發(fā)熱”。查體：體溫38.5℃，恥骨上壓痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（+），亞硝酸鹽（+）。問題：（1）可能的診斷是什么？（5分）（2）治療方案如何選擇？（5分）43.案例分析：患者，男性，62歲，鄂爾多斯市工人，主訴“進(jìn)行性排尿困難5年，近1個月加重”。查體：前列腺增大，質(zhì)韌，中央溝消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：PSA8ng/mL。影像學(xué)檢查：前列腺體積增大，膀胱頸梗阻。問題：（1）可能的診斷是什么？（5分）（2）治療方案如何選擇？（5分）44.案例分析：患者，男性，28歲，鄂爾多斯市牧民，主訴“突發(fā)腰部劇痛伴血尿1天”。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，尿常規(guī)示紅細(xì)胞（++++）。影像學(xué)檢查：左腎結(jié)石伴腎盂積水。問題：（1）可能的診斷是什么？（5分）（2）治療方案如何選擇？（5分）45.案例分析：患者，男性，50歲，鄂爾多斯市工人，主訴“間歇性排尿困難伴尿失禁2年”。查體：前列腺增大，質(zhì)韌，未觸及結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PSA5ng/mL。影像學(xué)檢查：前列腺增生，膀胱殘余尿量60ml。問題：（1）可能的診斷是什么？（5分）（2）治療方案如何選擇？（5分）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：鄂爾多斯地區(qū)水質(zhì)硬，草酸攝入量較高，因此草酸鈣結(jié)石比例最高。2.B解析：持續(xù)肉眼血尿伴發(fā)熱提示感染，需立即行輸尿管鏡檢查以明確出血部位。3.B解析：PSA升高需警惕前列腺癌，需進(jìn)一步檢查排除。4.C解析：合并嚴(yán)重心臟病無法耐受根治性手術(shù)，應(yīng)選擇腎部分切除術(shù)。5.A解析：鄂爾多斯地區(qū)女性尿路感染以大腸埃希菌最常見。6.B解析：無痛性血尿高度懷疑膀胱腫瘤。7.A解析：腎絞痛首選非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。8.B解析：腎功能急劇下降伴電解質(zhì)紊亂需緊急血液透析。9.C解析：反復(fù)尿潴留適合行尿道成形術(shù)。10.B解析：膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。11.B解析：保守?zé)o效的腎盂積水需行腎盂成形術(shù)。12.A解析：藥物保守治療可能有效，需結(jié)合影像學(xué)評估。13.B解析：激素治療對老年女性尿失禁效果較差。14.A解析：腎結(jié)核腰大肌膿腫需抗結(jié)核治療。15.C解析：無痛性睪丸腫脹高度懷疑睪丸腫瘤。16.A解析：抗生素治療對尿道綜合征效果較差。17.B解析：血腫伴劇痛需警惕活動性出血，可能需手術(shù)。18.A解析：尿流率檢查是膀胱頸梗阻的常用檢查。19.C解析：輸尿管狹窄需行輸尿管成形術(shù)。20.C解析：兒童排尿困難需警惕膀胱輸尿管反流。21.B解析：侵犯腎靜脈需行根治性腎切除術(shù)+腎靜脈癌栓清除術(shù)。22.A解析：抗生素治療是前列腺炎的常用方法。23.A解析：CT增強(qiáng)掃描有助于診斷腎盂輸尿管連接處梗阻。24.C解析：抗膽堿能藥物是治療OAB的首選。25.A解析：尿道口分泌物高度懷疑尿道炎。26.A解析：腎損傷伴休克需立即補(bǔ)血容量。27.C解析：無發(fā)熱的尿頻尿急高度懷疑膀胱過度活動癥。28.A解析：非甾體抗炎藥可能加重腎功能不全。29.A解析：藥物去勢治療可能有效，需結(jié)合影像學(xué)評估。30.C解析：睪丸疼痛伴發(fā)熱高度懷疑睪丸炎。二、多選題答案與解析31.ABCD解析：不潔性行為、包皮過長、尿路器械使用、免疫功能低下均為高危因素。32.ABCD解析：結(jié)石直徑＜2cm、位于腎盞、腎功能正常、表面光滑適合ESWL。33.ABCD解析：PSA、骨掃描、腎上腺CT、膀胱鏡檢查均有助于分期。34.ABCD解析：腫瘤體積大、多發(fā)、侵犯肌層、復(fù)發(fā)均需根治性膀胱切除術(shù)。35.ABCD解析：及時用藥、多飲水、避免憋尿、長期用藥預(yù)防復(fù)發(fā)均為治療原則。36.ABCD解析：積水大、腎功能下降、反復(fù)感染、結(jié)石合并感染需手術(shù)。37.ABCD解析：感染、手術(shù)損傷、外傷、先天性狹窄均為常見原因。38.ACD解析：膀胱殘余尿量＞50ml、嚴(yán)重尿潴留、膀胱結(jié)石需手術(shù)。39.ABCD解析：無痛性血尿、腰部腫塊、腎區(qū)疼痛、體重減輕均為常見癥狀。40.ABCD解析：尿培養(yǎng)、CT、PPD、骨掃描均有助于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)核。三、案例分析題答案與解析41.答案：（1）分期：T2N0M0（II期）。（5分）（2）方案：根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道術(shù)。（5分）解析：腫瘤體積未超過5cm，未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于II期，需根治性手術(shù)。42.答案：（1）診斷：急性膀胱炎。（5分）（2）方案：抗生素治療+多飲水。（5分）解析：恥骨上壓痛、尿常規(guī)異常高度懷疑急性膀胱炎。43.答案：（1）診斷：前列