《腫瘤治療相關(guān)心功能不全防治與管理專家共識》解讀匯報(bào)人：xxx引言腫瘤治療相關(guān)心功能不全的定義與分類流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制危險(xiǎn)因素診斷目

錄CATALOGUE預(yù)防治療隨訪監(jiān)測特殊情況處理展望結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言腫瘤治療路拓寬，生存期顯著增，但心臟毒性成難題，心功能不全風(fēng)險(xiǎn)高，影響生存質(zhì)量。守護(hù)心臟，護(hù)航治療路，共克時(shí)艱，提升患者福祉。心功護(hù)管腫瘤療法多樣，心臟毒性難防，心功能不全成隱憂。專家共識出，防治管理指南明，臨床有矩，護(hù)心行動啟新程，攜手共筑健康路。防治管理腫瘤治療心毒需防心功保護(hù)共識出爐腫瘤治療心毒重，專家共識來護(hù)航。防不良，治有方，管理規(guī)范新篇章。臨床實(shí)踐有指南，醫(yī)生操作有依憑，患者安心療更順，共筑健康長城。共識誕生共識詳述心功能不全定義、機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)、診斷、防治及監(jiān)測，為臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。醫(yī)生遵循指南，有效防治心功能不全，提升腫瘤治療安全性。科學(xué)實(shí)踐防心毒保生命質(zhì)量共識價(jià)值共識發(fā)布，腫瘤治療心功能不全防治有據(jù)可循。臨床實(shí)踐提升，患者受損減輕。生命質(zhì)量優(yōu)化，康復(fù)之路更穩(wěn)。攜手共筑健康未來，信心更堅(jiān)定。護(hù)心行動腫瘤治療防心毒，保障心臟功能全。專家共識引領(lǐng)路，臨床操作更心安。患者健康放首位，防治措施要周全，生命質(zhì)量再提升，康復(fù)之路更順暢。02腫瘤治療相關(guān)心功能不全的定義與分類腫瘤治心功不全指在腫瘤治療過程中，由于化療藥物、放療、靶向治療、免疫治療等抗腫瘤治療手段導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和（或）功能異常。心功不全定義腫瘤治心功不全引起以心力衰竭為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，診斷主要依據(jù)心臟影像學(xué)檢查、臨床癥狀和體征。心衰表現(xiàn)綜合征腫瘤治心功不全定義急性心功能不全亞急性心功能不全急性心功能不全發(fā)生在抗腫瘤治療期間短時(shí)間內(nèi)，病情進(jìn)展迅速，需要立即采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療。亞急性心功能不全發(fā)生在治療后數(shù)周內(nèi)，病情相對較慢，但仍需密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。心功不全分類詳解慢性心功能不全慢性心功能不全發(fā)生在治療數(shù)月至數(shù)年后，病情較為緩慢，但長期存在，需要持續(xù)關(guān)注患者的健康狀況，并提供相應(yīng)的治療和管理。心功不全類型心肌損傷型如蒽環(huán)類藥物導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷，血流動力學(xué)異常型如抗VEGF藥物引起的高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，進(jìn)而引起心功能不全。03流行病學(xué)心功不全率差異大發(fā)生率差異顯著20%，顯示個(gè)體差異。放療增加風(fēng)險(xiǎn)接受縱隔放療的霍奇金淋巴瘤患者，放療后10至15年，心血管疾病的發(fā)生率明顯增加，其中相當(dāng)一部分表現(xiàn)為心功能不全，凸顯放療風(fēng)險(xiǎn)。新型藥物心臟毒性T細(xì)胞療法等的廣泛應(yīng)用，與之相關(guān)的心臟毒性及心功能不全的發(fā)生也逐漸受到關(guān)注。新型藥物心臟毒性關(guān)注免疫檢查點(diǎn)抑制劑免疫檢查點(diǎn)抑制劑在激活免疫系統(tǒng)的同時(shí)，可能引發(fā)自身免疫性心肌炎和冠狀動脈血管炎，這增加了心肌細(xì)胞受損和心肌供血障礙的風(fēng)險(xiǎn)。心功能保護(hù)策略鑒于新型抗腫瘤藥物對心臟功能的潛在影響，臨床實(shí)踐中需要加強(qiáng)對患者心臟功能的監(jiān)測，同時(shí)探索有效的心臟保護(hù)措施，以預(yù)防心功能不全的發(fā)生。CAR-T細(xì)胞療法CAR-T細(xì)胞療法通過釋放大量細(xì)胞因子引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，這可能導(dǎo)致低血壓、心肌功能障礙等心臟不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌損傷。治療心功不全需重視防治管理關(guān)鍵為了規(guī)范腫瘤治療相關(guān)心功能不全的防治與管理，提高防治水平，降低心功能不全對腫瘤患者的影響，發(fā)布《腫瘤治療相關(guān)心功能不全防治與管理專家共識》。心功不全影響大腫瘤治療相關(guān)心功能不全在腫瘤患者中并非罕見，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，需引起臨床醫(yī)生的高度重視，以確保治療的安全性和有效性。04發(fā)病機(jī)制化療藥物相關(guān)機(jī)制蒽環(huán)類藥物通過形成氧自由基，損傷心肌細(xì)胞的DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡和壞死。還可抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱβ，干擾心肌細(xì)胞的正常代謝和功能，引起心肌纖維化和進(jìn)行性心功能下降?？筕EGF藥物可使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，血管收縮和舒張功能失調(diào)，導(dǎo)致血壓升高，增加心臟后負(fù)荷。還可抑制血管生成，影響心肌的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺血和心功能不全。曲妥珠單抗抑制HER2信號通路，影響心肌細(xì)胞的存活、生長和修復(fù)。還可能引起線粒體功能障礙和氧化應(yīng)激，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷。與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用時(shí)，心臟毒性具有協(xié)同作用。放療導(dǎo)致心臟損傷主要是由于射線對心肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、心包和心臟瓣膜等的直接損傷。射線可引起心肌細(xì)胞凋亡、壞死和纖維化，導(dǎo)致心肌收縮和舒張功能障礙。放療與心臟損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可引發(fā)炎癥反應(yīng)和血栓形成，影響冠狀動脈血流，導(dǎo)致心肌缺血。放療還可使心包增厚、粘連，引起心包填塞或縮窄性心包炎，影響心臟的正常舒張和收縮功能。放療與心血管影響放療相關(guān)機(jī)制免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要通過細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）和免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS）間接影響心臟功能。CRS時(shí)大量細(xì)胞因子釋放，可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)、低血壓和心肌功能障礙。CAR-T細(xì)胞療法ICANS與心臟功能免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS）可引起腦水腫、顱內(nèi)壓升高，通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響心臟功能?？杉せ蠲庖呦到y(tǒng)，導(dǎo)致自身免疫性心肌炎，炎癥細(xì)胞浸潤心肌組織，釋放細(xì)胞因子，損傷心肌細(xì)胞。還可能引起冠狀動脈血管炎，影響心肌供血。靶向及免疫治療相關(guān)機(jī)制05危險(xiǎn)因素患者相關(guān)因素年齡老年患者心臟儲備功能下降，對腫瘤治療耐受性差，發(fā)生心功能不全風(fēng)險(xiǎn)高。隨年齡增長，心肌細(xì)胞減少、纖維化增加，心臟功能減退，易致心臟毒性。基礎(chǔ)心臟疾病如冠心病、心肌病等，增加腫瘤治療相關(guān)心功能不全風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病本身已損害心臟，腫瘤治療加重負(fù)擔(dān)，如冠心病化療時(shí)心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)高。合并癥糖尿病、肥胖、腎功能不全等合并癥與腫瘤治療相關(guān)心功能不全相關(guān)。糖尿病致心肌微血管病變；肥胖增心臟負(fù)荷；腎功能不全致毒素蓄積，影響心臟功能。治療相關(guān)因素化療藥物劑量和方案蒽環(huán)類藥物心臟毒性呈劑量依賴，累積劑量高則風(fēng)險(xiǎn)大。如阿霉素累積劑量超400mg/m2時(shí)，心衰發(fā)生率顯著上升。聯(lián)合化療方案增心臟毒性。放療劑量和照射部位心臟受照射劑量越高，發(fā)生心功能不全的風(fēng)險(xiǎn)越大?？v隔放療時(shí)，心臟直接受到照射，易致心肌損傷、心包炎等，從而引發(fā)心功能不全。治療持續(xù)時(shí)間長期接受抗腫瘤治療，心臟持續(xù)受到毒性損傷，心功能不全的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。如長期使用抗VEGF藥物，血管內(nèi)皮功能持續(xù)受損，血壓長期升高。06診斷早期癥狀隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫、腹脹、食欲不振等心衰典型癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀。典型心衰癥狀甄別心功能不全腫瘤患者常伴其他疾病或腫瘤癥狀，可掩蓋心功能不全表現(xiàn)，需臨床醫(yī)生仔細(xì)甄別，確保及時(shí)準(zhǔn)確診斷，提供有效治療方案。腫瘤治療相關(guān)心功能不全早期可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、活動耐力下降等非特異性癥狀，需警惕腫瘤治療對心臟功能的影響。臨床表現(xiàn)輔助檢查心臟生物標(biāo)志物肌鈣蛋白（cTn）和腦鈉肽（BNP）/N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）是評估心臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)，對診斷心功能不全具有重要價(jià)值。01心電圖心電圖雖對腫瘤治療相關(guān)心功能不全診斷缺乏特異性，但有助于發(fā)現(xiàn)心臟電生理異常，為診斷和治療提供參考，具有一定臨床價(jià)值。超聲心動圖超聲心動圖是評估心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)鍵方法，LVEF降低是診斷心功能不全的重要依據(jù)。通過TDI和2D-STE等技術(shù)，可更準(zhǔn)確地評估心肌功能。心臟磁共振成像心臟磁共振成像能清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能，對心肌水腫、纖維化等病變診斷敏感特異，在腫瘤治療相關(guān)心功能不全診斷中具有重要意義。02030407預(yù)防治療前評估調(diào)整治療策略基于心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，制定個(gè)性化的治療方案，調(diào)整抗腫瘤治療策略或采取心臟保護(hù)措施，以確?；颊甙踩档托呐K相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。心血管風(fēng)險(xiǎn)分層根據(jù)評估結(jié)果，對患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，如存在基礎(chǔ)心臟疾病、老年患者、合并多種心血管危險(xiǎn)因素等，應(yīng)請心血管?？漆t(yī)生會診。全面心臟評估在腫瘤治療前，應(yīng)對患者進(jìn)行全面的心臟評估，包括詢問病史、體格檢查、心臟生物標(biāo)志物檢測、心電圖、超聲心動圖等，以全面了解患者的心臟健康狀況。定期心臟監(jiān)測3個(gè)周期化療前復(fù)查心臟生物標(biāo)志物和超聲心動圖。觀察患者癥狀治療中監(jiān)測接受高心臟毒性藥物治療或高風(fēng)險(xiǎn)患者，監(jiān)測頻率應(yīng)更高。同時(shí)，密切觀察患者的癥狀和體征，如出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，及時(shí)進(jìn)行評估和處理。0102是一種細(xì)胞內(nèi)螯合劑，可與蒽環(huán)類藥物產(chǎn)生的自由基結(jié)合，減少其對心肌細(xì)胞的損傷，在使用蒽環(huán)類藥物化療時(shí)，尤其是高劑量或高風(fēng)險(xiǎn)患者，推薦使用右丙亞胺進(jìn)行心臟保護(hù)。心臟保護(hù)藥物的應(yīng)用右丙亞胺可抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，對于接受可能導(dǎo)致心功能不全的抗腫瘤治療患者，如蒽環(huán)類藥物化療、曲妥珠單抗靶向治療等。β受體阻滯劑通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少心肌纖維化和重構(gòu)，改善心臟功能，對于存在心功能不全風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者，可使用ACEI或ARB進(jìn)行心臟保護(hù)。ACEI/ARB保護(hù)心臟08治療一般治療休息確?；颊攉@得充足的休息，避免過度勞累與劇烈運(yùn)動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心功能恢復(fù)。針對心功能不全癥狀顯著者，應(yīng)限制其活動量，必要時(shí)采取臥床休息。030201飲食調(diào)整需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g，重癥者更需控制在3g以下，以減輕心臟負(fù)荷。同時(shí)，減少水分?jǐn)z入，確保營養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)食物?？刂企w重超重與肥胖可顯著加重心臟負(fù)擔(dān)，因此需指導(dǎo)患者通過合理飲食安排與適當(dāng)?shù)纳眢w活動，將體重指數(shù)（BMI）控制在健康范圍內(nèi)，即18.5至23.9kg/m2。促進(jìn)尿液排出，減輕心臟前負(fù)荷，緩解水腫癥狀。常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。需根據(jù)水腫程度和心功能選藥，并監(jiān)測電解質(zhì)，防電解質(zhì)紊亂。利尿劑通過擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能。常用藥物有硝酸酯類、硝普鈉等。硝酸酯類主要擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷；硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈。洋地黃類如地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，適用于慢性心功能不全伴房顫患者。非洋地黃類如多巴胺、多巴酚丁胺短期用于急性心功能不全，增強(qiáng)心肌收縮力。010302藥物治療ACEI/ARB可改善心肌重構(gòu)，降低死亡率和住院率。不耐受ACEI者可選ARB。HFrEF患者推薦用沙庫巴曲纈沙坦替代，降低心血管死亡和心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。不僅用于預(yù)防，在腫瘤治療相關(guān)心功能不全患者中，只要無禁忌證，均應(yīng)盡早使用?？筛纳菩募≈貥?gòu)，降低死亡率和住院率。需從小劑量開始。0405RAAS抑制劑正性肌力藥物β受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑心臟再同步化治療對于存在心臟收縮不同步的HFrEF患者，CRT可通過植入起搏器，使左右心室同步收縮，改善心功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器對于HFrEF且伴有高猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者，如曾發(fā)生心臟驟停、持續(xù)性室性心動過速，或LVEF≤35%且預(yù)期生存期超過1年的患者，ICD可預(yù)防心臟性猝死。器械治療調(diào)整抗腫瘤治療方案輕度心功能不全對于輕度心功能不全患者，在密切監(jiān)測心臟功能的同時(shí)，可繼續(xù)原抗腫瘤治療方案，但需強(qiáng)化心臟保護(hù)措施，以確?；颊甙踩?。中度心功能不全針對中度心功能不全患者，應(yīng)考慮減少化療藥物劑量、延長化療間隔時(shí)間，或更換為心臟毒性較小的藥物，以減少心臟進(jìn)一步受損的風(fēng)險(xiǎn)。重度心功能不全對于重度心功能不全患者，應(yīng)暫?？鼓[瘤治療，積極治療心功能不全，待心功能改善后，再評估是否繼續(xù)抗腫瘤治療及選擇合適的治療方案。09隨訪監(jiān)測腫瘤治療結(jié)束后，應(yīng)定期進(jìn)行隨訪監(jiān)測，一般建議在治療后1年內(nèi)，每3-6個(gè)月隨訪1次；1-5年，每6-12個(gè)月隨訪1次；5年后，每年隨訪1次。常規(guī)隨訪安排針對高風(fēng)險(xiǎn)患者或已確診心功能不全的患者，建議增加隨訪頻率，以確保及時(shí)監(jiān)測病情變化，提供有效治療與干預(yù)，保障患者心臟健康。高風(fēng)險(xiǎn)患者監(jiān)測隨訪頻率隨訪內(nèi)容在隨訪過程中，應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫、心悸等癥狀，并進(jìn)行體格檢查，以評估心臟體征和水腫情況，進(jìn)而判斷心功能狀態(tài)。癥狀和體征評估01定期復(fù)查超聲心動圖，可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，對于病情復(fù)雜或超聲心動圖結(jié)果不明確的患者，可考慮進(jìn)行CMR檢查，以獲取更準(zhǔn)確的診斷信息。心臟影像學(xué)檢查03proBNP，可監(jiān)測心臟損傷和心功能狀態(tài)，為臨床提供有力支持，助力早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)。心臟生物標(biāo)志物檢測02在隨訪過程中，應(yīng)關(guān)注患者的生活方式，包括飲食、運(yùn)動、體重控制等，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議；鼓勵(lì)患者戒煙限酒，保持健康的生活方式。生活方式指導(dǎo)0410特殊情況處理兒童腫瘤患者兒童心臟評估兒童腫瘤患者心臟功能評估需特別重視，采用適宜兒童年齡的檢查方法與評估標(biāo)準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確評估其心臟功能狀態(tài)，為治療提供科學(xué)依據(jù)。嚴(yán)格控制劑量嚴(yán)格把控化療與放療劑量，依據(jù)兒童生長發(fā)育特點(diǎn)及藥物代謝規(guī)律，調(diào)整治療方案，旨在減少心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童患者健康成長。持續(xù)隨訪監(jiān)測強(qiáng)化隨訪監(jiān)測力度，直至患者成年，密切關(guān)注心臟功能長期變化，并全面評估其對生長發(fā)育的潛在影響，確保早期發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)干預(yù)。個(gè)性化治療治療期間，深度融合心臟保護(hù)藥物策略，充分考慮兒童生長發(fā)育的獨(dú)特性及藥物不良反應(yīng)譜，實(shí)施個(gè)性化治療策略，為兒童健康保駕護(hù)航。老年腫瘤患者常伴多種基礎(chǔ)疾病，心功能儲備能力下降，腫瘤治療相關(guān)心功能不全風(fēng)險(xiǎn)高，需高度重視并加強(qiáng)監(jiān)測。治療前全面評估患者身體狀況、基礎(chǔ)疾病及心臟功能，量身定制治療方案，確保治療有效且心臟功能得到妥善保護(hù)。治療中緊密監(jiān)控心臟功能與藥物反應(yīng)，靈活調(diào)整治療劑量與方案，以最小化心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。隨訪中關(guān)注患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，提供全方位綜合支持與治療，包括心臟保護(hù)藥物管理、心理慰藉等，促進(jìn)患者身心健康。老年腫瘤患者老年腫瘤治療挑戰(zhàn)個(gè)體化治療規(guī)劃密切監(jiān)測與調(diào)整綜合管理支持腎功能不全患者腎功能評估與調(diào)整精準(zhǔn)評估腎功能，依據(jù)腎小球?yàn)V過率調(diào)整化療方案，選用對腎臟影響較小的藥物，確保治療安全有效。02040301藥物使用與監(jiān)測在合并心功能不全的患者中，使用利尿劑時(shí)需注意避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔愫湍I功能進(jìn)一步惡化。綜合管理措施積極糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；密切監(jiān)測心功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。腎臟替代治療必要時(shí)可考慮腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析等清除多余水分和毒素改善心功能以保護(hù)腎臟功能。綜合考慮孕婦心臟安全與胎兒成長，制定個(gè)性化方案。病情允許可延遲至妊娠中晚期治療；需立即治療時(shí)，選對胎兒影響較小的方案。妊娠腫瘤治療策略靶向治療和免疫治療在妊娠期間安全性數(shù)據(jù)有限，一般不建議使用。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加強(qiáng)孕婦心臟及胎兒發(fā)育監(jiān)測，確保母嬰安全。放療與胎兒保護(hù)妊娠期間使用化療藥物需謹(jǐn)慎，避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。中晚期可謹(jǐn)慎使用相對安全藥物如紫杉類；放療對胎兒影響大，需嚴(yán)格防護(hù)減少照射?；熕幬镞x擇010302妊娠合并腫瘤患者定期進(jìn)行超聲心動圖檢查評估心臟功能，通過超聲檢查監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。給予孕婦充分的營養(yǎng)支持和心理關(guān)懷，保障母嬰安全。多學(xué)科協(xié)作與監(jiān)測0411展望腫瘤治療相關(guān)心功能不全的發(fā)生機(jī)制尚不完全明確，這增加了防治工作的難度，我們需要加強(qiáng)研究，深入探索其發(fā)病機(jī)制。機(jī)制不明由于患者的腫瘤類型、治療方案及個(gè)體差異，防治策略需高度個(gè)體化，以確保有效性和安全性，對醫(yī)療提出更高要求。個(gè)體化治療需求未來需開發(fā)高效、低毒的心臟保護(hù)藥物，通過抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡等途徑，為腫瘤患者提供有效的心臟保護(hù)。心功能保護(hù)藥物研發(fā)010203防心功不全挑戰(zhàn)與前景心功保護(hù)藥物研發(fā)展望低毒高效新策略優(yōu)化治療方案，融合新型心臟保護(hù)藥物，減少傳統(tǒng)藥物心臟毒性的同時(shí)，確保抗腫瘤效果，探索治療新路徑，提高治療效果。提高治療效果開發(fā)新型藥物旨在增強(qiáng)抗腫瘤效果，同時(shí)減少心臟不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)治療精準(zhǔn)化，提升患者生存質(zhì)量