代醫(yī)代診服務(wù)合同范本合同編號：[具體編號]甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]身份證號：[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（受托方）：公司名稱：[乙方公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方有代醫(yī)代診服務(wù)需求，乙方具備提供代醫(yī)代診服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）代醫(yī)服務(wù)1.乙方根據(jù)甲方提供的病情信息、病歷資料等，代表甲方與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員進行溝通，包括但不限于向醫(yī)生詳細描述甲方的病情癥狀、過往病史、過敏史等信息，協(xié)助醫(yī)生準確了解甲方的健康狀況。2.乙方按照甲方的要求，代甲方領(lǐng)取檢查檢驗報告、診斷證明、病歷等醫(yī)療文書，并及時向甲方反饋醫(yī)療結(jié)果和醫(yī)生的建議。3.在甲方授權(quán)的范圍內(nèi)，乙方代甲方與醫(yī)療機構(gòu)溝通治療方案、用藥建議等事宜，解答甲方關(guān)于醫(yī)療過程中的疑問。（二）代診服務(wù)1.乙方根據(jù)甲方的預(yù)約安排，陪同甲方前往醫(yī)療機構(gòu)就診，協(xié)助甲方辦理掛號、繳費、排隊等就診手續(xù)。2.在就診過程中，乙方為甲方提供現(xiàn)場協(xié)助，如幫助甲方記錄醫(yī)生的醫(yī)囑、解答甲方在就診現(xiàn)場提出的問題等。3.若甲方因特殊原因無法親自前往醫(yī)療機構(gòu)，乙方在甲方授權(quán)的情況下，代替甲方就診，向醫(yī)生如實陳述甲方的病情，并按照醫(yī)生的要求進行相關(guān)檢查和治療安排。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。服務(wù)期限屆滿前，雙方如無異議，則本合同自動延續(xù)[延續(xù)時長]。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付的代醫(yī)代診服務(wù)費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包括乙方為甲方提供本合同約定的代醫(yī)代診服務(wù)過程中產(chǎn)生的所有費用，但不包括甲方在醫(yī)療機構(gòu)就診時應(yīng)支付的掛號費、檢查費、藥費等醫(yī)療費用。（二）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付服務(wù)費用：1.本合同簽訂后[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付服務(wù)費用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）作為預(yù)付款。2.乙方完成本合同約定的全部服務(wù)內(nèi)容后，甲方在收到乙方提供的服務(wù)確認單及發(fā)票后的[X]個工作日內(nèi)，向乙方支付剩余的服務(wù)費用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（三）醫(yī)療費用甲方在醫(yī)療機構(gòu)就診時應(yīng)支付的掛號費、檢查費、藥費等醫(yī)療費用，由甲方自行承擔。乙方可以根據(jù)甲方的委托，代甲方支付上述費用，但甲方應(yīng)在乙方墊付費用后的[X]個工作日內(nèi)將墊付費用返還給乙方。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同的約定提供代醫(yī)代診服務(wù)。有權(quán)了解乙方為其提供服務(wù)的進展情況和結(jié)果。對乙方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評價，如發(fā)現(xiàn)乙方未按照合同約定履行服務(wù)義務(wù)，有權(quán)要求乙方及時改正。2.義務(wù)如實向乙方提供與病情相關(guān)的信息和資料，包括但不限于病歷、檢查報告、過敏史等，確保所提供信息的真實性和準確性。按照本合同的約定向乙方支付服務(wù)費用和乙方墊付的醫(yī)療費用。配合乙方的工作安排，如按照乙方的要求提供必要的授權(quán)文件、協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)等。遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)定。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同的約定收取服務(wù)費用和墊付的醫(yī)療費用。在提供服務(wù)過程中，如因甲方提供的信息不真實、不準確或不配合乙方工作導致服務(wù)無法正常進行，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方承擔相應(yīng)的責任。2.義務(wù)按照本合同的約定為甲方提供代醫(yī)代診服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和效率。對甲方提供的信息和資料予以保密，不得向任何第三方泄露甲方的隱私和商業(yè)秘密。在服務(wù)過程中，及時向甲方反饋服務(wù)進展情況和醫(yī)療結(jié)果，接受甲方的監(jiān)督和檢查。遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度和相關(guān)規(guī)定，不得從事任何違法違規(guī)的行為。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本合同簽訂和履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本保密條款的效力不受本合同終止或解除的影響，在本合同終止或解除后[保密期限]內(nèi)，雙方仍應(yīng)履行保密義務(wù)。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本合同的約定支付服務(wù)費用或乙方墊付的醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方支付全部服務(wù)費用和違約金。2.若甲方提供的信息不真實、不準確或不配合乙方工作導致服務(wù)無法正常進行，甲方應(yīng)承擔由此給乙方造成的損失，并按照服務(wù)費用的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本合同的約定提供代醫(yī)代診服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方泄露甲方的隱私或商業(yè)秘密，應(yīng)承擔由此給甲方造成的損失，并按照服務(wù)費用的[X]%向甲方支付違約金。七、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方