關(guān)于金錢賠償?shù)膮f(xié)議書甲方（受償方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]住址：[甲方住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（賠償方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]住址：[乙方住址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于在[具體事件發(fā)生時(shí)間]，因[具體事件描述]，給甲方造成了損失，經(jīng)甲、乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方對(duì)甲方進(jìn)行金錢賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）損失情況說(shuō)明1.人身?yè)p害損失甲方因[具體事件]遭受了人身傷害，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，傷情為[具體傷情]。甲方為此支付了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下：醫(yī)療費(fèi)：甲方在[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)[X]元，有醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票為證。誤工費(fèi)：甲方因受傷無(wú)法正常工作，誤工時(shí)間為[X]天，根據(jù)甲方所在單位出具的收入證明，其日平均工資為[X]元，誤工費(fèi)共計(jì)[X]元。護(hù)理費(fèi)：在甲方治療期間，需專人護(hù)理，護(hù)理期限為[X]天，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元，護(hù)理費(fèi)總計(jì)[X]元。交通費(fèi)：甲方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)[X]元，有交通票據(jù)為憑。2.財(cái)產(chǎn)損失甲方的[具體財(cái)產(chǎn)名稱]因[具體事件]受到損壞，經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，該財(cái)產(chǎn)的修復(fù)費(fèi)用為[X]元，或者該財(cái)產(chǎn)已完全損毀，其市場(chǎng)價(jià)值為[X]元。（二）賠償范圍及金額乙方同意就上述甲方的損失向甲方進(jìn)行賠償，賠償總金額為人民幣[大寫]元整（小寫：￥[X]元）。該賠償金額包括但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失修復(fù)費(fèi)用或財(cái)產(chǎn)價(jià)值等所有因[具體事件]給甲方造成的直接和間接損失。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)。在乙方完全履行本協(xié)議約定的賠償義務(wù)后，有權(quán)要求乙方配合辦理與賠償事宜相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向乙方提供與損失相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，包括但不限于醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用發(fā)票、財(cái)產(chǎn)評(píng)估報(bào)告等。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，向乙方出具收款憑證。不得再就本次事件以任何理由向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或費(fèi)用，但因后續(xù)發(fā)現(xiàn)新的損失且該損失與本次事件有直接因果關(guān)系的除外。如出現(xiàn)新的損失，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并提供相關(guān)證明材料，雙方可就新?lián)p失的賠償事宜另行協(xié)商。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與損失相關(guān)的證明材料，并對(duì)材料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。在按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)后，有權(quán)要求甲方不再就本次事件向其主張其他賠償或費(fèi)用。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式向甲方支付賠償款項(xiàng)。對(duì)甲方提供的與損失相關(guān)的證明材料予以保密，不得泄露給任何第三方，但因法律規(guī)定需要披露的除外。三、賠償支付方式及時(shí)間（一）支付方式乙方應(yīng)將賠償款項(xiàng)以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等]的方式支付至甲方指定的賬戶。甲方指定的收款賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[開(kāi)戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號(hào)：[賬號(hào)]（二）支付時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付賠償總金額的[X]%，即人民幣[大寫]元整（小寫：￥[X]元）；在[具體條件成就，如甲方提供全部有效證明材料等]之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的賠償款項(xiàng)，即人民幣[大寫]元整（小寫：￥[X]元）。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供的證明材料存在虛假、偽造等情形，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失，包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)用等。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。本協(xié)議采用書面形式訂立，雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定履