產(chǎn)傷致新生兒肱骨骨折的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患兒基本信息患兒姓名：張某，性別：男，胎齡：39+2周，出生體重：3500g，出生時(shí)間：2025年5月20日14:30，出生方式：經(jīng)陰道分娩，分娩時(shí)因母體骨盆狹窄，產(chǎn)程延長(zhǎng)，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)?；純撼錾驛pgar評(píng)分：1分鐘8分（呼吸扣1分，肌張力扣1分），5分鐘9分（肌張力扣1分），10分鐘10分。生后2小時(shí)因發(fā)現(xiàn)左上肢活動(dòng)受限，哭鬧時(shí)左上肢拒碰，由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒科進(jìn)一步診治。（二）入院原因患兒生后2小時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士在進(jìn)行新生兒日常護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，患兒左上肢呈輕度內(nèi)收位，活動(dòng)明顯減少，當(dāng)觸碰左上肢時(shí)患兒出現(xiàn)劇烈哭鬧，哭聲尖銳，面色漲紅，無(wú)嘔吐、抽搐，無(wú)呼吸困難。立即通知醫(yī)生，醫(yī)生查體后考慮可能存在上肢骨折，遂安排急查左上肢X線片，結(jié)果回報(bào)提示左肱骨中段橫形骨折，骨折斷端無(wú)明顯移位。為進(jìn)一步治療及護(hù)理，以“產(chǎn)傷致左肱骨骨折”收入新生兒科。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：患兒母親孕期定期產(chǎn)檢，否認(rèn)妊娠期高血壓、糖尿病、妊娠期合并癥等病史，否認(rèn)宮內(nèi)窘迫及胎膜早破史。患兒出生后無(wú)窒息搶救史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：第1胎第1產(chǎn)，胎齡39+2周，經(jīng)陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，出生體重3500g，出生時(shí)無(wú)臍帶繞頸，羊水清，量約800ml。生后已完成卡介苗及乙肝疫苗第一針接種。家族史：父母均身體健康，否認(rèn)遺傳性疾病史，否認(rèn)家族中有骨折病史及出血性疾病史。（四）身體評(píng)估體溫：36.8℃，脈搏：138次/分，呼吸：42次/分，血壓：65/40mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度：96%（自然空氣下）?；純荷裰厩宄?，精神反應(yīng)可，哭聲響亮，面色紅潤(rùn)。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，前囟平軟，大小約1.5cm×1.5cm，顱縫無(wú)分離。雙眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻無(wú)異常分泌物，鼻翼無(wú)扇動(dòng)?？诖郊t潤(rùn)，口腔黏膜光滑，無(wú)鵝口瘡，吸吮反射、吞咽反射正常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率138次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，腸鳴音正常，約4次/分，肝脾未觸及腫大。臍部包扎完好，無(wú)滲血滲液。?？圃u(píng)估：左上肢呈輕度內(nèi)收旋前位，活動(dòng)受限，左肱骨中段局部輕度腫脹，觸之患兒哭鬧明顯，可觸及骨擦感，壓痛陽(yáng)性，左肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，左手握持反射存在，左手指端溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒，感覺(jué)正常。右上肢活動(dòng)正常，無(wú)腫脹及壓痛，握持反射存在。雙下肢活動(dòng)正常，肌張力正常，原始反射均存在（覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射）。（五）輔助檢查1.左上肢X線片（2025年5月20日）：左肱骨中段可見(jiàn)橫形骨折線，骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，無(wú)明顯移位，周圍軟組織輕度腫脹。2.血常規(guī)（2025年5月20日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，淋巴細(xì)胞比例40%，血紅蛋白165g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10?/L，C反應(yīng)蛋白5mg/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。3.血生化檢查（2025年5月20日）：總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素75μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L，血糖4.2mmol/L，血鈣2.3mmol/L，血磷1.5mmol/L，各項(xiàng)指標(biāo)正常。（六）護(hù)理評(píng)估1.疼痛：患兒因骨折存在局部疼痛，觸碰左上肢時(shí)哭鬧明顯，疼痛評(píng)估采用新生兒疼痛評(píng)分量表（CRIES），評(píng)分為6分（哭聲2分，氧飽和度2分，生命體征2分），屬于中度疼痛。2.肢體活動(dòng)障礙：左肱骨骨折導(dǎo)致左上肢活動(dòng)受限，影響患兒正常的肢體活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：骨折部位局部軟組織腫脹，若護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致局部感染；新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力低，易發(fā)生皮膚感染。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：患兒需長(zhǎng)期臥床，局部皮膚受壓，加之骨折固定后可能影響局部血液循環(huán)，易導(dǎo)致皮膚壓瘡。5.家長(zhǎng)焦慮：家長(zhǎng)因患兒新生兒期即發(fā)生骨折，對(duì)疾病的預(yù)后、治療及護(hù)理存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。6.營(yíng)養(yǎng)需求：新生兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，骨折愈合需要充足的營(yíng)養(yǎng)支持，需評(píng)估患兒的喂養(yǎng)情況及營(yíng)養(yǎng)狀況。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與左肱骨骨折有關(guān)。2.肢體活動(dòng)障礙：與骨折致肢體活動(dòng)受限有關(guān)。3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與骨折部位軟組織損傷、新生兒抵抗力低有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部受壓、骨折固定有關(guān)。5.焦慮（家長(zhǎng)）：與擔(dān)心患兒病情預(yù)后及治療護(hù)理有關(guān)。6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與骨折愈合需要額外營(yíng)養(yǎng)及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒疼痛得到有效緩解，CRIES評(píng)分降至3分以下。2.患兒左上肢骨折順利愈合，骨折愈合期間肢體功能得到最大限度保護(hù)，未發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，出院時(shí)左上肢活動(dòng)基本恢復(fù)正常。3.患兒住院期間未發(fā)生局部感染及全身感染癥狀，骨折部位腫脹逐漸消退。4.患兒住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡及皮膚破損發(fā)生。5.家長(zhǎng)焦慮情緒得到緩解，能夠正確掌握患兒骨折護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，積極配合治療護(hù)理工作。6.患兒營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重正常增長(zhǎng)，滿足骨折愈合及生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛管理：采用非藥物鎮(zhèn)痛措施，如鳥(niǎo)巢護(hù)理、安撫奶嘴、輕柔觸摸等；密切觀察患兒疼痛反應(yīng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；定時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，記錄疼痛緩解情況。2.骨折護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行骨折復(fù)位及固定，保持固定體位穩(wěn)定，避免骨折斷端移位；觀察骨折部位腫脹、血液循環(huán)情況，定時(shí)檢查肢體末端溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況；指導(dǎo)并協(xié)助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。3.感染預(yù)防：保持骨折部位清潔干燥，避免汗液、尿液等污染；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在進(jìn)行骨折部位護(hù)理時(shí)戴手套、消毒局部皮膚；密切觀察患兒體溫、精神狀態(tài)、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.皮膚護(hù)理：定時(shí)為患兒翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；使用柔軟透氣的床墊及衣物，保持皮膚清潔干燥；觀察皮膚情況，特別是骨隆突部位及骨折固定部位的皮膚，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5.家長(zhǎng)心理護(hù)理：主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，詳細(xì)講解患兒病情、治療方案及預(yù)后情況；向家長(zhǎng)示范患兒護(hù)理操作方法，如喂養(yǎng)、體位擺放、肢體保護(hù)等；耐心解答家長(zhǎng)疑問(wèn)，給予心理支持，緩解其焦慮情緒。6.營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親正確的母乳喂養(yǎng)方法，保證喂養(yǎng)充足；若母乳不足，遵醫(yī)囑給予配方奶喂養(yǎng)，確?；純好咳漳塘繑z入；定期監(jiān)測(cè)患兒體重、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）1.疼痛護(hù)理干預(yù)：患兒入院時(shí)CRIES評(píng)分為6分，中度疼痛。立即給予鳥(niǎo)巢護(hù)理，用柔軟的毛巾制作鳥(niǎo)巢，將患兒置于其中，模擬宮內(nèi)環(huán)境，增加安全感；給予安撫奶嘴，滿足患兒吸吮需求，分散注意力。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免觸碰左上肢，減少疼痛刺激。每2小時(shí)評(píng)估一次疼痛評(píng)分，入院后4小時(shí)復(fù)查CRIES評(píng)分為4分，疼痛有所緩解；入院后12小時(shí)評(píng)分降至3分，疼痛得到有效控制。期間未使用鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)非藥物措施達(dá)到了疼痛緩解目標(biāo)。2.骨折復(fù)位與固定護(hù)理：入院當(dāng)天，醫(yī)生在嚴(yán)格無(wú)菌操作下對(duì)患兒左肱骨骨折進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后采用小夾板外固定，固定范圍從左肩關(guān)節(jié)下方至左肘關(guān)節(jié)上方，松緊度以能伸入一指為宜。復(fù)位固定后，協(xié)助患兒取仰臥位，左上肢保持輕度外展位，墊軟枕支撐，避免左上肢受壓或過(guò)度活動(dòng)。定時(shí)檢查夾板固定情況，觀察有無(wú)松動(dòng)或過(guò)緊，入院后第1天上午檢查發(fā)現(xiàn)夾板稍松，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整，確保固定牢固。觀察左手指端血液循環(huán)，每小時(shí)觸摸左手指端溫度，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間，均在正常范圍內(nèi)（溫度溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒），未發(fā)生血液循環(huán)障礙。3.感染預(yù)防護(hù)理：保持患兒左上肢固定部位清潔干燥，每日用溫水清潔局部皮膚，避免汗液積聚。更換衣物時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉夾板導(dǎo)致骨折移位，同時(shí)防止衣物摩擦損傷皮膚。密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，入院第1-3天體溫均在36.5-37.0℃之間，無(wú)發(fā)熱癥狀。復(fù)查血常規(guī)（入院第3天）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，C反應(yīng)蛋白3mg/L，均正常，未發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.皮膚護(hù)理：建立翻身卡，每2小時(shí)為患兒翻身一次，翻身時(shí)由兩名護(hù)士協(xié)作，一名護(hù)士固定患兒頭部及軀干，另一名護(hù)士輕輕移動(dòng)患兒下肢及左上肢，避免左上肢受力。翻身前后檢查皮膚情況，重點(diǎn)查看肩胛部、臀部、足跟部等骨隆突部位及左上肢夾板接觸部位的皮膚，皮膚均保持完整，無(wú)發(fā)紅、破損。使用柔軟的純棉衣物及床墊，每日更換床單、被套，保持床單位清潔平整。5.家長(zhǎng)心理護(hù)理：入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患兒父母溝通，詳細(xì)介紹患兒的病情、骨折復(fù)位情況及預(yù)后，告知新生兒骨折愈合較快，一般4-6周即可愈合，且預(yù)后良好，減少家長(zhǎng)對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂。向家長(zhǎng)展示患兒的護(hù)理過(guò)程，如疼痛護(hù)理、體位擺放等，讓家長(zhǎng)了解護(hù)理措施的有效性。針對(duì)家長(zhǎng)提出的“骨折固定后會(huì)不會(huì)影響孩子手臂發(fā)育”“什么時(shí)候可以拆除夾板”等問(wèn)題，耐心給予解答，告知家長(zhǎng)在護(hù)理過(guò)程中會(huì)密切觀察肢體發(fā)育情況，定期復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況決定拆除夾板時(shí)間。通過(guò)溝通，家長(zhǎng)焦慮情緒有所緩解，表示愿意配合治療護(hù)理工作。6.營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)母親母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親采用側(cè)臥位喂養(yǎng)方式，將患兒頭部放在母親臂彎處，避免壓迫左上肢。喂養(yǎng)時(shí)觀察患兒吸吮情況，患兒吸吮有力，每次喂養(yǎng)時(shí)間約20分鐘，每3小時(shí)喂養(yǎng)一次，每日奶量約500-550ml，滿足患兒營(yíng)養(yǎng)需求。入院第3天測(cè)量體重為3600g，較出生體重增長(zhǎng)100g，體重增長(zhǎng)正常。（二）住院中期護(hù)理（入院第4-14天）1.疼痛護(hù)理：患兒疼痛評(píng)分持續(xù)維持在2-3分，繼續(xù)采用鳥(niǎo)巢護(hù)理、安撫奶嘴等非藥物鎮(zhèn)痛措施。隨著患兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，哭鬧次數(shù)減少，對(duì)左上肢觸碰的敏感性降低。在進(jìn)行左上肢護(hù)理操作時(shí)，患兒僅出現(xiàn)短暫哭鬧，操作結(jié)束后很快安靜。2.骨折護(hù)理：每周復(fù)查左上肢X線片（入院第7天、第14天），入院第7天X線片提示左肱骨骨折斷端骨痂形成，骨折線模糊；入院第14天X線片提示骨折斷端骨痂明顯增多，骨折線基本消失。期間繼續(xù)保持左上肢夾板固定，固定體位穩(wěn)定，未發(fā)生骨折移位。指導(dǎo)患兒進(jìn)行右上肢及雙下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如讓患兒握持玩具，促進(jìn)肢體功能發(fā)育。左上肢在固定期間，每日適當(dāng)進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日2次，防止手指關(guān)節(jié)僵硬。3.感染預(yù)防：繼續(xù)保持骨折部位清潔，每周為患兒進(jìn)行左上肢皮膚清潔2次，清潔時(shí)避免水流入夾板內(nèi)。監(jiān)測(cè)體溫每日4次，體溫均正常。復(fù)查血生化及血常規(guī)（入院第10天），各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，無(wú)感染發(fā)生。4.皮膚護(hù)理：隨著患兒活動(dòng)量逐漸增加，加強(qiáng)皮膚觀察，特別是夾板邊緣與皮膚接觸部位，每日檢查有無(wú)壓痕或皮膚發(fā)紅。入院第10天發(fā)現(xiàn)左上肢夾板邊緣處皮膚輕度發(fā)紅，立即調(diào)整夾板位置，在夾板邊緣墊柔軟的紗布，增加翻身次數(shù)至每1.5小時(shí)一次，每日用溫水清潔局部皮膚后涂抹潤(rùn)膚露，3天后皮膚發(fā)紅消退，皮膚恢復(fù)完整。5.家長(zhǎng)心理護(hù)理與健康教育：在家長(zhǎng)探視時(shí)，向家長(zhǎng)展示患兒骨折愈合的X線片結(jié)果，讓家長(zhǎng)直觀了解骨折愈合情況，進(jìn)一步緩解焦慮情緒。指導(dǎo)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理，如協(xié)助進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、為患兒更換衣物等，告知家長(zhǎng)在護(hù)理過(guò)程中如何保護(hù)左上肢，避免碰撞或過(guò)度牽拉。向家長(zhǎng)講解新生兒骨折愈合后的功能鍛煉方法，為出院后的護(hù)理做好準(zhǔn)備。家長(zhǎng)能夠熟練掌握喂養(yǎng)及左上肢保護(hù)方法，對(duì)患兒的恢復(fù)充滿信心。6.營(yíng)養(yǎng)支持：患兒母乳喂養(yǎng)情況良好，奶量逐漸增加至每日600-650ml，每次喂養(yǎng)時(shí)間約15-20分鐘。入院第7天體重3750g，第14天體重3900g，體重增長(zhǎng)正常，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，為骨折愈合提供了充足的營(yíng)養(yǎng)。（三）住院后期護(hù)理（入院第15-21天）1.骨折護(hù)理與功能鍛煉：入院第21天復(fù)查左上肢X線片，提示左肱骨骨折完全愈合，骨折線消失，骨痂塑形良好。醫(yī)生評(píng)估后拆除左上肢夾板。拆除夾板后，觀察左上肢活動(dòng)情況，患兒左肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，但因長(zhǎng)期固定，左上肢肌肉略有萎縮，活動(dòng)力度較右上肢稍弱。指導(dǎo)患兒進(jìn)行左上肢的功能鍛煉，包括肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈伸等動(dòng)作，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行，每次10-15分鐘，每日3次。鍛煉時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，逐漸增加活動(dòng)幅度和力度，避免過(guò)度用力導(dǎo)致再次損傷。2.皮膚護(hù)理：拆除夾板后，清潔左上肢皮膚，去除夾板內(nèi)殘留的污垢，觀察皮膚情況，無(wú)壓瘡及皮膚破損，僅局部皮膚略顯干燥，涂抹潤(rùn)膚露后逐漸恢復(fù)。繼續(xù)保持定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，皮膚保持完整。3.家長(zhǎng)健康教育與出院指導(dǎo)：詳細(xì)向家長(zhǎng)講解出院后的護(hù)理要點(diǎn)，包括左上肢功能鍛煉的方法、頻率及注意事項(xiàng)；指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒左上肢活動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)活動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)；告知家長(zhǎng)患兒的喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充知識(shí)，繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)；提醒家長(zhǎng)定期復(fù)查，出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查左上肢X線片及肢體功能情況。向家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，便于家長(zhǎng)回家后查閱。4.營(yíng)養(yǎng)支持：患兒出院前體重4050g，較入院時(shí)增長(zhǎng)450g，生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)正常，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.疼痛管理得當(dāng)：在患兒疼痛護(hù)理中，優(yōu)先采用非藥物鎮(zhèn)痛措施，如鳥(niǎo)巢護(hù)理、安撫奶嘴等，避免了藥物鎮(zhèn)痛可能帶來(lái)的不良反應(yīng)，且取得了良好的疼痛緩解效果。通過(guò)定時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，確保患兒疼痛得到有效控制，提高了患兒的舒適度。2.骨折護(hù)理細(xì)致：在骨折復(fù)位固定后，密切觀察夾板固定情況及肢體血液循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整松動(dòng)的夾板，避免了骨折移位及血液循環(huán)障礙的發(fā)生。同時(shí)，早期指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，促進(jìn)了骨折愈合及肢體功能恢復(fù)，為后期拆除夾板后的功能恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。3.家長(zhǎng)溝通與健康教育到位：主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，及時(shí)告知患兒病情及治療護(hù)理進(jìn)展，緩解了家長(zhǎng)的焦慮情緒。通過(guò)示范和講解，讓家長(zhǎng)掌握了患兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，提高了家長(zhǎng)的參與度和配合度，為患兒出院后的持續(xù)護(hù)理提供了保障。（二）護(hù)理不足1.皮膚護(hù)理存在疏漏：在住院中期，因患兒活動(dòng)量增加及夾板邊緣壓迫，導(dǎo)致左上肢夾板邊緣處皮膚輕度發(fā)紅。雖然及時(shí)采取了措施并使皮膚恢復(fù)，但反映出在皮膚護(hù)理過(guò)程中，對(duì)夾板邊緣等易受壓部位的觀察不夠細(xì)致，預(yù)防措施不夠完善。2.功能鍛煉的個(gè)性化不足：在骨折愈合后期進(jìn)行左上肢功能鍛煉時(shí)，雖然制定了鍛煉計(jì)劃，但未能根據(jù)患兒的具體情況（如肌肉萎縮程度、活動(dòng)耐受度）及時(shí)調(diào)整鍛煉的幅度和頻率，鍛煉方法略顯單一。3.家長(zhǎng)心理評(píng)估不夠全面：在與家長(zhǎng)溝通時(shí)，更多地關(guān)注了患兒的病情和護(hù)理知識(shí)的講解，對(duì)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)