腸系膜靜脈損傷的護(hù)理個(gè)案腸系膜靜脈損傷是腹部創(chuàng)傷中較為少見但兇險(xiǎn)的急癥，約占腹部血管損傷的5%-10%，多由高能量外傷引起，常合并其他腹腔臟器損傷，早期診斷困難，病死率較高。本文通過對(duì)1例腸系膜上靜脈分支損傷患者的護(hù)理過程進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床類似病例的護(hù)理提供參考。一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，貨車司機(jī)，因“車禍致腹部疼痛4小時(shí)”于2025年3月15日14:30急診入院?；颊呷朐呵?小時(shí)駕駛貨車與前方車輛追尾，方向盤撞擊上腹部，當(dāng)即出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約300ml，無咖啡樣物質(zhì)及鮮血。傷后無昏迷、咯血、呼吸困難，未進(jìn)食水。由急救中心救護(hù)車送入我院，急診行腹部CT檢查后以“腹部閉合性損傷、腹腔內(nèi)出血待查”收入胃腸外科病房。（二）現(xiàn)病史患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。吸煙20年，每日約10支，飲酒15年，每日飲白酒約250ml。入院查體：T37.2℃，P108次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，SpO?98%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。神志清楚，急性病容，表情痛苦，被動(dòng)體位。皮膚黏膜蒼白，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，四肢濕冷。頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，上腹部可見方向盤撞擊痕，范圍約10cm×8cm，局部皮膚青紫，全腹壓痛、反跳痛陽性，以右上腹及臍周為著，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱，約1次/分。肛門指檢未及異常，指套無染血。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-03-1515:00）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×1012/L，血紅蛋白92g/L，紅細(xì)胞壓積27.5%，血小板計(jì)數(shù)156×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間14.2s（參考值11-13.5s），國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.2，活化部分凝血活酶時(shí)間38.5s（參考值25-35s），纖維蛋白原2.1g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體1.8mg/L（參考值＜0.5mg/L）。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶72U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素18.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素6.2μmol/L（參考值0-6μmol/L），血淀粉酶52U/L（參考值0-96U/L），血糖6.8mmol/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)：鉀3.4mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鈣2.1mmol/L。血?dú)夥治觯ㄎ?L/min）：pH7.35，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，BE-3.5mmol/L，HCO??21mmol/L。2.影像學(xué)檢查：急診腹部CT（2025-03-1514:50）：腹腔內(nèi)見大量液體密度影，以肝腎隱窩、脾腎隱窩及盆腔為著，量約1500ml；小腸系膜增厚、模糊，腸系膜上靜脈分支走行區(qū)可見不規(guī)則高密度影，考慮血管損傷伴出血；肝臟形態(tài)大小正常，肝周可見液性暗區(qū)；膽囊不大，壁不厚；胰腺形態(tài)密度未見明顯異常；脾臟大小正常，脾周可見少量液性暗區(qū)；雙腎未見明顯異常；腸管未見明顯擴(kuò)張及氣液平。腹部超聲：腹腔內(nèi)探及大量游離液性暗區(qū)，最大深度約8cm，提示腹腔積液。（四）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者目前存在腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為血壓偏低、心率增快、四肢濕冷、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積下降，處于休克代償期；全腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱，提示腹腔內(nèi)感染或臟器損傷；血鉀、血鈉偏低，存在電解質(zhì)紊亂；血?dú)夥治鎏崾据p度代謝性酸中毒。2.心理評(píng)估：患者因突發(fā)外傷入院，對(duì)病情嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，表現(xiàn)為焦慮、緊張，情緒不穩(wěn)定，頻繁詢問病情。3.社會(huì)評(píng)估：患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，妻子為家庭主婦，子女均在上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重?；颊邔?duì)醫(yī)療費(fèi)用存在擔(dān)憂，希望得到及時(shí)有效的治療同時(shí)盡量減少醫(yī)療開支。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：（1）體液不足與腹腔內(nèi)出血有關(guān)；（2）疼痛與腹部創(chuàng)傷及腹腔內(nèi)出血刺激腹膜有關(guān)；（3）焦慮與對(duì)病情及手術(shù)預(yù)后不確定有關(guān)；（4）有感染的危險(xiǎn)與腹腔內(nèi)臟器損傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；（5）知識(shí)缺乏與對(duì)腸系膜靜脈損傷疾病知識(shí)及治療護(hù)理過程不了解有關(guān)。2.護(hù)理目標(biāo)：（1）術(shù)前患者血壓、心率維持在相對(duì)穩(wěn)定范圍，休克癥狀得到糾正，血紅蛋白水平不再繼續(xù)下降；（2）患者疼痛程度減輕，NRS疼痛評(píng)分≤4分；（3）患者焦慮情緒得到緩解，能積極配合治療護(hù)理；（4）術(shù)前未發(fā)生感染；（5）患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前注意事項(xiàng)。3.護(hù)理措施：（1）快速建立靜脈通路：立即建立2條以上外周靜脈通路，其中1條為16G留置針，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液、輸血，補(bǔ)充血容量，糾正休克。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP），維持CVP在8-12cmH?O。（2）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，每15-30分鐘測(cè)量一次T、P、R、BP、SpO?，觀察意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、尿量變化。記錄24小時(shí)出入量，觀察嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、量。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、血生化及血?dú)夥治?，及時(shí)了解病情變化。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射。采取舒適體位，避免按壓腹部，減少疼痛刺激。（4）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心解釋病情及手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)，緩解其焦慮情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。（5）預(yù)防感染：保持皮膚清潔，更換污染衣物。遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次。（6）術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前相關(guān)檢查，如心電圖、胸片等。備皮、備血、胃腸減壓、留置導(dǎo)尿管。告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間，做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.護(hù)理診斷：（1）有體液不足的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后出血、引流液丟失有關(guān)；（2）疼痛與手術(shù)切口及腹腔內(nèi)引流管刺激有關(guān)；（3）有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管有關(guān)；（4）氣體交換受損與麻醉、術(shù)后臥床、疼痛不敢深呼吸有關(guān)；（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、禁食禁水、消化吸收功能障礙有關(guān)；（6）活動(dòng)無耐力與手術(shù)創(chuàng)傷、失血、營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)；（7）潛在并發(fā)癥：腸瘺、深靜脈血栓形成、肺部感染等。2.護(hù)理目標(biāo)：（1）患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定，體液平衡，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂；（2）患者疼痛程度減輕，NRS疼痛評(píng)分≤3分；（3）患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，傷口愈合良好，引流液性質(zhì)正常；（4）患者呼吸功能正常，無肺部感染及呼吸困難；（5）患者營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善，體重穩(wěn)定或有所增加；（6）患者活動(dòng)耐力逐漸恢復(fù)，能逐漸下床活動(dòng)；（7）患者未發(fā)生腸瘺、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。3.護(hù)理措施：（1）病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、CVP、尿量、血?dú)夥治龅?。每小時(shí)記錄一次生命體征，觀察傷口敷料有無滲血滲液，引流管引流情況。（2）液體管理：根據(jù)CVP、尿量及血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。（3）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），藥物為舒芬太尼50μg+生理鹽水100ml，背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。協(xié)助患者采取舒適體位，翻身時(shí)保護(hù)傷口及引流管，減少疼痛刺激。（4）感染預(yù)防：保持傷口敷料清潔干燥，定期更換。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。每日更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。遵醫(yī)囑使用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素種類。監(jiān)測(cè)體溫變化，每日測(cè)量4次體溫，若體溫超過38.5℃，及時(shí)告知醫(yī)生處理。（5）呼吸功能護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背一次。給予霧化吸入，如生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日3次，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)給予吸痰。（6）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后早期給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過中心靜脈導(dǎo)管輸注營(yíng)養(yǎng)液，如卡文注射液1440ml靜脈滴注，每日1次。待胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，逐漸過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，先給予米湯、稀藕粉等流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟食。（7）活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，術(shù)后第2天協(xié)助患者床邊站立，術(shù)后第3天逐漸下床活動(dòng)，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加活動(dòng)量。（8）并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱、引流液異常等腸瘺跡象；觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等深靜脈血栓形成的表現(xiàn)；觀察患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺部感染的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程患者于2025年3月15日14:30入院，入院后立即送入搶救室，護(hù)士迅速為患者建立2條外周靜脈通路，一條為16G留置針（右前臂），另一條為20G留置針（左前臂），遵醫(yī)囑快速輸注平衡鹽溶液500ml，同時(shí)通知血庫備血400ml。14:40患者血壓降至88/55mmHg，心率115次/分，遵醫(yī)囑給予多巴胺20mg加入生理鹽水50ml中靜脈泵入，速度5μg/（kg·min），同時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液2U。14:50完成腹部CT檢查后返回?fù)尵仁?，患者主訴腹痛較前加重，NRS疼痛評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射，15:10患者疼痛有所緩解，NRS疼痛評(píng)分降至4分。期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每15分鐘測(cè)量一次，15:00時(shí)T37.3℃，P112次/分，R23次/分，BP92/60mmHg，SpO?97%，尿量約30ml/h。15:30復(fù)查血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×1012/L，血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞壓積25.8%，遵醫(yī)囑繼續(xù)輸注紅細(xì)胞懸液2U及血漿200ml。同時(shí)給予胃腸減壓，引出胃液約200ml，色清亮。留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)出尿液約100ml，色淡黃，尿比重1.025。護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通，告知目前病情危急，需要緊急手術(shù)治療，詳細(xì)解釋手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬表示理解并簽署手術(shù)同意書。16:00完成術(shù)前備皮、皮試等準(zhǔn)備工作，16:10患者被送入手術(shù)室。術(shù)前患者生命體征：T37.2℃，P105次/分，R21次/分，BP95/62mmHg，SpO?98%，血紅蛋白88g/L，休克癥狀得到初步糾正。（二）術(shù)后護(hù)理過程患者于2025年3月15日20:30手術(shù)結(jié)束，術(shù)中診斷為“腸系膜上靜脈分支破裂出血、腹腔內(nèi)出血、失血性休克”，行“腸系膜上靜脈分支修補(bǔ)術(shù)+腹腔探查術(shù)+腹腔引流術(shù)”，術(shù)中出血量約1800ml，輸注紅細(xì)胞懸液6U，血漿400ml，平衡鹽溶液2000ml，手術(shù)時(shí)間約3小時(shí)。術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，給予呼吸機(jī)輔助呼吸（模式SIMV，潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分，F(xiàn)iO?40%），留置胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管2根（分別置于肝腎隱窩及盆腔）、中心靜脈導(dǎo)管（右頸內(nèi)靜脈）。1.病情監(jiān)測(cè)與液體管理：術(shù)后每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、CVP、尿量、血?dú)夥治觥?0:30時(shí)T37.5℃，P98次/分，R18次/分（呼吸機(jī)輔助），BP105/65mmHg，CVP10cmH?O，SpO?99%，尿量50ml/h。血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO?120mmHg，PaCO?36mmHg，BE-2.0mmol/L，HCO??22mmol/L。遵醫(yī)囑給予平衡鹽溶液500ml靜脈滴注，速度80ml/h，同時(shí)給予卡文注射液1440ml靜脈滴注，24小時(shí)勻速輸注。22:00患者體溫升至38.0℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，冰袋敷前額及腋窩，30分鐘后體溫降至37.6℃。術(shù)后第1天（3月16日）8:00，患者意識(shí)清醒，生命體征：T37.4℃，P88次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，CVP11cmH?O，尿量60ml/h。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白105g/L，紅細(xì)胞壓積31.5%。血生化：鉀3.5mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.2mmol/L。血?dú)夥治稣＃襻t(yī)囑拔除氣管插管，改為鼻導(dǎo)管吸氧3L/min。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者主訴手術(shù)切口疼痛，NRS疼痛評(píng)分5分，遵醫(yī)囑給予靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），設(shè)置參數(shù)為舒芬太尼50μg+生理鹽水100ml，背景劑量2ml/h，單次按壓劑量0.5ml，鎖定時(shí)間15分鐘。護(hù)士告知患者及家屬PCIA的使用方法，指導(dǎo)患者疼痛加劇時(shí)自行按壓。術(shù)后2小時(shí)患者疼痛評(píng)分降至3分，術(shù)后6小時(shí)疼痛評(píng)分降至2分。期間密切觀察患者有無呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)明顯不適。3.引流管護(hù)理：術(shù)后妥善固定胃管、導(dǎo)尿管及腹腔引流管，標(biāo)明各引流管名稱及留置時(shí)間，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。每小時(shí)觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。胃管引流液術(shù)后當(dāng)天為墨綠色胃液，量約300ml，術(shù)后第1天逐漸變?yōu)榈S色，量約200ml，術(shù)后第3天胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣，遵醫(yī)囑拔除胃管。導(dǎo)尿管引流液術(shù)后當(dāng)天為淡黃色，量約800ml，術(shù)后第2天尿量約1500ml，尿色清亮，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者能自行排尿。腹腔引流管1（肝腎隱窩）術(shù)后當(dāng)天引流液為暗紅色血性液體，量約200ml，術(shù)后第1天引流液變?yōu)榈t色，量約100ml，術(shù)后第2天引流液為淡黃色清亮液體，量約50ml，術(shù)后第4天遵醫(yī)囑拔除。腹腔引流管2（盆腔）術(shù)后當(dāng)天引流液為暗紅色血性液體，量約150ml，術(shù)后第1天引流液變?yōu)榈t色，量約80ml，術(shù)后第3天引流液為淡黃色清亮液體，量約30ml，術(shù)后第5天遵醫(yī)囑拔除。更換引流袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免感染。4.感染預(yù)防：保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，術(shù)后第1天更換切口敷料，見切口無滲血滲液，愈合良好。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用注射用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，術(shù)后第3天根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果（無細(xì)菌生長(zhǎng)），遵醫(yī)囑停用抗生素。監(jiān)測(cè)體溫變化，術(shù)后第1天至第3天體溫波動(dòng)在37.2℃-37.8℃之間，術(shù)后第4天體溫恢復(fù)正常，為36.8℃。鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔清潔，每日給予口腔護(hù)理2次。5.呼吸功能護(hù)理：術(shù)后拔除氣管插管后，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背一次。給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日3次。術(shù)后第1天患者能自行有效咳嗽，咳出少量白色黏痰，無呼吸困難及胸悶。術(shù)后第2天復(fù)查胸片，提示雙肺紋理清晰，無肺部感染征象。6.營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后當(dāng)天給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過中心靜脈導(dǎo)管輸注卡文注射液1440ml，24小時(shí)勻速輸注。術(shù)后第1天患者胃腸功能未恢復(fù)，繼續(xù)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后第3天患者肛門排氣，胃腸功能恢復(fù)，遵醫(yī)囑拔除胃管，開始給予米湯50ml口服，每2小時(shí)一次，患者無腹脹、腹痛、惡心嘔吐等不適。術(shù)后第4天逐漸增加米湯量至100ml，每2小時(shí)一次，并給予稀藕粉50ml口服，每日3次。術(shù)后第5天過渡到半流質(zhì)飲食，給予小米粥、雞蛋羹等，術(shù)后第7天過渡到軟食，給予面條、饅頭、炒青菜等。期間監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，術(shù)后第7天復(fù)查白蛋白35g/L，較術(shù)后第1天（30g/L）明顯升高。7.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，床邊坐立10分鐘，患者無頭暈、乏力等不適。術(shù)后第2天協(xié)助患者床邊站立，站立5分鐘，逐漸增加站立時(shí)間至15分鐘。術(shù)后第3天協(xié)助患者下床活動(dòng)，沿床邊行走10米，術(shù)后第4天行走距離增加至30米，術(shù)后第7天能自主行走50米以上，活動(dòng)耐力逐漸恢復(fù)。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者有無腸瘺、深靜脈血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、引流液異常等腸瘺跡象；下肢無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等深靜脈血栓形成的表現(xiàn)；無咳嗽、咳痰、呼吸困難等肺部感染的癥狀。術(shù)后第7天患者一般情況良好，生命體征穩(wěn)定，傷口愈合良好，已能正常飲食及下床活動(dòng)，遵醫(yī)囑出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.快速響應(yīng)，及時(shí)搶救：患者入院后，護(hù)士迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克，為手術(shù)爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化跡象并通知醫(yī)生處理，體現(xiàn)了護(hù)士良好的應(yīng)急處理能力。2.多維度疼痛管理：采用靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）結(jié)合舒適體位、減少疼痛刺激等措施，有效緩解了患者術(shù)后疼痛，提高了患者的舒適度。同時(shí)密切觀察鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)，確保了用藥安全。3.精細(xì)化引流管護(hù)理：對(duì)各引流管進(jìn)行妥善固定、明確標(biāo)識(shí)，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保了引流管的通暢，預(yù)防了感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生。4.個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，逐漸從腸外營(yíng)養(yǎng)過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，再到正常飲食，滿足了患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)了患者的康復(fù)。5.早期活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期協(xié)助患者翻身、坐起、下床活動(dòng)，促進(jìn)了患者胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防了深靜脈血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥，提高了患者的活動(dòng)耐力。（二）護(hù)理不足1.術(shù)前心理護(hù)理不夠深入：患者入院時(shí)病情危急，護(hù)士將重點(diǎn)放在搶救工作上，對(duì)患者及家屬