第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁picc護(hù)理填空題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共15分）

1.PICC置管時，首選穿刺部位是（）

（）A.肘正中靜脈

（）B.貴要靜脈

（）C.頭靜脈

（）D.腕背靜脈

2.預(yù)防PICC相關(guān)性血栓形成的措施中，錯誤的是（）

（）A.每周進(jìn)行上臂測量周徑

（）B.保持導(dǎo)管通暢，避免輸液阻塞

（）C.置管后立即進(jìn)行脈沖式?jīng)_管

（）D.長期使用低分子肝素預(yù)防血栓

3.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.藥物沉淀形成結(jié)晶

（）C.導(dǎo)管位置不當(dāng)

（）D.肢體活動不足

4.更換PICC敷料時，若發(fā)現(xiàn)穿刺點輕微滲血，應(yīng)（）

（）A.立即使用止血鉗夾閉導(dǎo)管

（）B.增加敷料覆蓋范圍

（）C.用生理鹽水沖洗穿刺點

（）D.觀察出血量，必要時聯(lián)系醫(yī)生

5.PICC導(dǎo)管脫出風(fēng)險較高的時段是（）

（）A.置管后24小時內(nèi)

（）B.更換敷料時

（）C.患者進(jìn)行劇烈運動時

（）D.所有選項均正確

6.使用透明敷料固定PICC時，以下操作錯誤的是（）

（）A.先清潔消毒穿刺點

（）B.用透明敷料完全覆蓋穿刺點

（）C.邊撕除背襯邊按壓導(dǎo)管

（）D.敷料下緣距穿刺點1cm

7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，沖管使用的生理鹽水量通常是（）

（）A.5ml

（）B.10ml

（）C.20ml

（）D.50ml

8.患者使用PICC輸液時，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)（）

（）A.繼續(xù)觀察，等待癥狀緩解

（）B.減慢輸液速度

（）C.立即拔除導(dǎo)管并聯(lián)系醫(yī)生

（）D.肌肉注射解痙藥物

9.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的最常見病原體是（）

（）A.金黃色葡萄球菌

（）B.大腸桿菌

（）C.假單胞菌

（）D.真菌

10.敷料下卷曲或皺褶會增加感染風(fēng)險，正確處理方法是（）

（）A.用膠布重新固定

（）B.剪除卷曲部分

（）C.更換更大尺寸敷料

（）D.無需處理

11.PICC導(dǎo)管斷裂的常見原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.多次暴力提拉導(dǎo)管

（）C.導(dǎo)管材質(zhì)老化

（）D.患者自身體重變化

12.患者手臂水腫時，置管應(yīng)（）

（）A.延遲置管

（）B.選擇對側(cè)手臂置管

（）C.在水腫部位置管

（）D.無需特殊處理

13.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，正壓封管的正確手法是（）

（）A.用10ml注射器推注生理鹽水

（）B.用5ml注射器推注生理鹽水

（）C.使注射器內(nèi)無氣泡

（）D.以上均錯誤

14.PICC導(dǎo)管留置時間一般不超過（）

（）A.1年

（）B.2年

（）C.3年

（）D.5年

15.使用PICC輸液化療藥物時，需（）

（）A.使用專用輸液器

（）B.避免與其他藥物混合輸注

（）C.每次輸注后徹底沖洗導(dǎo)管

（）D.以上均正確

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

16.PICC置管前評估內(nèi)容包括（）

（）A.血常規(guī)檢查

（）B.上臂血管條件

（）C.患者凝血功能

（）D.手臂皮膚狀況

17.預(yù)防PICC相關(guān)性靜脈炎的措施有（）

（）A.使用肝素稀釋液封管

（）B.控制輸液速度

（）C.每日進(jìn)行上臂測量周徑

（）D.使用無菌透明敷料

18.PICC導(dǎo)管堵塞的應(yīng)急處理方法包括（）

（）A.嘗試脈沖式?jīng)_洗

（）B.使用導(dǎo)絲疏通

（）C.拔除導(dǎo)管

（）D.聯(lián)系醫(yī)生會診

19.更換PICC敷料的注意事項有（）

（）A.嚴(yán)格無菌操作

（）B.消毒范圍直徑至少10cm

（）C.敷料下緣距穿刺點2cm

（）D.確保導(dǎo)管固定牢固

20.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見癥狀有（）

（）A.穿刺點紅腫熱痛

（）B.沿靜脈走向疼痛

（）C.導(dǎo)管所在上臂腫脹

（）D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.PICC置管時，穿刺點應(yīng)選擇在肘窩上10cm處。

22.更換PICC敷料時，可用酒精棉球直接擦拭導(dǎo)管表面。

23.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，沖管前需核對患者信息。

24.患者手臂有靜脈曲張時，不宜置入PICC。

25.PICC導(dǎo)管堵塞后，可自行使用尿激酶溶解。

26.PICC導(dǎo)管留置期間，可正常進(jìn)行手臂游泳運動。

27.更換敷料時，需用生理鹽水沖洗導(dǎo)管末端。

28.PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成主要與導(dǎo)管材質(zhì)有關(guān)。

29.使用PICC輸液時，需避免高濃度葡萄糖溶液。

30.PICC導(dǎo)管脫出后，若部分仍在體外，應(yīng)立即夾閉導(dǎo)管。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.PICC全稱是____________。

32.預(yù)防PICC相關(guān)性血栓形成的措施包括____________和____________。

33.更換PICC敷料時，消毒范圍直徑至少為____________。

34.PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的常見病原體是____________。

35.使用PICC輸液化療藥物時，需使用____________輸液器。

36.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，正壓封管的正確方法是____________。

37.PICC導(dǎo)管留置時間一般不超過____________。

38.更換敷料時，敷料下緣距穿刺點應(yīng)為____________。

39.PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因是____________。

40.使用PICC輸液時，需避免____________輸液。

五、簡答題（共25分）

41.簡述PICC置管前評估的主要內(nèi)容。（5分）

答：_____________________________

42.如何預(yù)防PICC相關(guān)性靜脈炎？（5分）

答：_____________________________

43.PICC導(dǎo)管堵塞后，應(yīng)如何處理？（5分）

答：_____________________________

44.更換PICC敷料時，消毒步驟有哪些？（5分）

答：_____________________________

45.使用PICC輸液化療藥物時，需注意哪些事項？（5分）

答：_____________________________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李女士，68歲，因化療需留置PICC。置管后1周，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其穿刺點輕微滲血，敷料下卷曲，患者主訴手臂輕微腫脹。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)滲血和敷料卷曲的可能原因。（6分）

答：_____________________________

（2）針對上述情況，應(yīng)采取哪些措施？（7分）

答：_____________________________

（3）如何預(yù)防類似情況再次發(fā)生？（7分）

答：_____________________________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：貴要靜脈是PICC首選穿刺部位，因其血流速度快、管腔較大、易固定。A選項肘正中靜脈次選，C選項頭靜脈適合需外滲藥物輸注，D選項腕背靜脈因易受活動影響，不作為首選。

2.D

解析：預(yù)防血栓需長期使用抗凝藥物需遵醫(yī)囑，低分子肝素需醫(yī)生處方。A、B、C均為正確措施。

3.B

解析：藥物沉淀是導(dǎo)管堵塞常見原因，A選項輸液過快易導(dǎo)致微粒栓塞，C選項位置不當(dāng)易感染，D選項活動不足影響血流。

4.D

解析：輕微滲血無需立即處理，但需觀察。A選項可能損傷導(dǎo)管，B、C選項無助于止血。

5.A

解析：置管后24小時內(nèi)血管通透性增高，活動易導(dǎo)致脫出。B、C選項也是風(fēng)險因素，但A選項最易發(fā)生。

6.C

解析：正確操作是先撕除背襯再按壓導(dǎo)管，避免污染。A、B、D均正確。

7.C

解析：沖管需保證導(dǎo)管內(nèi)無殘留，20ml足夠清潔。

8.C

解析：胸痛、呼吸困難可能是導(dǎo)管異位或血栓形成，需立即處理。

9.A

解析：金黃色葡萄球菌是最常見導(dǎo)管相關(guān)感染病原體。

10.B

解析：卷曲敷料應(yīng)剪除，避免摩擦導(dǎo)管。

11.B

解析：暴力提拉是導(dǎo)管斷裂主因，A選項過快輸液易導(dǎo)致結(jié)晶，C、D選項非主要原因。

12.B

解析：水腫手臂置管易脫落，應(yīng)選擇對側(cè)健康手臂。

13.B

解析：正壓封管需用5ml注射器推注至導(dǎo)管末端，確保無回血。

14.C

解析：PICC留置時間一般3年，超過時間需評估必要性。

15.D

解析：A、B、C均為正確操作。

二、多選題

16.B、C、D

解析：A選項需醫(yī)生判斷，評估內(nèi)容包括血管、凝血、皮膚。

17.A、B、D

解析：C選項是監(jiān)測手段，非預(yù)防措施。

18.A、B、D

解析：B選項錯誤，暴力疏通易損傷導(dǎo)管。

19.A、B、D

解析：C選項錯誤，敷料下緣距穿刺點1cm。

20.A、B、C

解析：D選項是全身感染表現(xiàn)，非局部癥狀。

三、判斷題

21.√

22.×

解析：酒精會損傷導(dǎo)管材質(zhì)，應(yīng)使用生理鹽水。

23.√

解析：核對信息是基本操作。

24.√

解析：靜脈曲張影響導(dǎo)管固定。

25.×

解析：需醫(yī)生處方，自行使用風(fēng)險高。

26.×

解析：需避免提重物和劇烈運動。

27.√

解析：防止細(xì)菌進(jìn)入。

28.×

解析：血栓與導(dǎo)管使用不當(dāng)、血流緩慢有關(guān)。

29.√

解析：高濃度葡萄糖易結(jié)晶。

30.√

解析：夾閉可防止血液回流。

四、填空題

31.腫瘤患者靜脈輸液導(dǎo)管

32.保持導(dǎo)管通暢、使用肝素稀釋液封管

33.10cm

34.金黃色葡萄球菌

35.專用

36.用5ml注射器推注至導(dǎo)管末端無回血

37.3年

38.1cm

39.藥物沉淀

40.高濃度葡萄糖

五、簡答題

41.答：①核對患者信息；②評估血管條件（管徑、血流、彈性）；③評估凝血功能；④評估皮膚狀況；⑤了解患者依從性。

42.答：①使用肝素稀釋液封管；②控制輸液速度；③每日測量周徑；④保持穿刺點清潔干燥；⑤避免手臂過度活動。

43.答：①嘗試脈沖式?jīng)_洗；②若無效，可用導(dǎo)絲疏通；③若仍堵塞，需拔除導(dǎo)管并聯(lián)系醫(yī)生。

44.答：①用生理鹽水清潔消毒穿刺點；②消毒范圍直徑10cm；③待干后，用肝素稀釋液正壓封管；④固定導(dǎo)管并更換敷料。

45.答：①使用專用輸液器；②避免與其他藥物混