第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁瑞金醫(yī)院題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料收集方法的是（______）。

（A）生命體征測量

（B）觀察患者行為

（C）查閱病歷記錄

（D）詢問患者感受

2.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，提示發(fā)生了（______）。

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過敏反應(yīng)

（D）血栓形成

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列哪項操作是錯誤的？（______）

（A）用漱口液漱口時協(xié)助患者閉緊嘴唇

（B）用血管鉗夾緊棉球，每次只用一個

（C）擦拭口腔時動作輕柔，避免損傷黏膜

（D）協(xié)助患者頭部后仰時，將患者下頜抵在治療臺上

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴有尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是（______）。

（A）肺部感染

（B）切口感染

（C）泌尿系統(tǒng)感染

（D）吸收熱

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用氣墊床

（C）定時翻身按摩

（D）涂抹防壓瘡膏

6.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（______）

（A）布洛芬

（B）對乙酰氨基酚

（C）嗎啡

（D）阿司匹林

7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方式是（______）。

（A）自行修改醫(yī)囑

（B）直接執(zhí)行醫(yī)囑

（C）與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

（D）向護(hù)士長匯報

8.給患者翻身時，應(yīng)注意保護(hù)患者的（______）。

（A）隱私部位

（B）關(guān)節(jié)部位

（C）輸液管路

（D）所有部位

9.以下哪種情況不屬于護(hù)理文書記錄的客觀內(nèi)容？（______）

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者主訴“頭痛”

（C）患者面色蒼白

（D）患者意識模糊

10.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時需特別注意（______）。

（A）保持足部干燥

（B）定期換藥

（C）避免足部受壓

（D）以上都是

11.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是（______）。

（A）針頭阻塞

（B）壓力過低

（C）針頭位置不當(dāng)

（D）以上都是

12.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護(hù)士可采取的措施是（______）。

（A）播放輕音樂

（B）指導(dǎo)放松訓(xùn)練

（C）給予鎮(zhèn)靜藥物

（D）以上都是

13.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是（______）。

（A）手部消毒后穿無菌手套

（B）用無菌持物鉗夾取無菌物品

（C）取無菌物品時打開無菌包

（D）以上都是

14.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能發(fā)生了（______）。

（A）肺栓塞

（B）心力衰竭

（C）肺不張

（D）以上都是

15.以下哪種食物適合低鹽飲食患者？（______）

（A）紅燒肉

（B）清蒸魚

（C）咸菜

（D）炸雞

16.護(hù)士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應(yīng)立即（______）。

（A）停止給藥并報告醫(yī)生

（B）繼續(xù)觀察

（C）自行調(diào)整劑量

（D）通知家屬

17.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士可采取的措施是（______）。

（A）調(diào)整病床高度

（B）給予止痛藥物

（C）提供心理疏導(dǎo)

（D）以上都是

18.長期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注（______）。

（A）肝功能變化

（B）腎功能變化

（C）菌群失調(diào)

（D）以上都是

19.護(hù)理評估中，屬于生理評估的內(nèi)容是（______）。

（A）患者心理狀態(tài)

（B）患者社會支持系統(tǒng)

（C）患者生命體征

（D）患者生活習(xí)慣

20.患者因跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)理時需特別注意（______）。

（A）固定患肢

（B）觀察生命體征

（C）預(yù)防并發(fā)癥

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（______）。

（A）患者主訴頭痛

（B）患者體溫37.2℃

（C）患者面色蒼白

（D）患者自述“疼痛劇烈”

22.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要準(zhǔn)備的用物包括（______）。

（A）漱口液

（B）棉球

（C）血管鉗

（D）彎盤

23.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用減壓設(shè)備

（D）按摩骨突部位

24.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的原則包括（______）。

（A）操作前洗手消毒

（B）操作環(huán)境清潔

（C）避免面對無菌物品咳嗽

（D）使用無菌持物鉗

25.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（______）。

（A）切口感染

（B）肺部感染

（C）尿路感染

（D）吸收熱

26.護(hù)理工作中，屬于溝通技巧的是（______）。

（A）傾聽患者訴求

（B）使用非語言溝通

（C）提供信息支持

（D）避免使用專業(yè)術(shù)語

27.給患者進(jìn)行靜脈輸液時，需要觀察的內(nèi)容包括（______）。

（A）輸液速度

（B）患者反應(yīng)

（C）穿刺部位

（D）溶液顏色

28.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時需特別注意（______）。

（A）保持足部清潔干燥

（B）定期換藥

（C）避免足部受壓

（D）預(yù)防感染

29.護(hù)理工作中，屬于法律要求的是（______）。

（A）執(zhí)行醫(yī)囑

（B）保護(hù)患者隱私

（C）記錄護(hù)理過程

（D）報告不良事件

30.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護(hù)士可采取的措施包括（______）。

（A）播放輕音樂

（B）指導(dǎo)放松訓(xùn)練

（C）給予鎮(zhèn)靜藥物

（D）提供心理疏導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料就是患者的主觀感受。

32.靜脈輸液時，溶液不滴可能是由于針頭阻塞。

33.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需使用新霉素溶液。

34.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用氣墊床。

35.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，可以直接執(zhí)行。

36.給患者翻身時，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私部位。

37.護(hù)理文書記錄中，患者主訴“疼痛”屬于客觀內(nèi)容。

38.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時需特別注意預(yù)防感染。

39.護(hù)理工作中，屬于無菌操作的是手部消毒后穿無菌手套。

40.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是切口感染。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估中，屬于主觀資料收集方法的是________。

42.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，提示發(fā)生了________。

43.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需使用________消毒漱口杯。

44.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴有尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是________。

45.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

46.阿片類鎮(zhèn)痛藥屬于________類藥物。

47.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方式是________。

48.給患者翻身時，應(yīng)注意保護(hù)患者的________部位。

49.護(hù)理文書記錄中，患者主訴“疼痛”屬于________內(nèi)容。

50.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時需特別注意________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

52.護(hù)士在執(zhí)行給藥時，應(yīng)注意哪些事項？（6分）

53.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？（6分）

54.護(hù)理工作中，如何進(jìn)行有效的溝通？（6分）

55.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)理時需特別注意哪些方面？（6分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者張先生，65歲，因腦出血入院治療。術(shù)后患者意識清醒，但左側(cè)肢體活動受限，需臥床休息。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，伴有壓痛。

問題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（8分）

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。（8分）

（3）總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如疼痛、惡心等，通過詢問患者感受收集。A、B、C屬于客觀資料。

2.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、觸痛，是靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)。B空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺。C過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。D血栓形成表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛。

3.D解析：協(xié)助患者頭部后仰時，應(yīng)讓患者自然放松，避免將下頜抵在治療臺上，以免損傷。

4.C解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀。

5.C解析：定時翻身按摩是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可改善局部血液循環(huán)。

6.C解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強大的鎮(zhèn)痛作用。A、B、D屬于非甾體抗炎藥。

7.C解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行，確?；颊甙踩?。

8.A解析：給患者翻身時，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私部位，避免不必要的暴露。

9.B解析：患者主訴“疼痛”屬于主觀資料，其他均為客觀資料。

10.D解析：糖尿病足部潰瘍護(hù)理需綜合考慮足部干燥、定期換藥、避免受壓、預(yù)防感染等措施。

11.D解析：靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是針頭阻塞、壓力過低、針頭位置不當(dāng)?shù)取?/p>

12.D解析：護(hù)士可采取播放輕音樂、指導(dǎo)放松訓(xùn)練、給予鎮(zhèn)靜藥物、提供心理疏導(dǎo)等措施緩解患者焦慮情緒。

13.D解析：以上均為無菌操作的原則和措施。

14.D解析：以上均為術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的可能原因。

15.B解析：清蒸魚適合低鹽飲食患者，紅燒肉、咸菜、炸雞均屬于高鹽食物。

16.A解析：護(hù)士在執(zhí)行給藥時，發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏，應(yīng)立即停止給藥并報告醫(yī)生，確?；颊甙踩?。

17.D解析：護(hù)士可采取調(diào)整病床高度、給予止痛藥物、提供心理疏導(dǎo)等措施緩解患者疼痛。

18.D解析：長期使用抗生素可能導(dǎo)致肝功能、腎功能變化、菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。

19.C解析：生命體征屬于生理評估的內(nèi)容，其他屬于心理、社會評估。

20.D解析：患者跌倒導(dǎo)致骨折，護(hù)理時需固定患肢、觀察生命體征、預(yù)防并發(fā)癥。

二、多選題

21.BC解析：患者主訴“頭痛”屬于主觀資料，A、D屬于主觀資料。

22.ABCD解析：以上均為口腔護(hù)理需要準(zhǔn)備的用物。

23.ABCD解析：以上均為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

24.ABCD解析：以上均為無菌操作的原則和措施。

25.ABCD解析：以上均為術(shù)后發(fā)熱的可能原因。

26.ABCD解析：以上均為溝通技巧。

27.ABCD解析：以上均為靜脈輸液時需要觀察的內(nèi)容。

28.ABCD解析：以上均為糖尿病足部潰瘍護(hù)理需特別注意的方面。

29.ABCD解析：以上均為護(hù)理工作中的法律要求。

30.ABCD解析：以上均為緩解患者焦慮情緒的措施。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料是指患者的主觀感受，但需要通過客觀方法（如觀察、測量）進(jìn)行驗證。

32.√解析：靜脈輸液時，溶液不滴可能是由于針頭阻塞。

33.×解析：口腔護(hù)理時需使用生理鹽水或漱口液，避免使用抗生素溶液。

34.×解析：定時翻身按摩是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，使用氣墊床只能輔助預(yù)防。

35.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行。

36.√解析：給患者翻身時，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私部位。

37.×解析：患者主訴“疼痛”屬于主觀資料。

38.√解析：糖尿病足部潰瘍護(hù)理需特別注意預(yù)防感染。

39.√解析：手部消毒后穿無菌手套屬于無菌操作。

40.√解析：切口感染是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。

四、填空題

41.詢問患者感受

42.靜脈炎

43.生理鹽水

44.泌尿系統(tǒng)感染

45.定時翻身

46.阿片類

47.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

48.隱私

49.主觀

50.預(yù)防感染

五、簡答題

51.答：①收集資料；②評估資料；③分析資料；④制定護(hù)理計劃；⑤實施護(hù)理措施。（6分）

52.答：①核對醫(yī)囑；②檢查藥物；③觀察患者反應(yīng)；④記錄用藥情況；⑤注意用藥禁忌。（6分）

53.答：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓設(shè)備；④按摩骨突部位；⑤提供營養(yǎng)支持。（6分）

54.答：①傾聽患者訴求；②使用非語言溝通；③提供信息支持；④避免使用專業(yè)術(shù)語；⑤尊重患者隱私。（6分）

55.答：①保持足部清潔干燥；②定期換藥；③避免足部受壓；④預(yù)防感染；⑤提供營養(yǎng)支持。（6分）

六、案例分析題

（1）問題分析