2025年重癥護理筆試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種心律失常最嚴重（）A.竇性心動過速B.室性心動過速C.房性早搏D.室性早搏2.機械通氣時，一般潮氣量的設(shè)置范圍是（）A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg3.休克患者首要的治療措施是（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.使用血管活性藥物D.處理原發(fā)病4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性降低B.肺間質(zhì)和肺泡水腫C.肺順應(yīng)性增高D.肺表面活性物質(zhì)增多5.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于呼吸B.防止嘔吐誤吸C.促進腦靜脈回流D.減輕頭痛6.重癥患者血糖控制目標一般為（）A.3.9-6.1mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L7.以下哪項不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點（）A.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈吸收B.保護腸道屏障功能C.并發(fā)癥較少D.適合所有患者8.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的首發(fā)器官是（）A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.心臟9.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O10.急性腎損傷少尿期的主要死因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于重癥患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.譫妄D.恐懼2.機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.低血壓3.休克的監(jiān)測指標包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓4.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予低脂、低膽固醇飲食D.保持大便通暢5.降低顱內(nèi)壓的措施有（）A.脫水治療B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.過度通氣D.頭高足低位6.重癥患者營養(yǎng)支持的途徑有（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注脂肪乳7.以下哪些屬于危重癥評分系統(tǒng)（）A.APACHEⅡ評分B.Glasgow昏迷評分C.SOFA評分D.肌力評分8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則包括（）A.機械通氣B.控制感染C.液體管理D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施有（）A.積極治療原發(fā)病B.改善全身狀況C.合理使用抗生素D.加強器官功能支持10.中心靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.出血三、判斷題（每題2分，共20分）1.重癥患者的血糖應(yīng)嚴格控制在正常范圍，越低越好。（）2.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑。（）3.休克患者血壓正常后即可停止補液。（）4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者應(yīng)采用小潮氣量通氣策略。（）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)大量快速補液。（）6.腸內(nèi)營養(yǎng)較腸外營養(yǎng)更符合生理需求。（）7.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，預(yù)后都很差。（）8.中心靜脈壓越高，說明心臟功能越好。（）9.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴格限制水分攝入。（）10.重癥患者發(fā)生譫妄時不需要特殊處理。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述重癥患者呼吸道管理的要點。答案：保持氣道通暢，及時清除分泌物；加強濕化，防止氣道干燥；按需吸痰，嚴格無菌操作；合理使用呼吸治療設(shè)備；密切觀察呼吸情況及痰液性狀。2.簡述休克患者病情觀察的重點內(nèi)容。答案：重點觀察生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫；觀察意識狀態(tài)；記錄尿量；查看皮膚色澤及溫度；監(jiān)測中心靜脈壓等指標變化。3.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的護理要點。答案：溶栓前評估患者適應(yīng)證與禁忌證，做好準備；溶栓中密切觀察生命體征及有無不良反應(yīng)；溶栓后監(jiān)測心電圖、心肌酶變化，觀察有無出血傾向。4.簡述降低顱內(nèi)壓的常用方法。答案：使用脫水劑，如甘露醇；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫；采取過度通氣降低二氧化碳分壓；抬高床頭促進靜脈回流；必要時進行手術(shù)減壓。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何預(yù)防重癥患者深靜脈血栓形成。答案：可采用物理預(yù)防，如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置；藥物預(yù)防，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；鼓勵患者早期活動，避免長時間臥床；密切觀察下肢情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。2.討論重癥患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)時易出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施。答案：易出現(xiàn)的問題有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。應(yīng)對措施包括調(diào)整輸注速度和溫度，選擇合適的營養(yǎng)制劑，保持管道通暢，若出現(xiàn)腹瀉及時查找原因并處理。3.討論如何提高重癥患者的睡眠質(zhì)量。答案：營造安靜、舒適的環(huán)境，合理安排護理操作時間，減少夜間打擾；緩解患者焦慮恐懼情緒；調(diào)整體位保證舒適；必要時遵醫(yī)囑使用改善睡眠的藥物。4.討論在重癥護理中如何與患者家屬進行有效溝通。答案：主動介紹患者病情及治療進展，耐心解答疑問；傾聽家屬感受和需求，給予情感支持；告知護理措施及注意事項，鼓勵家屬參與部分護理；保持溝通渠道暢通，定期交流。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.D8.C9.B10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.