第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理考試概念題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理工作中，屬于“主動溝通”范疇的是（）

（A）對患者進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測

（B）在執(zhí)行醫(yī)囑后告知患者注意事項

（C）患者詢問藥物用法時，口頭演示操作步驟

（D）記錄患者每日液體出入量

2.根據(jù)奧瑞姆自理模式理論，患者因骨折導(dǎo)致行走困難時，主要面臨的自理缺陷是（）

（A）自我概念缺陷

（B）角色功能缺陷

（C）排泄自理缺陷

（D）睡眠休息缺陷

3.護(hù)士在患者術(shù)后第1天巡視時，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血較多，正確的處理首選是（）

（A）立即通知家屬

（B）用無菌紗布按壓傷口

（C）升高患者床頭30°

（D）用棉簽清理傷口周圍滲液

4.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的物理方法是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）使用氣墊床

（C）定時翻身拍背

（D）按摩受壓部位皮膚

5.靜脈輸液時，患者主訴輸液部位腫脹疼痛，護(hù)士判斷可能發(fā)生（）

（A）過敏反應(yīng)

（B）靜脈炎

（C）空氣栓塞

（D）藥物外滲

6.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊，對環(huán)境定向力部分障礙”屬于（）

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）評估結(jié)論

（D）護(hù)理診斷

7.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括（）

（A）應(yīng)激性潰瘍

（B）膽道梗阻

（C）腸梗阻

（D）壓瘡

8.患者因慢性阻塞性肺疾病住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，錯誤的做法是（）

（A）指導(dǎo)患者平臥屈膝

（B）吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內(nèi)陷

（C）以快速呼吸為主

（D）配合縮唇呼氣

9.護(hù)士小王為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）

（A）生理鹽水

（B）朵貝爾溶液

（C）1%碳酸氫鈉溶液

（D）0.1%醋酸溶液

10.需要冷藏保存的胰島素，錯誤的做法是（）

（A）使用保溫箱運輸

（B）放置于冰箱冷藏室（2-8℃）

（C）避免反復(fù)凍融

（D）開封后可保存6個月

11.以下屬于護(hù)理診斷的是（）

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者感到焦慮不安

（C）有感染的風(fēng)險

（D）患者咳嗽加劇

12.患者因急性闌尾炎急診手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中，錯誤的是（）

（A）禁食8小時，禁水4小時

（B）測量生命體征

（C）給予術(shù)前用藥

（D）常規(guī)灌腸

13.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者監(jiān)測血糖時，錯誤的說法是（）

（A）空腹血糖應(yīng)在餐前8小時測量

（B）餐后2小時血糖應(yīng)在餐后2小時測量

（C）運動前后不宜測量血糖

（D）血糖儀校準(zhǔn)應(yīng)每月進(jìn)行一次

14.以下屬于法律效應(yīng)的護(hù)理文件是（）

（A）體溫單

（B）護(hù)理記錄單

（C）健康教育計劃

（D）交班報告

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的措施是（）

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與開具醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）向護(hù)士長匯報

（D）自行修改醫(yī)囑

16.患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，護(hù)士評估其生命體征時，最優(yōu)先關(guān)注的指標(biāo)是（）

（A）呼吸頻率

（B）血壓

（C）脈搏

（D）體溫

17.護(hù)理工作中，屬于“依賴-獨立”連續(xù)體中“部分依賴”狀態(tài)的是（）

（A）完全依賴他人完成所有基本生活活動

（B）在他人協(xié)助下完成部分活動

（C）可獨立完成所有活動

（D）需要長期住院治療

18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，為減少疼痛，錯誤的操作是（）

（A）選擇合適的注射部位

（B）注射前回抽無回血

（C）快速進(jìn)針

（D）注射時囑患者深呼吸

19.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位管理，正確的體位是（）

（A）平臥位

（B）半臥位

（C）端坐位

（D）頭低腳高位

20.護(hù)理工作中，屬于“保護(hù)性環(huán)境”措施的是（）

（A）保持病區(qū)安靜

（B）限制探視時間

（C）地面濕滑時設(shè)置警示牌

（D）定期消毒空氣

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二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括（）

（A）患者主訴“心前區(qū)疼痛”

（B）患者面色蒼白

（C）患者表示“擔(dān)心手術(shù)效果”

（D）患者體溫37.2℃

（E）患者咳嗽有痰

22.護(hù)理工作中，影響護(hù)患溝通的因素包括（）

（A）患者文化程度

（B）護(hù)士溝通技巧

（C）環(huán)境噪音

（D）患者情緒狀態(tài)

（E）護(hù)士職業(yè)倦怠

23.以下屬于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)的有（）

（A）突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛

（B）惡心、嘔吐

（C）腹脹、腹肌緊張

（D）黃疸

（E）發(fā)熱

24.護(hù)理工作中，屬于“安全原則”范疇的有（）

（A）藥物使用前核對患者信息

（B）為患者輸液時檢查輸液器有效期

（C）患者病情變化時及時報告醫(yī)生

（D）地面濕滑時放置警示牌

（E）患者意識不清時使用床檔

25.以下屬于護(hù)理診斷中的“風(fēng)險”狀態(tài)的是（）

（A）有感染的風(fēng)險

（B）皮膚完整性受損的風(fēng)險

（C）知識缺乏

（D）軀體移動障礙

（E）焦慮

26.護(hù)理記錄中，需要重點記錄的內(nèi)容包括（）

（A）患者病情變化及處理措施

（B）醫(yī)囑執(zhí)行情況

（C）患者主訴及情緒變化

（D）護(hù)理措施效果評估

（E）藥品出入量

27.患者術(shù)后早期活動的好處包括（）

（A）促進(jìn)血液循環(huán)

（B）預(yù)防壓瘡

（C）預(yù)防肺部感染

（D）促進(jìn)腸功能恢復(fù)

（E）增加患者活動能力

28.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)防護(hù)”措施的有（）

（A）戴手套操作有創(chuàng)操作

（B）接觸患者血液時佩戴護(hù)目鏡

（C）使用后的針頭直接回套針帽

（D）洗手后使用手消毒劑

（E）工作期間佩戴口罩

29.護(hù)士指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行健康教育時，正確的建議包括（）

（A）低鹽飲食

（B）適量運動

（C）戒煙限酒

（D）保持情緒穩(wěn)定

（E）自行調(diào)整降壓藥劑量

30.護(hù)理工作中，屬于“法律文書”的有（）

（A）護(hù)理記錄單

（B）交班報告

（C）醫(yī)囑執(zhí)行單

（D）護(hù)理質(zhì)量檢查表

（E）患者知情同意書

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄需要字跡工整、語言簡練、客觀真實。（）

32.患者因發(fā)熱入院，護(hù)士測量體溫后記錄為“37.5℃”，屬于主觀資料。（）

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)劑量明顯錯誤，可以自行調(diào)整至合理范圍。（）

34.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)整。（）

35.護(hù)理診斷需要明確、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)性和時限性。（）

36.患者因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先處理呼吸道梗阻。（）

37.護(hù)士在患者床旁交接班時，屬于口頭溝通，不屬于護(hù)理記錄。（）

38.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)使用漱口液漱口后吐出。（）

39.護(hù)理工作中，所有操作都需要有醫(yī)囑依據(jù)。（）

40.護(hù)士小張為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即停止注射。（）

41.護(hù)理工作中，患者有權(quán)拒絕不合理的護(hù)理措施。（）

42.護(hù)士在患者病情變化時，可以口頭告知家屬，無需記錄。（）

43.護(hù)理記錄需要及時書寫，一般應(yīng)在護(hù)理操作后24小時內(nèi)完成。（）

44.護(hù)士為患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)使用患者能理解的語言。（）

45.護(hù)理工作中，所有患者都需要進(jìn)行入院評估。（）

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理工作中，屬于“依賴-獨立”連續(xù)體中“完全依賴”狀態(tài)的是__________。

47.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹疼痛，應(yīng)首先考慮__________。

48.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于__________。

49.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇臀大肌注射部位，應(yīng)避免損傷__________。

50.護(hù)理工作中，屬于“法律效應(yīng)”的文件是__________。

51.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病患者監(jiān)測血糖時，空腹血糖一般應(yīng)在__________測量。

52.護(hù)理工作中，屬于“職業(yè)防護(hù)”的措施是__________。

53.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位管理，正確的體位是__________。

54.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括__________。

55.護(hù)理診斷中的“有感染的風(fēng)險”屬于__________狀態(tài)。

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五、簡答題（共30分）

56.簡述護(hù)理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。（6分）

57.結(jié)合臨床實際，分析護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時可能遇到的風(fēng)險及應(yīng)對措施。（8分）

58.簡述長期臥床患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施。（10分）

59.護(hù)士如何為患者進(jìn)行有效的健康教育？（6分）

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六、案例分析題（共15分）

60.案例背景：患者李女士，65歲，因“急性闌尾炎”入院手術(shù)。術(shù)后第1天，患者自述切口處疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血較多，患者情緒緊張。

問題：

（1）護(hù)士應(yīng)如何處理患者切口敷料滲血？（4分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何安撫患者情緒？（5分）

（3）分析患者切口敷料滲血的可能原因及預(yù)防措施。（6分）

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參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：主動溝通強(qiáng)調(diào)護(hù)士主動發(fā)起信息傳遞，選項C中護(hù)士演示藥物用法屬于主動告知患者信息，其余選項均為常規(guī)護(hù)理操作或被動溝通。

2.B解析：根據(jù)奧瑞姆自理模式理論，角色功能缺陷指患者無法完成其期望或社會要求的功能性角色，骨折導(dǎo)致行走困難屬于角色功能缺陷。

3.B解析：切口敷料滲血較多時，首選局部按壓止血，其余選項為輔助措施或錯誤操作。

4.C解析：定時翻身拍背是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的物理方法，其余選項為輔助措施。

5.B解析：靜脈炎表現(xiàn)為輸液部位腫脹疼痛，其余選項癥狀不同。

6.A解析：主觀資料來源于患者自述，客觀資料由護(hù)士觀察測量，選項A屬于主觀資料。

7.D解析：壓瘡是長期臥床患者常見并發(fā)癥，其余均為胰頭癌術(shù)后常見并發(fā)癥。

8.C解析：縮唇呼氣是COPD患者呼吸訓(xùn)練的關(guān)鍵，快速呼吸加重缺氧。

9.C解析：1%碳酸氫鈉溶液適用于潰瘍性口腔炎，其余選項用途不同。

10.A解析：使用保溫箱運輸胰島素會導(dǎo)致反復(fù)凍融，其余選項正確。

11.C解析：護(hù)理診斷描述患者問題及原因，其余選項為資料或結(jié)論。

12.D解析：闌尾炎手術(shù)無需常規(guī)灌腸，其余選項均為術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容。

13.C解析：運動前后需監(jiān)測血糖以評估運動影響，其余選項正確。

14.B解析：護(hù)理記錄單具有法律效應(yīng)，其余選項為工作記錄或計劃。

15.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑風(fēng)險應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，其余選項錯誤。

16.B解析：血壓是反映休克程度的首要指標(biāo)，其余選項重要但優(yōu)先級較低。

17.B解析：部分依賴指部分依賴他人協(xié)助，其余選項不符合定義。

18.C解析：進(jìn)針過快會增加疼痛，其余選項正確。

19.C解析：端坐位可減輕心力衰竭患者呼吸困難，其余選項錯誤。

20.C解析：地面濕滑設(shè)置警示牌是保護(hù)性環(huán)境措施，其余選項為常規(guī)護(hù)理。

二、多選題

21.AC解析：主觀資料來源于患者自述，選項A和C屬于主觀資料，其余為客觀資料。

22.ABCDE解析：所有選項均影響護(hù)患溝通效果。

23.ABCDE解析：均為急性胰腺炎典型表現(xiàn)。

24.ABCDE解析：均屬于安全原則范疇。

25.AB解析：風(fēng)險狀態(tài)描述潛在問題，選項A和B屬于風(fēng)險狀態(tài)，其余為已存在的問題或狀態(tài)。

26.ABCDE解析：均屬于需要重點記錄的內(nèi)容。

27.ABCD解析：選項E屬于長期效果，其余為早期活動好處。

28.ABDE解析：選項C錯誤，針頭不應(yīng)直接回套針帽。

29.ABCD解析：選項E錯誤，降壓藥需遵醫(yī)囑調(diào)整。

30.AC解析：護(hù)理記錄單和醫(yī)囑執(zhí)行單具有法律效應(yīng)，其余選項為工作記錄或計劃。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理記錄需客觀真實、字跡工整、語言簡練。

32.×解析：體溫為客觀資料，患者主訴“心前區(qū)疼痛”為主觀資料。

33.×解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即報告醫(yī)生，不可自行調(diào)整。

34.√解析：輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整。

35.√解析：護(hù)理診斷需滿足SMART原則。

36.√解析：呼吸道梗阻需優(yōu)先處理。

37.×解析：口頭交接班也需記錄。

38.√解析：口腔護(hù)理需使用漱口液。

39.×解析：部分操作無需醫(yī)囑，如常規(guī)口腔護(hù)理。

40.√解析：發(fā)現(xiàn)硬結(jié)應(yīng)停止注射并報告醫(yī)生。

41.√解析：患者有權(quán)拒絕不合理措施。

42.×解析：病情變化需記錄。

43.×解析：護(hù)理記錄需及時書寫，一般應(yīng)在操作后立即完成。

44.√解析：健康教育需使用患者能理解的語言。

45.√解析：所有患者都需要入院評估。

四、填空題

46.完全依賴他人完成所有基本生活活動

47.靜脈炎

48.客觀資料

49.坐骨神經(jīng)

50.護(hù)理記錄單

51.餐前8小時

52.戴手套操作有創(chuàng)操作

53.端坐位

54.患者面色蒼白，皮膚濕冷

55.風(fēng)險

五、簡答題

56.答：

主觀資料：來源于患者自述，如疼痛、情緒等，需通過溝通獲取。

客觀資料：通過觀察、測量、檢查獲得，如生命體征、傷口情況等，可通過感官驗證。

（解析：要點①和②分別解釋主觀和客觀資料的定義和來源，