第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中，為患者建立人工氣道時(shí)，首選的氣管插管類型是？

A.口咽通氣管

B.氣管導(dǎo)管（內(nèi)徑6.0-7.0mm）

C.氣管切開套管

D.鼻咽通氣管

2.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘？

A.60-80次

B.80-100次

C.100-120次

D.120-140次

3.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，若血?dú)夥治鲲@示PaCO?升高，提示可能存在？

A.通氣過度

B.通氣不足

C.氧合障礙

D.呼吸道阻塞

4.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，根據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問小組（NPUAP）分期標(biāo)準(zhǔn)，皮膚完整但出現(xiàn)紅潤(rùn)區(qū)域，直徑5cm，屬于哪一期壓瘡？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

5.為危重患者建立靜脈通路時(shí)，首選的血管是？

A.手背靜脈

B.腕部靜脈

C.大隱靜脈

D.股靜脈

6.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，肺功能特點(diǎn)不包括？

A.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）增大

B.肺順應(yīng)性降低

C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）降低

D.肺內(nèi)分流增加

7.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因可能包括？

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者疼痛或焦慮

C.胃腸道脹氣

D.以上都是

8.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期診斷指標(biāo)不包括？

A.血肌酐（Cr）上升

B.尿量減少

C.血尿素氮（BUN）上升

D.血清鈉水平下降

9.為危重患者實(shí)施深靜脈置管（PICC）時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤的是？

A.肘正中靜脈

B.腋靜脈

C.頭靜脈

D.貴要靜脈

10.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常不包括？

A.血小板計(jì)數(shù)減少

B.纖維蛋白原水平下降

C.3P試驗(yàn)陽(yáng)性

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

11.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸頻率過高的危害不包括？

A.呼吸功增加

B.代謝率下降

C.低通氣風(fēng)險(xiǎn)

D.呼氣末正壓（PEEP）依賴

12.重癥患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治隹赡茱@示？

A.PaCO?升高，pH下降

B.PaCO?降低，pH上升

C.PaCO?降低，pH下降

D.PaCO?升高，pH上升

13.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，選擇鼻空腸管的主要原因是？

A.營(yíng)養(yǎng)吸收更完全

B.減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)

C.留置時(shí)間更長(zhǎng)

D.操作更簡(jiǎn)便

14.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最早受累的器官通常不包括？

A.肺

B.腎

C.肝

D.心

15.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置平臺(tái)壓（PlateauPressure）過高的危害不包括？

A.氣道損傷

B.肺泡過度膨脹

C.呼吸功增加

D.呼氣末正壓（PEEP）降低

16.重癥患者發(fā)生低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是？

A.加熱毯

B.頸部套加熱

C.體外膜肺氧合（ECMO）

D.輸注加溫液體

17.為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，選擇鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)不包括？

A.血管表淺，易于穿刺

B.避免胸導(dǎo)管損傷

C.避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)

D.便于固定和護(hù)理

18.重癥患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常不包括？

A.血清淀粉酶升高

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

C.血清脂肪酶升高

D.血清鈣水平升高

19.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置吸入氧濃度（FiO?）過高的危害不包括？

A.氧中毒

B.加速呼吸肌疲勞

C.代謝率下降

D.肺泡過度膨脹

20.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是？

A.血漿

B.全血

C.晶體液（如生理鹽水）

D.膠體液（如白蛋白）

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，可能的原因包括？

A.肺部感染

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.大面積燒傷

D.藥物過量

E.心力衰竭

22.為危重患者實(shí)施深靜脈置管（PICC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.血腫

B.感染

C.穿刺點(diǎn)出血

D.導(dǎo)管堵塞

E.導(dǎo)管移位

23.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因可能包括？

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.患者疼痛或焦慮

C.胃腸道脹氣

D.呼吸道分泌物過多

E.氣道狹窄

24.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，可能的治療措施包括？

A.抗凝治療

B.補(bǔ)充血小板

C.補(bǔ)充纖維蛋白原

D.抗生素治療

E.肝素治療

25.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.反流誤吸

B.胃腸道感染

C.腸梗阻

D.腸炎

E.營(yíng)養(yǎng)不良

26.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，可能受累的器官包括？

A.肺

B.腎

C.肝

D.心

E.胃腸道

27.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸參數(shù)時(shí)需考慮的因素包括？

A.患者體重

B.患者年齡

C.患者肺功能

D.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果

E.患者意識(shí)狀態(tài)

28.重癥患者發(fā)生低體溫時(shí)，可能的原因包括？

A.產(chǎn)熱不足

B.散熱過多

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙

D.外周血管收縮

E.中心靜脈導(dǎo)管影響

29.為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？

A.血腫

B.感染

C.穿刺點(diǎn)出血

D.導(dǎo)管堵塞

E.導(dǎo)管移位

30.重癥患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，可能的治療措施包括？

A.禁食水

B.靜脈輸液

C.胰酶抑制劑

D.抗生素治療

E.胃腸減壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中，患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。

32.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸頻率過快，提示可能存在通氣不足。

33.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，保持皮膚清潔干燥是預(yù)防的關(guān)鍵措施。

34.為危重患者建立靜脈通路時(shí)，首選的血管是肘正中靜脈。

35.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期診斷指標(biāo)包括血肌酐（Cr）上升和尿量減少。

36.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸頻率過低可能導(dǎo)致通氣過度。

37.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括血小板計(jì)數(shù)減少和纖維蛋白原水平下降。

38.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻空腸管適用于無法進(jìn)行鼻飼的患者。

39.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，肺通常是第一個(gè)受累的器官。

40.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置平臺(tái)壓（PlateauPressure）過高可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，肺功能特點(diǎn)表現(xiàn)為__________和__________。

42.為危重患者實(shí)施深靜脈置管（PICC）時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)遵循__________原則。

43.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗可能導(dǎo)致__________增加，并加速__________。

44.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期診斷指標(biāo)包括血肌酐（Cr）上升、尿量減少和__________水平下降。

45.為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括__________和__________。

46.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括血小板計(jì)數(shù)減少、纖維蛋白原水平下降和__________陽(yáng)性。

47.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸參數(shù)時(shí)需考慮患者的__________、__________和__________。

48.重癥患者發(fā)生低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是__________。

49.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括反流誤吸、__________和__________。

50.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，可能受累的器官包括肺、腎、肝、心和__________。

五、簡(jiǎn)答題（共15分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中，為患者建立人工氣道時(shí)，需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)。

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，可能的原因及處理措施。

53.簡(jiǎn)述為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

六、案例分析題（共25分，共1題）

54.某患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)呼吸衰竭，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。入院第3天，患者突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，血?dú)夥治鲲@示PaCO?50mmHg，pH7.30，PaO?60mmHg。請(qǐng)結(jié)合案例，分析患者可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的處理措施。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.B

4.A

5.D

6.B

7.D

8.D

9.B

10.D

11.B

12.A

13.B

14.D

15.D

16.A

17.C

18.D

19.C

20.C

解析：

1.B.氣管導(dǎo)管（內(nèi)徑6.0-7.0mm）是建立人工氣道時(shí)首選的氣管插管類型，適用于大多數(shù)成年患者，能夠提供穩(wěn)定的氣道保護(hù)和充分的通氣。A選項(xiàng)的口咽通氣管適用于意識(shí)喪失但仍有吞咽反射的患者；C選項(xiàng)的氣管切開套管適用于需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者；D選項(xiàng)的鼻咽通氣管適用于鼻部手術(shù)或鼻腔阻塞的患者。

2.C.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘100-120次，這是為了保證有效的血液循環(huán)。A、B選項(xiàng)的頻率過低，無法提供足夠的血流；D選項(xiàng)的頻率過高，可能導(dǎo)致過度通氣。

3.B.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，若血?dú)夥治鲲@示PaCO?升高，提示可能存在通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留。A選項(xiàng)的通氣過度會(huì)導(dǎo)致PaCO?降低；C選項(xiàng)的氧合障礙主要影響PaO?；D選項(xiàng)的呼吸道阻塞可能導(dǎo)致通氣不足，但也會(huì)影響氧合。

4.A.根據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問小組（NPUAP）分期標(biāo)準(zhǔn)，皮膚完整但出現(xiàn)紅潤(rùn)區(qū)域，直徑5cm，屬于I期壓瘡，即皮膚完整但高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域出現(xiàn)壓紅。B期壓瘡為淺表皮膚破損；C、D期壓瘡為更嚴(yán)重的皮膚破損或組織壞死。

5.D.為危重患者建立靜脈通路時(shí)，首選的血管是股靜脈，因?yàn)楣伸o脈位置表淺，易于穿刺，且不易受肢體活動(dòng)影響。A、B選項(xiàng)的血管表淺，但易受活動(dòng)影響；C選項(xiàng)的大隱靜脈主要用于下肢靜脈回流。

6.B.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，肺功能特點(diǎn)表現(xiàn)為肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）增大和氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）降低，但肺順應(yīng)性通常降低，而非升高。肺順應(yīng)性升高是肺過度膨脹的表現(xiàn)。

7.D.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因可能包括呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛或焦慮、胃腸道脹氣、呼吸道分泌物過多、氣道狹窄等。A、B、C、E選項(xiàng)都是可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的原因。

8.D.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期診斷指標(biāo)包括血肌酐（Cr）上升、尿量減少和血尿素氮（BUN）上升，但血清鈉水平下降不是AKI的早期診斷指標(biāo)。血清鈉水平下降可能與脫水、鹽丟失等有關(guān)。

9.B.為危重患者實(shí)施深靜脈置管（PICC）時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)遵循解剖結(jié)構(gòu)和血管走向原則，首選的穿刺點(diǎn)包括肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈，而腋靜脈不是首選的穿刺點(diǎn)，因?yàn)榇┐屉y度較大，且易損傷周圍神經(jīng)和血管。

10.D.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括血小板計(jì)數(shù)減少、纖維蛋白原水平下降和3P試驗(yàn)陽(yáng)性，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不是DIC的典型表現(xiàn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能與感染等有關(guān)。

11.B.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸頻率過高的危害包括呼吸功增加、低通氣風(fēng)險(xiǎn)、肺泡過度膨脹等，但不會(huì)導(dǎo)致代謝率下降，反而可能導(dǎo)致代謝率升高。呼吸頻率過高會(huì)增加機(jī)體的能量消耗。

12.A.重癥患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治隹赡茱@示PaCO?升高，pH下降，這是由于二氧化碳潴留導(dǎo)致血液酸堿平衡失調(diào)。B選項(xiàng)為呼吸性堿中毒；C選項(xiàng)為代謝性酸中毒；D選項(xiàng)為代謝性堿中毒。

13.B.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，選擇鼻空腸管的主要原因是減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楸强漳c管可以放置在空腸，避免食物進(jìn)入胃部，從而降低反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)的營(yíng)養(yǎng)吸收更完全不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)的留置時(shí)間更長(zhǎng)不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)的操作更簡(jiǎn)便不準(zhǔn)確。

14.D.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，最早受累的器官通常是肺，即急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），因?yàn)榉尾渴遣≡w入侵的常見部位，且肺組織對(duì)缺血再灌注損傷較為敏感。心、肝、腎等器官也可能受累，但通常不是最早受累的器官。

15.D.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置平臺(tái)壓（PlateauPressure）過高的危害包括氣道損傷、肺泡過度膨脹、呼吸功增加等，但不會(huì)導(dǎo)致呼氣末正壓（PEEP）降低，反而會(huì)導(dǎo)致PEEP升高。平臺(tái)壓是吸氣末的肺泡壓力，而PEEP是呼氣末的肺泡壓力。

16.A.重癥患者發(fā)生低體溫時(shí)，首選的復(fù)溫措施是加熱毯，可以通過外部加熱提高患者體溫。B選項(xiàng)的頸部套加熱效果有限；C選項(xiàng)的體外膜肺氧合（ECMO）主要用于循環(huán)和呼吸支持，不用于復(fù)溫；D選項(xiàng)的輸注加溫液體適用于體溫較高的患者。

17.C.為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，選擇鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)包括血管表淺，易于穿刺，且便于固定和護(hù)理，但易導(dǎo)致氣胸風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D選項(xiàng)都是鎖骨下靜脈穿刺的優(yōu)點(diǎn)。

18.D.重癥患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括血清淀粉酶升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血清脂肪酶升高，但血清鈣水平升高不是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。血清鈣水平降低可能與脂肪皂化等有關(guān)。

19.C.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置吸入氧濃度（FiO?）過高的危害包括氧中毒、加速呼吸肌疲勞、肺泡過度膨脹等，但不會(huì)導(dǎo)致代謝率下降，反而可能導(dǎo)致代謝率升高。吸入氧濃度過高會(huì)增加機(jī)體的氧氣攝取量。

20.C.重癥患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液（如生理鹽水），因?yàn)榫w液可以快速補(bǔ)充血容量，改善組織灌注。A選項(xiàng)的血漿主要用于補(bǔ)充凝血因子；B選項(xiàng)的全血主要用于失血性休克；D選項(xiàng)的膠體液主要用于維持長(zhǎng)時(shí)間的血容量。

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

22.ABCDE

23.ABCDE

24.ABC

25.ABCD

26.ABCDE

27.ABCDE

28.ABC

29.ABCDE

30.ABCD

解析：

21.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，可能的原因包括肺部感染（如肺炎）、嚴(yán)重創(chuàng)傷（如多發(fā)性骨折）、大面積燒傷（如熱力燒傷）和藥物過量（如鎮(zhèn)靜劑過量），但心力衰竭通常不是ARDS的直接原因，而可能是誘發(fā)因素。

22.為危重患者實(shí)施深靜脈置管（PICC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血腫、感染、穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管移位，這些都是PICC置管時(shí)需要注意的并發(fā)癥。

23.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因可能包括呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、患者疼痛或焦慮、胃腸道脹氣、呼吸道分泌物過多和氣道狹窄，這些都是導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的常見原因。

24.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，可能的治療措施包括抗凝治療、補(bǔ)充血小板和補(bǔ)充纖維蛋白原，這些措施可以改善DIC的病理生理過程?？股刂委熤饕糜诟腥拘訢IC，而肝素治療主要用于抗凝治療。

25.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括反流誤吸、胃腸道感染、腸梗阻和腸炎，這些都是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需要注意的并發(fā)癥。

26.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，可能受累的器官包括肺、腎、肝、心、胃腸道，這些都是MODS的常見受累器官。

27.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸參數(shù)時(shí)需考慮患者的體重、年齡、肺功能、血?dú)夥治鼋Y(jié)果和意識(shí)狀態(tài)，這些都是設(shè)置呼吸參數(shù)時(shí)需要考慮的因素。

28.重癥患者發(fā)生低體溫時(shí)，可能的原因包括產(chǎn)熱不足、散熱過多和體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，這些原因都可能導(dǎo)致低體溫。

29.為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血腫、感染、穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管堵塞和導(dǎo)管移位，這些都是CVC置管時(shí)需要注意的并發(fā)癥。

30.重癥患者出現(xiàn)急性胰腺炎時(shí)，可能的治療措施包括禁食水、靜脈輸液、胰酶抑制劑和抗生素治療，這些措施可以改善急性胰腺炎的癥狀和預(yù)后。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

33.√

34.×

35.√

36.×

37.√

38.×

39.×

40.×

解析：

31.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中，患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，這是搶救心臟驟停患者的關(guān)鍵措施。

32.使用呼吸機(jī)時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸頻率過快，提示可能存在通氣過度，而不是通氣不足。通氣不足會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率減慢。

33.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，保持皮膚清潔干燥是預(yù)防的關(guān)鍵措施，可以減少壓瘡的發(fā)生率。

34.為危重患者建立靜脈通路時(shí)，首選的血管是股靜脈，而不是肘正中靜脈。肘正中靜脈主要用于普通患者。

35.重癥患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，早期診斷指標(biāo)包括血肌酐（Cr）上升、尿量減少和血尿素氮（BUN）上升，這是AKI的典型表現(xiàn)。

36.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置呼吸頻率過低可能導(dǎo)致通氣不足，而不是通氣過度。通氣過度會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率升高。

37.重癥患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常包括血小板計(jì)數(shù)減少、纖維蛋白原水平下降和3P試驗(yàn)陽(yáng)性，這是DIC的典型表現(xiàn)。

38.為危重患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻空腸管適用于需要避免胃部膨脹的患者，而不是無法進(jìn)行鼻飼的患者。無法進(jìn)行鼻飼的患者可能需要胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

39.重癥患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，肺通常是第二個(gè)受累的器官，而不是第一個(gè)受累的器官。第一個(gè)受累的器官通常是腹腔器官，如腸。

40.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)置平臺(tái)壓（PlateauPressure）過高可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹，而不是降低呼氣末正壓（PEEP）。平臺(tái)壓是吸氣末的肺泡壓力，而PEEP是呼氣末的肺泡壓力。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（A-aDO?）增大；氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）降低

42.解剖結(jié)構(gòu)和血管走向

43.呼吸功；呼吸肌疲勞

44.纖維蛋白原

45.感染；血栓形成

46.3P試驗(yàn)

47.體重；年齡；肺功能

48.加熱毯

49.胃腸道感染；腸梗阻

50.胃腸道

五、簡(jiǎn)答題（共15分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中，為患者建立人工氣道時(shí)，需要注意的關(guān)鍵事項(xiàng)。

答：為危重患者建立人工氣道時(shí)，需要注意以下關(guān)鍵事項(xiàng)：

①.評(píng)估患者情況，選擇合適的氣道類型，如氣管插管、氣管切開等。

②.確保氣道插管深度適宜，避免進(jìn)入右總支氣管或過深進(jìn)入氣管。

③.監(jiān)測(cè)患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等，確?；颊甙踩?。

④.保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

⑤.定期評(píng)估患者情況，根據(jù)需要調(diào)整氣道參數(shù)。

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，可能的原因及處理措施。

答：某患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)呼吸衰竭，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。入院第3天，患者突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，血?dú)夥治鲲@示PaCO?50mmHg，pH7.30，PaO?60mmHg。分析如下：

①.原因：患者可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），原因可能是急性心肌梗死導(dǎo)致的肺損傷，也可能是其他原因，如肺部感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。

②.處理措施：

a.氧療：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予患者氧療，提高氧合指數(shù)。

b.呼吸機(jī)輔助通氣：根據(jù)患者情況，設(shè)置合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如呼吸頻率、潮氣量、PEEP等。

c.抗感染治療：如果患者存在感染，給予抗感染治療。

d.肺保護(hù)性通氣策略：采用肺保護(hù)性通氣策略，如低潮氣量、高呼吸頻率等，減少肺損傷。

53.簡(jiǎn)述為危重患者實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥