內(nèi)科學(xué)測(cè)試題（附參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過(guò)敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長(zhǎng)期吸煙E.真菌感染答案：D。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可使氣道黏液分泌增加，易引起感染。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇E.地塞米松答案：B。嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。而腎上腺素、沙丁胺醇可舒張支氣管平滑肌，氨茶堿可松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等，地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，均可用于支氣管哮喘的治療。3.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgB.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L答案：A。在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。其中PaO?低于60mmHg是診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。4.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是A.紅霉素B.青霉素GC.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：B。肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素、林可霉素等，重癥患者可用氟喹諾酮類、頭孢菌素等。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。6.治療高血壓危象首選的藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.美托洛爾答案：B。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效快，作用時(shí)間短，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、美托洛爾等也可用于高血壓的治療，但不是高血壓危象的首選。7.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨性疼痛D.燒灼樣疼痛E.撕裂樣疼痛答案：C。典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，而非針刺樣、刀割樣、燒灼樣或撕裂樣疼痛。8.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.重度二尖瓣狹窄E.輸液過(guò)多過(guò)快答案：D。感染、心律失常、妊娠與分娩、輸液過(guò)多過(guò)快等都是心力衰竭的誘因。而重度二尖瓣狹窄是導(dǎo)致心力衰竭的病因，而非誘因。9.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.糞便潛血試驗(yàn)答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)龕影等間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于了解潰瘍的病因；胃液分析對(duì)診斷消化性潰瘍的價(jià)值有限；糞便潛血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)有無(wú)消化道出血。10.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：B。上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病。11.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.硫唑嘌呤E.抗生素答案：C。柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，5-氨基水楊酸可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別是重型活動(dòng)期患者；甲硝唑、抗生素主要用于抗感染；硫唑嘌呤等免疫抑制劑用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例。12.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酒精中毒D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A。膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致壺腹部梗阻，膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。13.下列哪種檢查對(duì)診斷急性胰腺炎價(jià)值最大A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.腹部CT答案：E。腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、鑒別診斷、病情評(píng)估具有重要價(jià)值，它可以清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小、有無(wú)滲出、壞死等情況。血清淀粉酶在起病后2-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天；尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12-14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)1-2周；血清脂肪酶常在起病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天；血鈣降低提示病情嚴(yán)重，但特異性不強(qiáng)。14.缺鐵性貧血最主要的病因是A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵利用障礙E.造血功能異常答案：A。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等，長(zhǎng)期慢性失血可使體內(nèi)鐵丟失過(guò)多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦等；鐵吸收不良常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后等；鐵利用障礙可見(jiàn)于慢性病貧血等；造血功能異常多見(jiàn)于再生障礙性貧血等。15.治療缺鐵性貧血的主要目的是A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵恢復(fù)正常C.補(bǔ)足貯存鐵D.紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常答案：C。治療缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后，還需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)足貯存鐵，防止復(fù)發(fā)。血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常是治療有效的表現(xiàn)，但不是主要目的；血清鐵恢復(fù)正常也不是最終目標(biāo)。16.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多D.感染E.骨髓造血功能抑制答案：C。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多，血小板數(shù)量減少。雖然血小板數(shù)量減少是其主要表現(xiàn)，但根本原因是免疫因素。血小板功能異常、感染、骨髓造血功能抑制等不是其主要發(fā)病機(jī)制。17.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，表現(xiàn)為肌力減弱等。18.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.眼球下陷E.尿量減少答案：B。呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，這是由于酮體中丙酮經(jīng)呼吸道排出所致。呼吸深大是酸中毒的表現(xiàn)之一；皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少是脫水的表現(xiàn)，但均不是特征性表現(xiàn)。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A。彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占80%-85%，它是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)存在針對(duì)甲狀腺細(xì)胞TSH受體的特異性自身抗體。20.治療甲亢的各種方法中，最易引起甲狀腺功能減退的是A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療答案：B。放射性131I治療甲亢是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力及131I釋放出的β射線對(duì)甲狀腺的生物效應(yīng)，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放。但治療后易發(fā)生甲狀腺功能減退，且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，甲減的發(fā)生率逐漸增加。抗甲狀腺藥物治療可通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)控制甲亢，但一般不會(huì)導(dǎo)致永久性甲減；手術(shù)治療若切除甲狀腺組織過(guò)多也可導(dǎo)致甲減，但發(fā)生率相對(duì)較低；碘劑治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等，普萘洛爾主要用于控制甲亢的癥狀，一般不會(huì)引起甲減。21.慢性腎小球腎炎的主要治療目的是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化E.改善消化道癥狀答案：D。慢性腎小球腎炎的病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭。因此，其主要治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是單純消除蛋白尿、血尿或控制感染。22.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是A.高度水腫B.大量蛋白尿和低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎功能損害E.血尿答案：B。腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病綜合征的必備條件。23.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A.大腸桿菌B.變形桿菌C.葡萄球菌D.糞鏈球菌E.真菌答案：A。急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，致病菌以大腸桿菌最為常見(jiàn)，約占70%以上，其他致病菌還包括變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等，真菌等病原體相對(duì)少見(jiàn)。24.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀多為消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，這與體內(nèi)毒素蓄積、水和電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等因素有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)血液系統(tǒng)（貧血等）、心血管系統(tǒng)（高血壓、心力衰竭等）、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等多系統(tǒng)癥狀。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象E.口腔潰瘍答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是最具特征性的；網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象等也可出現(xiàn)在部分患者中，但特異性不強(qiáng)；口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀之一，但不是皮膚損害的特征表現(xiàn)。26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是關(guān)節(jié)疼痛，多為對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，疼痛程度不一。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀之一，但一般在關(guān)節(jié)疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等多在病情進(jìn)展后逐漸出現(xiàn)。27.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映中毒的程度A.血膽堿酯酶活力B.血中有機(jī)磷農(nóng)藥的含量C.尿中有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝產(chǎn)物D.全血乙酰膽堿含量E.血清乳酸脫氫酶含量答案：A。血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、判斷中毒程度、觀察療效及估計(jì)預(yù)后的重要指標(biāo)。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。血膽堿酯酶活力越低，中毒程度越嚴(yán)重。血中有機(jī)磷農(nóng)藥的含量、尿中有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝產(chǎn)物等檢測(cè)有一定意義，但不如血膽堿酯酶活力能準(zhǔn)確反映中毒程度；全血乙酰膽堿含量檢測(cè)較困難，且不能直接反映中毒程度；血清乳酸脫氫酶含量與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒關(guān)系不大。28.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200-300倍，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，所以一氧化碳中毒時(shí)最容易損害的器官或組織是腦，可引起腦水腫、腦軟化等病變，導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。29.中暑最常見(jiàn)的臨床類型是A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.中暑高熱答案：C。熱衰竭是中暑最常見(jiàn)的臨床類型，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。在高溫環(huán)境下，因大量出汗導(dǎo)致水、鹽丟失，血液濃縮及外周血管擴(kuò)張引起血容量不足，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降等。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，病死率高；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；日射病是因頭部直接受太陽(yáng)輻射而引起的腦部損傷；中暑高熱是熱射病的一種表現(xiàn)。30.下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.心臟雜音C.貧血D.杵狀指E.血糖升高答案：E。感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、心臟雜音、貧血、杵狀指等。發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，心臟雜音可因瓣膜損害等原因而發(fā)生變化，貧血多為慢性貧血，杵狀指多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者。血糖升高與感染性心內(nèi)膜炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。二、多選題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.咯血答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等?？┭皇瞧渲饕Y狀，咯血可見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病。2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂；栓塞可由左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤主要見(jiàn)于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。肝性腦病是肝硬化等嚴(yán)重肝病的并發(fā)癥，與消化性潰瘍無(wú)關(guān)。4.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.異食癖D.吞咽困難E.脾腫大答案：ABCDE。缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚蒼白、頭暈、乏力等一般貧血癥狀，還可出現(xiàn)異食癖、吞咽困難（Plummer-Vinson綜合征）等特殊表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)脾腫大。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥有A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。6.腎病綜合征的并發(fā)癥有A.感染B.血栓及栓塞并發(fā)癥C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓腦病答案：ABCD。腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓及栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。高血壓腦病不是腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥，高血壓腦病多見(jiàn)于高血壓患者血壓急劇升高時(shí)。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查中，陽(yáng)性率較高的有A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4E.血沉答案：ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽(yáng)性率較高，可達(dá)95%以上，是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)；抗雙鏈DNA抗體對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性較高；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體；補(bǔ)體C3、C4在活動(dòng)期常降低；血沉在活動(dòng)期常增快。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.貧血答案：ABCDE。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征、貧血等。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是較特異的皮膚表現(xiàn)；肺間質(zhì)病變可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀；心包炎可有心包積液等表現(xiàn)；干燥綜合征可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀；貧血多為慢性貧血。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC。阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要解救藥物，可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；亞甲藍(lán)主要用于亞硝酸鹽中毒等的解救。10.中暑的治療措施包括A.迅速降溫B.補(bǔ)充水、電解質(zhì)C.防治并發(fā)癥D.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E.高壓氧治療答案：ABC。中暑的治療措施包括迅速降溫（如物理降溫、藥物降溫等）、補(bǔ)充水和電解質(zhì)以糾正水、電解質(zhì)紊亂，同時(shí)要防治并發(fā)癥（如休克、腦水腫等）。促進(jìn)腦細(xì)胞代謝主要用于腦損傷等情況；高壓氧治療一般不用于中暑的常規(guī)治療。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。（2分）（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。（2分）（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（2分）（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（2分）（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性[一秒鐘用力呼氣容積（FEV?）增加12%以上，且FEV?增加絕對(duì)值＞200ml]；③最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。（2分）符合（1）-（4）條或（4）、（5）條者，可以診斷為支氣管哮喘。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答案：心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：①休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息與活動(dòng)，心功能較差者應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。（1分）②控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽攝入，以減輕水鈉潴留，但應(yīng)用強(qiáng)效利尿劑時(shí)可適當(dāng)放寬。（1分）（2）病因治療：①基本病因治療：針對(duì)引起心力衰竭的病因進(jìn)行治療，如控制高血壓、改善心肌缺血、治療心臟瓣膜病等。（2分）②消除誘因：積極防治感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂等誘因。（1分）（3）藥物治療：①利尿劑：通過(guò)排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，常用藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等。（1分）②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。（1分）③β受體阻滯劑：可抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，改善預(yù)后，但應(yīng)在病情穩(wěn)定后小劑量開始應(yīng)用，逐漸增加劑量。（1分）④正性肌力藥物：如洋地黃類藥物（地高辛等）和非洋地黃類正性肌力藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等），可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。（1分）（4）非藥物治療：包括心臟再同步化治療（CRT）、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等，適用于特定的心力衰竭患者。（1分）3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療方法。答案：缺鐵性貧血的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療消化性潰瘍、月經(jīng)過(guò)多等慢性失血疾病，改善飲食結(jié)構(gòu)等。（2分）（2）補(bǔ)鐵治療：①口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。同時(shí)可加用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。（3分）②注射鐵劑：當(dāng)口服鐵劑不能耐受或胃腸道吸收障礙時(shí)，可選用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵、蔗糖鐵等。注射鐵劑前應(yīng)計(jì)算所需鐵的總量，避免過(guò)量使用。（3分）（3）療效觀察：治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在治療后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后，還需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)足貯存鐵。（2分）四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周入院?；颊?0年來(lái)每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來(lái)因受涼咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴有氣短，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，20支/日。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，雙肺下界下移，雙肺可聞及散在干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，P