醫(yī)療事業(yè)單位招聘筆試《臨床醫(yī)學》真題及答案1.下列哪一種情況不可能引起叩診呈濁音：A.肺炎B.肺不張C.肺氣腫D.肺水腫【答案】C【解析】肺氣腫時叩診呈過清音，其他選項均可引起叩診呈濁音。2.青年患者一側(cè)陰囊內(nèi)軟性包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，多系：A.睪丸鞘膜積液B.精索靜脈曲張C.交通性鞘膜積液D.腹股溝斜疝【答案】D【解析】該患者陰囊內(nèi)的軟性包塊，平臥消失，透光試驗陽性，提示為腹股溝斜疝。3.心包積液時最突出癥狀是：A.呼吸困難B.心前區(qū)疼痛C.肝腫大D.下肢浮腫【答案】A【解析】急性心包炎的臨床表現(xiàn)。癥狀：(1)心前區(qū)痛：多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，在結(jié)核性或腫瘤性心包炎則不明顯。它是最初出現(xiàn)的癥狀，其程度和性質(zhì)不一，輕者僅為胸痛，重者呈縮窄性或尖銳性痛。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，可放射至頸部、左肩、左臂等，吸氣和咳嗽時疼痛加重，有時在變換體位或吞咽時出現(xiàn)。(2)呼吸困難：是滲液性心包炎最突出的癥狀，可能與以下因素有關：心包腔內(nèi)大量積液，使心臟舒張受限，影響血液回心；肺淤血；肺間質(zhì)水腫；支氣管受壓。4.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞：A.H-K-ATP酶B.胃泌素受體C.腺苷環(huán)化酶D.膽堿能受體【答案】A【解析】質(zhì)子泵抑制劑通過抑制壁細胞上的H-K-ATP酶，減少胃酸分泌，從而治療消化性潰瘍。5.上消化道大量出血伴休克時，最緊急和首要的措施是：A.頭低位和吸氧B.積極性補充血容量C.緊急胃鏡檢查明確診斷D.冰鹽水洗胃止血【答案】B【解析】上消化道大量出血伴休克時，首先應積極補充血容量，以保證患者生命體征的穩(wěn)定。6.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是：A.病史超過半年B.大量蛋白尿C.兩個腎臟大小不等D.腎盂、腎盞狹窄變形【答案】B【解析】慢性腎盂腎炎的診斷標準包括：病史超過半年，反復發(fā)作的尿路感染；腎臟影像學檢查顯示腎臟大小不等；腎臟功能損害；腎盂、腎盞狹窄變形。大量蛋白尿不是慢性腎盂腎炎的診斷標準。7.下列哪項不是急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)：A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓【答案】B【解析】急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括：血尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)血癥。蛋白尿不是急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。8.下列哪項不是慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)：A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓【答案】C【解析】慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括：血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能損害。水腫不是慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。9.下列哪項不是慢性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)：A.貧血B.高血壓C.水腫D.惡心、嘔吐【答案】C【解析】慢性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：貧血、高血壓、惡心、嘔吐、水腫等。水腫不是慢性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)。10.下列哪項不是急性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)：A.少尿B.高鉀血癥C.氮質(zhì)血癥D.血壓升高【答案】D【解析】急性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：少尿、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥等。血壓升高不是急性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些疾病可引起心前區(qū)疼痛：A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肋間神經(jīng)痛【答案】A、B、C【解析】心前區(qū)疼痛可由多種疾病引起，包括急性心肌梗死、心絞痛、心包炎等。2.下列哪些疾病可引起呼吸困難：A.肺炎B.心包積液C.胸腔積液D.肺氣腫【答案】A、B、C、D【解析】呼吸困難可由多種疾病引起，包括肺炎、心包積液、胸腔積液、肺氣腫等。3.下列哪些疾病可引起高血壓：A.原發(fā)性高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.腎小球腎炎D.慢性腎衰竭【答案】A、B、C、D【解析】高血壓可由多種疾病引起，包括原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、腎小球腎炎、慢性腎衰竭等。4.下列哪些疾病可引起水腫：A.心功能不全B.肝功能不全C.腎小球腎炎D.甲狀腺功能減退【答案】A、B、C、D【解析】水腫可由多種疾病引起，包括心功能不全、肝功能不全、腎小球腎炎、甲狀腺功能減退等。5.下列哪些疾病可引起貧血：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.地中海貧血【答案】A、B、C、D【解析】貧血可由多種疾病引起，包括缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血等。三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮考毙孕募」Ｋ赖呐R床表現(xiàn)包括：（1）胸痛：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈胸痛，可向左肩、左臂、頸部、下頜等部位放射。（2）呼吸困難：可能與心臟泵血功能減退、肺淤血等因素有關。（3）惡心、嘔吐：可能與迷走神經(jīng)興奮有關。（4）出汗：多見于老年人。（5）心律失常：可出現(xiàn)心動過速、心動過緩、房顫等。2.簡述慢性腎小球腎炎的診斷標準。【答案】慢性腎小球腎炎的診斷標準包括：（1）病史超過半年，反復發(fā)作的尿路感染。（2）腎臟影像學檢查顯示腎臟大小不等。（3）腎臟功能損害。（4）腎盂、腎盞狹窄變形。3.簡述急性腎衰竭的典型臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮考毙阅I衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：（1）少尿或無尿。（2）高鉀血癥。（3）氮質(zhì)血癥。（4）代謝性酸中毒。（5）電解質(zhì)紊亂。4.簡述上消化道大量出血伴休克的治療原則?！敬鸢浮可舷来罅砍鲅樾菘说闹委熢瓌t包括：（1）積極補充血容量，以保證患者生命體征的穩(wěn)定。（2）控制出血，可采取藥物治療、內(nèi)鏡下止血、外科手術(shù)等方法。（3）預防感染。（4）對癥治療。四、論述題（10分）1.論述慢性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制?！敬鸢浮柯阅I小球腎炎的病因及發(fā)病機制包括：（1）病因：主要包括感染、藥物、毒素、免疫因素等。（2）發(fā)病機制：慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制復雜，可能與以下因素有關：①免疫因素：如抗腎小