(2025年)跌倒風(fēng)險評估專項測試卷有答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于老年人跌倒的內(nèi)在危險因素（）A.步態(tài)不穩(wěn)B.視力障礙C.地面濕滑D.平衡能力下降答案：C。解析：地面濕滑屬于外在環(huán)境危險因素，而步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、平衡能力下降均是老年人自身身體狀況導(dǎo)致的內(nèi)在危險因素。2.簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）得分低于多少分提示有認知功能障礙，增加跌倒風(fēng)險（）A.20分B.24分C.28分D.30分答案：B。解析：簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）總分30分，得分低于24分提示有認知功能障礙，認知功能障礙會使患者對周圍環(huán)境的感知和判斷能力下降，從而增加跌倒風(fēng)險。3.以下哪種藥物使用后可能增加跌倒風(fēng)險（）A.抗生素B.降壓藥C.止咳藥D.維生素答案：B。解析：降壓藥可能導(dǎo)致患者血壓過低，引起頭暈、乏力等癥狀，尤其是在體位改變時，容易導(dǎo)致跌倒?？股?、止咳藥、維生素一般不會直接增加跌倒風(fēng)險。4.評估患者跌倒風(fēng)險時，Berg平衡量表得分多少分提示有跌倒風(fēng)險（）A.<40分B.<45分C.<50分D.<56分答案：A。解析：Berg平衡量表滿分56分，得分<40分提示有跌倒風(fēng)險，分數(shù)越低，跌倒風(fēng)險越高。5.老年人鞋底的最佳選擇是（）A.塑料底B.硬橡膠底C.軟橡膠底D.光滑鞋底答案：C。解析：軟橡膠底具有良好的防滑性和彈性，能提供較好的支撐和緩沖，減少老年人行走時滑倒的風(fēng)險。塑料底和光滑鞋底防滑性差，硬橡膠底彈性不足。6.下列哪項不是跌倒的常見后果（）A.骨折B.腦損傷C.肺炎D.皮膚擦傷答案：C。解析：跌倒常見的后果包括骨折、腦損傷、皮膚擦傷等。肺炎通常是由于感染等因素引起，不是跌倒的直接常見后果。7.Morse跌倒評估量表中，患者有靜脈輸液，該項得分是（）A.15分B.20分C.25分D.30分答案：B。解析：在Morse跌倒評估量表中，患者有靜脈輸液時該項得20分。8.對于有跌倒風(fēng)險的患者，病房衛(wèi)生間應(yīng)安裝（）A.普通扶手B.助力扶手C.金屬扶手D.木質(zhì)扶手答案：B。解析：助力扶手可以為患者提供更好的支撐和助力，幫助患者在衛(wèi)生間活動時保持平衡，降低跌倒風(fēng)險。普通扶手可能無法提供足夠的助力，金屬扶手和木質(zhì)扶手不是根據(jù)功能來區(qū)分的關(guān)鍵因素。9.評估患者跌倒風(fēng)險時，患者年齡大于多少歲可增加跌倒風(fēng)險評分（）A.60歲B.65歲C.70歲D.75歲答案：B。解析：一般認為，患者年齡大于65歲，身體機能逐漸衰退，跌倒風(fēng)險增加，在跌倒風(fēng)險評估時可相應(yīng)增加評分。10.以下哪種情況不屬于跌倒的高風(fēng)險時段（）A.清晨起床時B.夜間如廁時C.飯后散步時D.中午午睡時答案：D。解析：清晨起床時，人體血壓、血糖等生理指標可能不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致頭暈等癥狀；夜間如廁時光線不足，患者意識可能不清醒；飯后散步時，身體可能處于疲勞狀態(tài)，這些時段都屬于跌倒的高風(fēng)險時段。而中午午睡時患者處于靜止狀態(tài)，跌倒風(fēng)險相對較低。11.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B。解析：為了及時發(fā)現(xiàn)患者的跌倒風(fēng)險并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后4小時內(nèi)完成。12.下列哪種疾病不會增加跌倒風(fēng)險（）A.帕金森病B.糖尿病C.青光眼D.口腔潰瘍答案：D。解析：帕金森病會導(dǎo)致患者步態(tài)不穩(wěn)、平衡能力下降；糖尿病可能引起神經(jīng)病變和視力障礙等，影響患者的行走和感知能力；青光眼會導(dǎo)致視力受損，增加跌倒風(fēng)險。而口腔潰瘍主要影響口腔局部，一般不會直接影響患者的行走和平衡能力。13.Morse跌倒評估量表總分多少分提示患者為高跌倒風(fēng)險（）A.≥25分B.≥45分C.≥55分D.≥65分答案：B。解析：Morse跌倒評估量表總分≥45分提示患者為高跌倒風(fēng)險，需要采取更嚴格的預(yù)防措施。14.對于有跌倒風(fēng)險的患者，病床高度應(yīng)調(diào)整為（）A.患者膝關(guān)節(jié)彎曲90°時，腳能平放在地面的高度B.越低越好C.越高越好D.與普通病床高度相同答案：A。解析：將病床高度調(diào)整為患者膝關(guān)節(jié)彎曲90°時，腳能平放在地面的高度，方便患者上下床，減少因上下床困難而導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險。病床過低患者起身困難，過高則增加患者墜床的風(fēng)險。15.跌倒風(fēng)險評估結(jié)果應(yīng)記錄在（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.病歷首頁答案：C。解析：跌倒風(fēng)險評估結(jié)果是護理工作中的重要內(nèi)容，應(yīng)記錄在護理記錄單上，以便醫(yī)護人員及時了解患者的跌倒風(fēng)險情況并采取相應(yīng)措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.老年人跌倒的外在危險因素包括（）A.地面濕滑B.光線不足C.家具擺放不合理D.鞋子不合適E.藥物副作用答案：ABCD。解析：地面濕滑、光線不足、家具擺放不合理、鞋子不合適都屬于外在環(huán)境因素，可能導(dǎo)致老年人跌倒。藥物副作用屬于內(nèi)在危險因素中藥物相關(guān)因素。2.跌倒風(fēng)險評估的常用工具包括（）A.Morse跌倒評估量表B.Berg平衡量表C.簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）D.日常生活活動能力量表（ADL）E.諾頓跌倒風(fēng)險評估量表答案：ABCDE。解析：Morse跌倒評估量表、Berg平衡量表、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、日常生活活動能力量表（ADL）、諾頓跌倒風(fēng)險評估量表都是臨床上常用的跌倒風(fēng)險評估工具，從不同方面評估患者的跌倒風(fēng)險。3.預(yù)防跌倒的措施包括（）A.改善環(huán)境B.加強護理C.健康教育D.合理用藥E.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：預(yù)防跌倒需要綜合措施，改善環(huán)境可以減少外在危險因素；加強護理能及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的問題；健康教育可提高患者和家屬的防范意識；合理用藥能避免藥物副作用導(dǎo)致的跌倒；康復(fù)訓(xùn)練有助于提高患者的身體機能和平衡能力。4.跌倒可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.感染C.關(guān)節(jié)脫位D.深靜脈血栓E.肺栓塞答案：ABCDE。解析：跌倒后患者可能因長期臥床導(dǎo)致壓瘡；傷口可能引發(fā)感染；跌倒時可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位；長期臥床還可能引起深靜脈血栓，深靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。5.以下哪些情況需要重新進行跌倒風(fēng)險評估（）A.患者病情變化B.更換藥物C.轉(zhuǎn)科D.跌倒后E.進行手術(shù)答案：ABCDE。解析：患者病情變化、更換藥物、轉(zhuǎn)科、跌倒后、進行手術(shù)等情況都可能改變患者的身體狀況和跌倒風(fēng)險，因此需要重新進行跌倒風(fēng)險評估。6.評估患者平衡能力的方法有（）A.Berg平衡量表B.單腿站立試驗C.閉目站立試驗D.行走試驗E.坐立試驗答案：ABCDE。解析：Berg平衡量表是專業(yè)的評估工具；單腿站立試驗、閉目站立試驗可以直接測試患者的平衡能力；行走試驗?zāi)苡^察患者行走時的平衡情況；坐立試驗可評估患者從坐到立過程中的平衡控制能力。7.對于有跌倒風(fēng)險的患者，護理措施正確的有（）A.保持病房地面干燥清潔B.床頭懸掛防跌倒標識C.加強巡視D.協(xié)助患者生活護理E.鼓勵患者多臥床休息答案：ABCD。解析：保持病房地面干燥清潔可減少滑倒風(fēng)險；床頭懸掛防跌倒標識能提醒醫(yī)護人員和患者注意；加強巡視可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；協(xié)助患者生活護理可避免患者因自理困難而跌倒。鼓勵患者多臥床休息不利于患者身體機能的恢復(fù)，應(yīng)在保證安全的前提下鼓勵患者適當活動。8.跌倒風(fēng)險評估的目的是（）A.識別跌倒高風(fēng)險患者B.采取預(yù)防措施C.降低跌倒發(fā)生率D.提高患者生活質(zhì)量E.減少醫(yī)療糾紛答案：ABCDE。解析：跌倒風(fēng)險評估可以識別出跌倒高風(fēng)險患者，以便采取針對性的預(yù)防措施，降低跌倒發(fā)生率，減少因跌倒導(dǎo)致的并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量，同時也能減少因跌倒引發(fā)的醫(yī)療糾紛。9.以下哪些是影響老年人步態(tài)的因素（）A.肌肉力量減弱B.關(guān)節(jié)活動受限C.視力下降D.聽力下降E.認知障礙答案：ABCDE。解析：肌肉力量減弱會影響行走的動力；關(guān)節(jié)活動受限會使步態(tài)不靈活；視力下降影響對道路和障礙物的判斷；聽力下降可能使患者不能及時感知周圍環(huán)境的變化；認知障礙會導(dǎo)致患者行走時注意力不集中、方向感差等，這些因素都會影響老年人的步態(tài)。10.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造包括（）A.增加照明B.去除門檻C.安裝扶手D.調(diào)整家具位置E.鋪設(shè)防滑地墊答案：ABCDE。解析：增加照明可以提高光線亮度，減少視覺盲區(qū)；去除門檻可避免絆倒；安裝扶手能提供支撐；調(diào)整家具位置可避免障礙物；鋪設(shè)防滑地墊能減少滑倒風(fēng)險，這些都是預(yù)防跌倒的環(huán)境改造措施。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有患者入院時都需要進行跌倒風(fēng)險評估。（）答案：正確。解析：無論患者病情如何，入院時進行跌倒風(fēng)險評估可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的跌倒風(fēng)險，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.跌倒風(fēng)險評估只需要在患者入院時進行一次。（）答案：錯誤。解析：患者的病情、用藥情況等可能隨時發(fā)生變化，因此在患者病情變化、更換藥物、轉(zhuǎn)科、跌倒后、進行手術(shù)等情況下都需要重新進行跌倒風(fēng)險評估。3.老年人跌倒后如果沒有明顯外傷，就不需要進一步檢查。（）答案：錯誤。解析：老年人跌倒后即使沒有明顯外傷，也可能存在內(nèi)部損傷，如骨折、腦損傷等，需要進一步檢查以確保安全。4.只要患者使用了助行器，就不會發(fā)生跌倒。（）答案：錯誤。解析：助行器可以輔助患者行走，但并不能完全消除跌倒風(fēng)險，患者在使用助行器時仍可能因各種原因發(fā)生跌倒，如操作不當、地面狀況不佳等。5.對于有跌倒風(fēng)險的患者，應(yīng)限制其活動。（）答案：錯誤。解析：限制患者活動不利于患者身體機能的恢復(fù)，應(yīng)在保證安全的前提下，鼓勵患者適當活動，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。6.Morse跌倒評估量表得分越高，跌倒風(fēng)險越低。（）答案：錯誤。解析：Morse跌倒評估量表得分越高，提示患者的跌倒風(fēng)險越高。7.改善患者的營養(yǎng)狀況有助于降低跌倒風(fēng)險。（）答案：正確。解析：良好的營養(yǎng)狀況可以維持患者的肌肉力量、骨骼健康等，有助于提高患者的身體機能和平衡能力，從而降低跌倒風(fēng)險。8.病房的衛(wèi)生間不需要安裝扶手，因為患者可以自行扶持墻壁。（）答案：錯誤。解析：衛(wèi)生間地面濕滑，患者在活動時容易滑倒，安裝扶手可以為患者提供更可靠的支撐，降低跌倒風(fēng)險，僅依靠扶持墻壁是不夠安全的。9.患者跌倒后，應(yīng)立即將其扶起。（）答案：錯誤。解析：患者跌倒后，應(yīng)先評估患者的情況，如有無骨折、意識是否清醒等，在確保安全的情況下再將患者扶起，盲目扶起可能會加重患者的損傷。10.跌倒風(fēng)險評估是護士的工作，與醫(yī)生無關(guān)。（）答案：錯誤。解析：跌倒風(fēng)險評估需要醫(yī)護人員共同參與，醫(yī)生可以從病情診斷和治療的角度提供信息，護士負責具體的評估和護理措施的實施，兩者相互協(xié)作，共同預(yù)防患者跌倒。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述跌倒風(fēng)險評估的步驟。答：跌倒風(fēng)險評估的步驟如下：（1）收集資料：詳細了解患者的基本信息，包括年齡、性別、診斷、病情等；詢問患者的既往病史，如是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等；了解患者目前的用藥情況，特別是可能影響平衡和意識的藥物；了解患者的日常生活活動能力，如行走、上下床、如廁等是否需要協(xié)助。（2）選擇合適的評估工具：根據(jù)患者的情況和醫(yī)院的要求，選擇合適的跌倒風(fēng)險評估工具，如Morse跌倒評估量表、Berg平衡量表等。（3）進行評估：按照評估工具的要求，對患者進行全面的評估。評估過程中要注意與患者進行良好的溝通，確保患者理解評估的目的和方法，積極配合評估。（4）記錄評估結(jié)果：將評估結(jié)果準確地記錄在護理記錄單上，包括評估工具的名稱、各項得分、最終評估結(jié)果等。（5）判斷跌倒風(fēng)險等級：根據(jù)評估結(jié)果，判斷患者的跌倒風(fēng)險等級，如低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險等。（6）制定預(yù)防措施：根據(jù)患者的跌倒風(fēng)險等級，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。對于低風(fēng)險患者，可以進行一般性的健康教育；對于中風(fēng)險患者，除健康教育外，還需要采取一些基本的預(yù)防措施，如改善環(huán)境、加強護理等；對于高風(fēng)險患者，需要采取更嚴格的預(yù)防措施，如專人陪護、使用約束帶等。（7）定期重新評估：患者的病情和身體狀況可能隨時發(fā)生變化，因此需要定期重新進行跌倒風(fēng)險評估，及時調(diào)整預(yù)防措施。2.請列舉5種預(yù)防跌倒的健康教育內(nèi)容。答：以下是5種預(yù)防跌倒的健康教育內(nèi)容：（1）環(huán)境安全：向患者和家屬強調(diào)保持居住環(huán)境的整潔和安全。教導(dǎo)他們保持地面干燥，及時清理水漬和障礙物；在衛(wèi)生間、樓梯等容易滑倒的地方安裝扶手；確保室內(nèi)光線充足，尤其是夜間起床時能方便找到照明設(shè)備；調(diào)整家具位置，避免通道狹窄和有尖銳的邊角。（2）穿著合適：指導(dǎo)患者選擇合適的穿著，鞋子要選擇大小合適、鞋底防滑的軟橡膠底鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋或光滑鞋底的鞋子；褲子不宜過長，以免絆倒。（3）用藥指導(dǎo)：告知患者和家屬某些藥物可能會增加跌倒風(fēng)