2025年全科醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生出科考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的核心特征是A.以疾病為中心B.以門診服務(wù)為主C.提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)D.側(cè)重疾病終末期治療答案：C2.采用SOAP接診模式時(shí)，“A”代表的內(nèi)容是A.主觀資料B.客觀資料C.評估D.計(jì)劃答案：C3.患者血壓165/95mmHg，無其他危險(xiǎn)因素，其高血壓分級為A.1級B.2級C.3級D.正常高值答案：B（注：根據(jù)2023年《中國高血壓防治指南》，收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg為1級，160-179/100-109mmHg為2級）4.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的界值是A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L答案：B5.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估最常用的工具是A.MMSE量表B.Morse跌倒評估量表C.ADL量表D.GDS量表答案：B6.COPD穩(wěn)定期患者首選的長期維持治療藥物是A.短效β2受體激動劑（SABA）B.長效抗膽堿能藥物（LAMA）C.全身用糖皮質(zhì)激素D.茶堿類藥物答案：B（注：2024年GOLD指南推薦LAMA或LABA單藥作為穩(wěn)定期首選）7.6月齡嬰兒應(yīng)接種的國家免疫規(guī)劃疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第3劑C.麻疹疫苗D.百白破疫苗第1劑答案：B8.抑郁癥的核心癥狀不包括A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力下降答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降，睡眠障礙為伴隨癥狀）9.評估家庭功能時(shí)，最常用的工具是A.家庭圈（FamilyCircle）B.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.生活事件量表（LES）答案：A10.雙向轉(zhuǎn)診中“下轉(zhuǎn)”的主要指征是A.診斷不明確的疑難病例B.急性心腦血管事件急性期C.術(shù)后病情穩(wěn)定需康復(fù)治療D.惡性腫瘤晚期答案：C11.兒童熱性驚厥的好發(fā)年齡是A.0-6月齡B.6月齡-5歲C.6-12歲D.12歲以上答案：B12.老年患者多重用藥的定義是A.同時(shí)使用≥3種藥物B.同時(shí)使用≥5種藥物C.同時(shí)使用≥7種藥物D.同時(shí)使用≥10種藥物答案：B（注：2023年《中國老年人多重用藥管理專家共識》定義為≥5種）13.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗(yàn)性治療首選的抗生素是A.萬古霉素B.亞胺培南C.青霉素類或頭孢類（非抗假單胞菌）D.喹諾酮類（如莫西沙星）答案：C（無基礎(chǔ)疾病的青壯年CAP首選β-內(nèi)酰胺類）14.孕28周孕婦常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目不包括A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.OGTT試驗(yàn)D.胎兒系統(tǒng)超聲篩查答案：D（系統(tǒng)超聲通常在20-24周完成）15.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者肺功能分級中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%且FEV1占預(yù)計(jì)值55%屬于A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：B（GOLD2級：50%≤FEV1%預(yù)計(jì)值＜80%）16.急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B（占80%以上）17.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為A.＜5.5%B.＜6.5%C.＜7.5%D.＜8.5%答案：B（無嚴(yán)重并發(fā)癥的成年患者）18.產(chǎn)后訪視的時(shí)間應(yīng)在A.產(chǎn)后3天、14天、28天B.產(chǎn)后7天、21天、42天C.產(chǎn)后1周、2周、4周D.產(chǎn)后2天、10天、28天答案：A（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求）19.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是A.行為異常B.語言障礙C.記憶障礙（近事遺忘）D.視空間障礙答案：C20.急性胃腸炎患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差、眼窩凹陷，屬于A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.無脫水答案：B（中度脫水表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性稍差、眼窩凹陷；重度脫水有循環(huán)衰竭）21.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為A.2個(gè)月B.4個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C（初治肺結(jié)核采用2HRZE/4HR方案）22.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重增長緩慢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.低于同年齡、同性別參照人群值的P3B.低于同年齡、同性別參照人群值的P10C.低于同年齡、同性別參照人群值的P25D.低于同年齡、同性別參照人群值的P50答案：A（P3以下為生長遲緩）23.心腦血管疾病一級預(yù)防的關(guān)鍵措施是A.早期發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、糖尿病B.發(fā)病后及時(shí)溶栓C.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練D.晚期姑息治療答案：A24.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括A.健康成年人B.老年人C.慢性病患者D.孕產(chǎn)婦答案：A25.急性胸痛患者首診時(shí)，需優(yōu)先排除的致命性疾病是A.胃食管反流病B.肋軟骨炎C.急性心肌梗死D.帶狀皰疹答案：C26.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.骨骼畸形（如雞胸）B.血鈣明顯降低C.神經(jīng)興奮性增高（易激惹、多汗）D.血磷顯著升高答案：C27.社區(qū)健康檔案中，個(gè)人健康檔案的核心是A.個(gè)人基本信息B.健康體檢表C.問題目錄及問題描述D.轉(zhuǎn)會診記錄答案：C28.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥時(shí)，首選A.長效苯二氮?類（如地西泮）B.中效苯二氮?類（如艾司唑侖）C.短效非苯二氮?類（如唑吡坦）D.抗精神病藥（如奧氮平）答案：C（減少宿醉效應(yīng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)）29.手足口病的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫B.糞-口途徑C.血液傳播D.性傳播答案：B30.對疑似傳染病患者，全科醫(yī)生應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.2小時(shí)（甲類/乙類甲管）B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)（其他乙類/丙類）答案：A（甲類及按甲類管理的乙類傳染病需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選得1分，錯選不得分）1.全科醫(yī)生的核心角色包括A.健康“守門人”B.?？萍膊∈中g(shù)者C.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)者D.社區(qū)健康促進(jìn)者答案：ACD2.首診負(fù)責(zé)制要求全科醫(yī)生完成的工作包括A.對患者進(jìn)行全面評估B.處理本科室能解決的問題C.對無法處理的問題及時(shí)轉(zhuǎn)診D.僅記錄本科室相關(guān)病史答案：ABC3.老年綜合征的常見表現(xiàn)有A.跌倒B.尿失禁C.高血壓D.譫妄答案：ABD（高血壓是疾病，非綜合征）4.家庭評估的主要內(nèi)容包括A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、聯(lián)合家庭）B.家庭功能（溝通、支持）C.家庭環(huán)境（居住安全）D.家庭經(jīng)濟(jì)收入答案：ABC（經(jīng)濟(jì)收入非核心評估內(nèi)容）5.社區(qū)居民健康檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.重點(diǎn)人群健康管理記錄D.商業(yè)保險(xiǎn)信息答案：ABC6.急性胸痛需鑒別的致命性疾病包括A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胃食管反流病答案：ABC7.兒童發(fā)熱的處理原則包括A.體溫＞38.5℃時(shí)使用退熱藥物B.優(yōu)先選擇物理降溫（如酒精擦?。〤.補(bǔ)充水分預(yù)防脫水D.觀察伴隨癥狀（如皮疹、抽搐）答案：ACD（酒精擦浴可能引起中毒，不推薦）8.心理危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵步驟有A.快速建立信任關(guān)系B.評估自殺/自傷風(fēng)險(xiǎn)C.提供實(shí)際支持（如聯(lián)系家屬）D.立即使用抗精神病藥物答案：ABC（藥物需謹(jǐn)慎，非首選）9.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.腫瘤晚期姑息治療D.嚴(yán)重精神障礙患者管理答案：ABD10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容包括A.基本醫(yī)療服務(wù)B.個(gè)性化健康管理C.優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診D.免費(fèi)提供所有藥物答案：ABC（免費(fèi)藥物非簽約服務(wù)內(nèi)容）三、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述全科醫(yī)學(xué)“連續(xù)性服務(wù)”的內(nèi)涵。答案：①時(shí)間連續(xù)：從出生到死亡的全生命周期服務(wù)；②空間連續(xù)：協(xié)調(diào)醫(yī)院、社區(qū)、家庭等多場所服務(wù)；③內(nèi)容連續(xù)：涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)的全程管理；④關(guān)系連續(xù)：與患者及家庭建立長期穩(wěn)定的信任關(guān)系，避免因醫(yī)生更換導(dǎo)致服務(wù)中斷。2.列舉高血壓患者健康管理的核心內(nèi)容。答案：①風(fēng)險(xiǎn)評估：測量血壓、評估危險(xiǎn)因素（如吸煙、肥胖）、篩查并發(fā)癥（如眼底、腎功能）；②分層管理：根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害分為低、中、高危；③生活方式干預(yù)：低鹽飲食（＜5g/d）、控制體重（BMI＜24）、規(guī)律運(yùn)動、限酒戒煙；④藥物治療：優(yōu)先選擇長效制劑，小劑量起始，聯(lián)合用藥（如ACEI+CCB），強(qiáng)調(diào)個(gè)體化；⑤隨訪監(jiān)測：高?；颊呙?周隨訪，中低危每1-3月隨訪，監(jiān)測血壓、心率、藥物不良反應(yīng)；⑥健康教育：提高用藥依從性，指導(dǎo)自我血壓監(jiān)測。3.兒童發(fā)熱的評估流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①識別危險(xiǎn)信號：持續(xù)高熱（＞40℃超過24小時(shí)）、精神萎靡、抽搐、呼吸急促（＜2月齡＞60次/分，2-12月齡＞50次/分）、脫水（尿量＜4次/日）、皮疹（出血點(diǎn)/瘀斑）；②病史采集：發(fā)熱時(shí)間、熱型（稽留熱/弛張熱）、伴隨癥狀（咳嗽/腹瀉/耳痛）、疫苗接種史、接觸史（如流感患者）；③體格檢查：重點(diǎn)檢查咽峽（皰疹）、肺部（啰音）、耳部（鼓膜充血）、皮膚（皮疹）、神經(jīng)系統(tǒng)（頸抵抗）；④輔助檢查：血常規(guī)（細(xì)菌感染白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞升高）、C反應(yīng)蛋白（CRP＞30mg/L提示細(xì)菌感染）、尿常規(guī)（排除尿路感染）；⑤初步診斷：區(qū)分感染性（病毒/細(xì)菌）與非感染性（川崎病/風(fēng)濕熱），決定是否轉(zhuǎn)診（如懷疑細(xì)菌性腦膜炎需立即轉(zhuǎn)兒科）。4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義及實(shí)施要點(diǎn)。答案：意義：①實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變；②促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，緩解看病難；③通過個(gè)性化管理降低慢性病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；④增強(qiáng)居民健康意識，提高健康素養(yǎng)。實(shí)施要點(diǎn)：①優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群（老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦）；②明確服務(wù)包內(nèi)容（基礎(chǔ)包+個(gè)性包），避免過度承諾；③建立簽約團(tuán)隊(duì)（全科醫(yī)生+護(hù)士+公衛(wèi)人員）；④利用信息化平臺（如家庭醫(yī)生APP）實(shí)現(xiàn)動態(tài)隨訪；⑤加強(qiáng)考核（簽約率、履約率、患者滿意度）。5.COPD穩(wěn)定期的非藥物干預(yù)措施有哪些？答案：①戒煙：最關(guān)鍵的干預(yù)措施，可延緩肺功能下降；②肺康復(fù)訓(xùn)練：包括呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸）、運(yùn)動訓(xùn)練（步行、爬樓梯）、健康教育；③營養(yǎng)支持：高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高熱量飲食，體重指數(shù)（BMI）維持在20-25；④長期氧療：適用于動脈血氧分壓（PaO2）≤55mmHg或SaO2≤88%的患者，每日吸氧≥15小時(shí)；⑤預(yù)防感染：接種流感疫苗（每年）、肺炎球菌疫苗（每5年）；⑥環(huán)境控制：避免吸入粉塵、煙霧，保持室內(nèi)濕度（40%-60%）。四、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)頭暈1月，加重3天”就診。既往有吸煙史30年（20支/日），偶飲酒。查體：BP165/95mmHg，P78次/分，BMI28.5kg/m2，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率齊，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，血肌酐85μmol/L（正常），心電圖：竇性心律，大致正常。問題：（1）初步診斷及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）處理原則。答案：（1）初步診斷：①2級高血壓（收縮壓165mmHg，無靶器官損害，屬中危）；②空腹血糖受損（FPG7.8mmol/L，需結(jié)合OGTT明確是否為糖尿病）；③超重（BMI28.5）；④吸煙相關(guān)健康問題。依據(jù)：血壓≥160/100mmHg（2級），空腹血糖超過正常上限（≥7.0mmol/L），BMI＞24，長期吸煙史。（2）鑒別診斷：①繼發(fā)性高血壓（如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥）：需查腎動脈超聲、血醛固酮/腎素比值；②糖尿?。盒栊蠴GTT2小時(shí)血糖（≥11.1mmol/L可確診）；③頸椎?。^暈需與頸性眩暈鑒別）：可行頸椎X線檢查；④耳源性眩暈（如梅尼埃?。盒柙儐栍袩o耳鳴、聽力下降。（3）處理原則：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食（＜5g/d）、控制總熱量（減少主食，增加蔬菜）、規(guī)律運(yùn)動（每周5次，每次30分鐘步行）、戒煙（提供尼古丁替代治療）、限酒（白酒＜50ml/日）；②藥物治療：降壓首選ARB（如厄貝沙坦150mgqd），監(jiān)測2周后若血壓未達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）加用CCB（如氨氯地平5mgqd）；血糖管理：若OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，起始二甲雙胍0.5gtid（無禁忌證）；③隨訪計(jì)劃：2周后復(fù)查血壓、血糖，3個(gè)月后復(fù)查HbA1c、血脂；④健康教育：指導(dǎo)家庭自測血壓（早晚各1次，連續(xù)7天），解釋長期控制血壓血糖的重要性。案例2：患兒女性，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，體溫最高39.5℃”就診。家長訴患兒精神可，食欲稍差，偶有流涕，無嘔吐、抽搐。查體：T38.9℃，R30次/分，P120次/分，咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，腹軟，肝脾未觸及，四肢無皮