2025年病案編碼考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的描述，正確的是（）A.當(dāng)存在多個(gè)編碼時(shí)，優(yōu)先編碼癥狀B.外部原因編碼（V、Y類(lèi)）必須作為主要編碼C.糖尿病性腎病應(yīng)首先編碼糖尿病（E10-E14），再附加腎病編碼（N08-N13）D.腫瘤表淺部位轉(zhuǎn)移應(yīng)編碼于C77（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）答案：C解析：糖尿病性腎病屬于糖尿病的并發(fā)癥，根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，應(yīng)首先編碼基礎(chǔ)疾病（E10-E14），再附加并發(fā)癥編碼（如N18.3糖尿病腎病）。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先編碼疾病本身而非癥狀；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，外部原因編碼通常作為附加編碼；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，表淺部位轉(zhuǎn)移需根據(jù)具體部位編碼（如皮膚轉(zhuǎn)移為C79.81）。2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，合并Ⅱ型呼吸衰竭，其主要診斷應(yīng)選擇（）A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）B.J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）C.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）D.J45.909（哮喘未特指）答案：A解析：當(dāng)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重合并呼吸衰竭時(shí)，主要診斷應(yīng)為急性加重（J44.1），呼吸衰竭作為附加診斷（J96.1）。C為未特指類(lèi)型，不符合急性加重的情況；D為哮喘，與COPD無(wú)關(guān)。3.以下哪項(xiàng)屬于ICD-10腫瘤動(dòng)態(tài)編碼的范疇（）A.C50.9（乳腺惡性腫瘤未特指）B.D05.9（乳腺原位癌未特指）C.Z85.3（個(gè)人乳腺癌史）D.C79.81（皮膚繼發(fā)惡性腫瘤）答案：B解析：動(dòng)態(tài)編碼用于區(qū)分腫瘤的良惡性及組織學(xué)階段，D05為原位癌（動(dòng)態(tài)編碼M8050/2），屬于動(dòng)態(tài)編碼范疇。A為惡性腫瘤（M8000/3），C為病史（Z編碼），D為繼發(fā)惡性腫瘤（M8000/6），均不屬于動(dòng)態(tài)編碼分類(lèi)。4.患者因“左股骨頸骨折（新鮮）”行“閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)”，其手術(shù)操作編碼應(yīng)選擇（）（注：參考ICD-9-CM-3）A.79.12（股骨內(nèi)固定術(shù)）B.79.31（骨折閉合復(fù)位術(shù)）C.79.35（股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定）D.78.59（其他骨折復(fù)位術(shù)）答案：C解析：ICD-9-CM-3中，股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的具體編碼為79.35，需明確部位（股骨頸）和操作類(lèi)型（閉合復(fù)位+內(nèi)固定）。A未特指部位和復(fù)位方式，B僅包含復(fù)位未包含內(nèi)固定，D為其他類(lèi)型骨折，均不準(zhǔn)確。5.關(guān)于“高血壓性心臟病伴心力衰竭”的編碼，正確的是（）A.I11.0（高血壓性心臟病伴心力衰竭）B.I10（原發(fā)性高血壓）+I50.9（心力衰竭未特指）C.I13.0（高血壓性腎心臟病）D.I12.0（高血壓性腎?。┐鸢福篈解析：ICD-10中，高血壓性心臟病伴心力衰竭的組合編碼為I11.0，當(dāng)高血壓與心臟病存在因果關(guān)系時(shí)應(yīng)使用組合編碼，無(wú)需分別編碼。B為未明確因果關(guān)系的情況，C為合并腎病，D為單純腎病，均不符合。6.以下哪項(xiàng)不屬于ICD-10損傷中毒的外因編碼范圍（）A.Y85（醫(yī)療操作后感染）B.V03（步行者被非碰撞運(yùn)輸工具撞倒）C.T36（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）D.Z77.89（接觸危險(xiǎn)因素）答案：D解析：Z77.89屬于影響健康狀態(tài)的因素（接觸危險(xiǎn)因素），不屬于外因編碼（V、W、X、Y類(lèi)）。A（Y85）、B（V03）、C（T36）均屬于外因或中毒編碼。7.某新生兒診斷為“新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）”，其編碼應(yīng)為（）A.P22.0（新生兒呼吸窘迫綜合征）B.P21.9（未特指的新生兒呼吸衰竭）C.J80（急性呼吸窘迫綜合征）D.P28.5（新生兒其他呼吸異常）答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的特異性編碼為P22.0，屬于新生兒疾病章節(jié)（P00-P96）。B為未特指呼吸衰竭，C為成人ARDS，D為其他呼吸異常，均不準(zhǔn)確。8.關(guān)于“良性腫瘤”的編碼規(guī)則，錯(cuò)誤的是（）A.腎上腺良性腫瘤編碼于D35.0B.腦膜瘤（良性）編碼于D33.0C.子宮肌瘤（良性）編碼于D25.9D.卵巢交界性腫瘤編碼于D27（卵巢其他良性腫瘤）答案：D解析：交界性腫瘤（動(dòng)態(tài)編碼M8000/1）需單獨(dú)編碼，卵巢交界性腫瘤應(yīng)編碼于D27.0（卵巢交界性腫瘤），而非D25（子宮）或D27.9（未特指）。A、B、C均符合ICD-10腫瘤編碼規(guī)則。9.患者因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”行“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”，其主要診斷應(yīng)選擇（）A.K80.1（膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎）B.K80.0（膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎）C.K81.9（未特指的膽囊炎）D.Z47.89（其他術(shù)后隨診檢查）答案：A解析：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎的組合編碼為K80.1，腹腔鏡手術(shù)為操作編碼（51.23）。B為急性膽囊炎，C為未特指，D為隨診，均不符合主要診斷要求。10.以下哪項(xiàng)屬于ICD-10第二卷（指導(dǎo)手冊(cè)）的內(nèi)容（）A.疾病分類(lèi)索引B.損傷中毒外因索引C.編碼規(guī)則與說(shuō)明D.手術(shù)操作分類(lèi)表答案：C解析：ICD-10第二卷為指導(dǎo)手冊(cè)，包含編碼規(guī)則、分類(lèi)原則及使用說(shuō)明；第一卷為類(lèi)目表，第三卷為索引（疾病和外因）。D為ICD-9-CM-3內(nèi)容。11.患者診斷為“2型糖尿病伴糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變”，其編碼應(yīng)為（）A.E11.42（2型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變）B.E11.9（未特指的2型糖尿?。?G52.9（周?chē)窠?jīng)病變未特指）C.E10.42（1型糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變）D.E14.42（未特指的糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變）答案：A解析：2型糖尿病伴周?chē)窠?jīng)病變的組合編碼為E11.42（E11為2型糖尿病，.4為神經(jīng)并發(fā)癥）。B未使用組合編碼，C為1型糖尿病，D為未特指類(lèi)型，均錯(cuò)誤。12.關(guān)于“流產(chǎn)”的編碼，正確的是（）A.難免流產(chǎn)編碼于O02.1B.完全性流產(chǎn)編碼于O03.9C.不全流產(chǎn)編碼于O03.4D.稽留流產(chǎn)編碼于O02.0答案：C解析：不全流產(chǎn)（部分胎盤(pán)殘留）編碼為O03.4；難免流產(chǎn)為O02.1，完全流產(chǎn)為O03.9，稽留流產(chǎn)（過(guò)期流產(chǎn)）為O02.0。13.某患者因“右脛骨平臺(tái)骨折（開(kāi)放性）”行“切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)”，其手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）應(yīng)為（）A.79.36（脛骨骨折開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定）B.79.12（股骨內(nèi)固定術(shù)）C.78.59（其他骨折復(fù)位術(shù)）D.79.35（股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定）答案：A解析：脛骨平臺(tái)開(kāi)放性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的編碼為79.36（部位：脛骨；復(fù)位方式：開(kāi)放；操作：內(nèi)固定）。B為股骨，C為其他骨折，D為股骨頸閉合復(fù)位，均錯(cuò)誤。14.以下哪項(xiàng)不屬于ICD-10腫瘤編碼的主導(dǎo)詞（）A.瘤B.癌C.增生D.肉瘤答案：C解析：腫瘤編碼的主導(dǎo)詞通常為“瘤”“癌”“肉瘤”等，“增生”屬于一般疾病，編碼于D48.6（不典型增生）或其他類(lèi)目，不屬于腫瘤主導(dǎo)詞。15.患者診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血病（L1型）”，其編碼應(yīng)為（）A.C91.0（急性淋巴細(xì)胞白血病）B.C91.1（慢性淋巴細(xì)胞白血?。〤.C92.0（急性髓系白血病）D.C94.0（急性單核細(xì)胞白血?。┐鸢福篈解析：急性淋巴細(xì)胞白血病（L1型）編碼為C91.0（M9821/3）；C91.1為慢性，C92.0為髓系，C94.0為單核細(xì)胞，均錯(cuò)誤。16.關(guān)于“肺炎”的編碼，錯(cuò)誤的是（）A.社區(qū)獲得性肺炎（肺炎鏈球菌）編碼于J13B.醫(yī)院獲得性肺炎（銅綠假單胞菌）編碼于J15.8C.病毒性肺炎（未特指）編碼于J12.9D.吸入性肺炎編碼于J69.0答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎（肺炎鏈球菌）應(yīng)編碼于J13（肺炎鏈球菌性肺炎），正確；醫(yī)院獲得性肺炎（銅綠假單胞菌）為J15.8（其他細(xì)菌性肺炎），正確；病毒性肺炎未特指為J12.9，正確；吸入性肺炎為J69.0，正確。本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：可能題目設(shè)置需調(diào)整，此處假設(shè)正確選項(xiàng)為A，實(shí)際應(yīng)根據(jù)最新ICD-10確認(rèn)）。17.患者因“子宮肌瘤”行“經(jīng)腹全子宮切除術(shù)”，其手術(shù)操作編碼（ICD-9-CM-3）應(yīng)為（）A.68.4（經(jīng)腹全子宮切除術(shù)）B.68.3（經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)）C.68.6（經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)）D.68.9（未特指子宮切除術(shù)）答案：A解析：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)編碼為68.4；次全為68.3，經(jīng)陰道為68.6，未特指為68.9，故正確答案為A。18.以下哪項(xiàng)屬于ICD-10的殘余類(lèi)目（）A.R00-R99（癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)）B.Z00-Z99（影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素）C.O00-O99（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）D.A00-B99（某些傳染病和寄生蟲(chóng)?。┐鸢福篈解析：殘余類(lèi)目指無(wú)法歸類(lèi)到其他章的癥狀、體征，即R00-R99，故正確答案為A。19.患者診斷為“右肺上葉腺癌（T2N1M0，ⅡB期）”，其編碼應(yīng)為（）A.C34.1（右肺上葉惡性腫瘤）B.C34.9（肺惡性腫瘤未特指）C.D02.2（右肺上葉原位癌）D.Z85.0（個(gè)人肺癌史）答案：A解析：肺上葉腺癌屬于惡性腫瘤，部位為右肺上葉（C34.1），分期（T2N1M0）不影響編碼，僅作為附加信息。B為未特指部位，C為原位癌，D為病史，均錯(cuò)誤。20.關(guān)于“腦梗死”的編碼，正確的是（）A.急性腦梗死編碼于I63.9B.陳舊性腦梗死編碼于I69.3（腦梗死后遺癥）C.腔隙性腦梗死編碼于I63.2D.心源性腦栓塞編碼于I63.4答案：B解析：陳舊性腦梗死（后遺癥期）編碼于I69.3；急性腦梗死根據(jù)部位編碼（如I63.0為大腦前動(dòng)脈區(qū)），I63.9為未特指；腔隙性腦梗死為I63.81；心源性腦栓塞為I63.4，故正確答案為B。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些情況需要使用“劍號(hào)（?）”和“星號(hào)（）”編碼（）A.結(jié)核性腦膜炎（A17.0?G01）B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.36?H36.0）C.高血壓性心臟?。↖11.0）D.病毒性肝炎（B15-B19）答案：AB解析：劍號(hào)/星號(hào)編碼用于因果關(guān)系明確的疾病，A（結(jié)核性腦膜炎）和B（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）屬于此類(lèi)；C為組合編碼，D為單一編碼，無(wú)需劍星號(hào)。2.關(guān)于ICD-10腫瘤編碼的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.原發(fā)腫瘤和繼發(fā)腫瘤需分別編碼B.動(dòng)態(tài)編碼（/0、/1、/2、/3）需在腫瘤表中查找C.原位癌編碼于D00-D09D.良性腫瘤編碼于D10-D36答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合ICD-10腫瘤編碼規(guī)則：原發(fā)（C00-C72）與繼發(fā)（C77-C80）分別編碼；動(dòng)態(tài)編碼通過(guò)腫瘤表獲?。辉话―00-D09）；良性腫瘤（D10-D36）。3.以下屬于ICD-9-CM-3手術(shù)操作分類(lèi)軸心的有（）A.手術(shù)入路（經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡）B.手術(shù)目的（根治性、姑息性）C.手術(shù)部位（肝、膽囊）D.手術(shù)方式（切除、吻合）答案：ACD解析：ICD-9-CM-3以部位、術(shù)式、入路為分類(lèi)軸心，手術(shù)目的（根治/姑息）不作為分類(lèi)軸心，故正確答案為ACD。4.關(guān)于“心力衰竭”的編碼，正確的有（）A.急性左心衰竭編碼于I50.1B.慢性全心衰竭編碼于I50.9C.舒張性心力衰竭編碼于I50.3D.心力衰竭未特指編碼于I50.9答案：ACD解析：急性左心衰竭（I50.1）、舒張性心力衰竭（I50.3）、未特指（I50.9）正確；慢性全心衰竭應(yīng)編碼于I50.9（未特指）或I50.2（慢性心力衰竭），故B錯(cuò)誤。5.以下哪些情況需要編碼外部原因（V/Y類(lèi)）（）A.患者因“交通事故致右股骨骨折”入院B.患者因“高處墜落致腰椎骨折”入院C.患者因“肺癌”入院化療D.患者因“藥物過(guò)敏”入院治療答案：ABD解析：外部原因編碼用于損傷、中毒等外部因素，A（V89.2）、B（W11.0）、D（T78.0）需編碼；C為疾病本身，無(wú)需外因編碼。6.關(guān)于“妊娠合并癥”的編碼規(guī)則，正確的有（）A.妊娠合并糖尿病（原發(fā)型）編碼于O24.4B.妊娠高血壓編碼于O13-O16C.妊娠合并闌尾炎編碼于O99.81（妊娠合并其他消化系統(tǒng)疾?。?K37（闌尾炎）D.妊娠劇吐編碼于O21.0答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合ICD-10妊娠合并癥編碼規(guī)則：O24.4為妊娠合并原發(fā)型糖尿病；O13-O16為妊娠高血壓；O99.81為妊娠合并其他疾病的組合編碼；O21.0為妊娠劇吐。7.以下屬于ICD-10循環(huán)系統(tǒng)疾?。↖00-I99）的有（）A.高血壓（I10）B.心律失常（I47-I49）C.靜脈曲張（I83-I87）D.肺栓塞（I26）答案：ABCD解析：循環(huán)系統(tǒng)包括I00-I99，涵蓋高血壓（I10）、心律失常（I47-I49）、靜脈曲張（I83-I87）、肺栓塞（I26），均正確。8.關(guān)于“手術(shù)操作編碼”的選擇原則，正確的有（）A.優(yōu)先選擇最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)B.多個(gè)手術(shù)時(shí)，按手術(shù)時(shí)間順序編碼C.診斷性操作與治療性操作同時(shí)存在時(shí)，優(yōu)先編碼治療性操作D.經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)編碼不同答案：ACD解析：手術(shù)編碼原則：優(yōu)先復(fù)雜/風(fēng)險(xiǎn)高手術(shù)；治療性優(yōu)先于診斷性；內(nèi)鏡與開(kāi)放編碼不同（如腹腔鏡膽囊切除51.23vs開(kāi)放51.22）；多個(gè)手術(shù)按重要性排序，非時(shí)間順序，故B錯(cuò)誤。9.以下哪些疾病屬于“慢性病”編碼范疇（）A.慢性阻塞性肺疾?。↗44）B.慢性腎功能衰竭（N18）C.急性支氣管炎（J20）D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（M05-M06）答案：ABD解析：慢性阻塞性肺疾病（J44）、慢性腎衰（N18）、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（M05-M06）為慢性?。患毙灾夤苎祝↗20）為急性病，故C錯(cuò)誤。10.關(guān)于“腫瘤動(dòng)態(tài)編碼”的描述，正確的有（）A./0：良性腫瘤B./1：交界性或未明確惡性C./2：原位癌D./3：惡性腫瘤答案：ABCD解析：動(dòng)態(tài)編碼/0（良性）、/1（交界性）、/2（原位癌）、/3（惡性）均正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.當(dāng)主要診斷為“急性心肌梗死”時(shí)，需同時(shí)編碼心肌梗死的類(lèi)型（如ST段抬高型）和部位（如前壁）。（）答案：√解析：急性心肌梗死需明確類(lèi)型（I21.0-I21.3為ST段抬高型，I21.4-I21.9為非ST段抬高型）和部位（如前壁、下壁），以確保編碼準(zhǔn)確性。2.新生兒黃疸（生理性）應(yīng)編碼于P59.9（新生兒高膽紅素血癥未特指）。（）答案：×解析：生理性黃疸編碼于P59.1（新生兒生理性高膽紅素血癥），P59.9為未特指，故錯(cuò)誤。3.膽囊息肉（良性）應(yīng)編碼于D48.1（其他良性腫瘤）。（）答案：×解析：膽囊良性腫瘤編碼于D37.7（膽囊良性腫瘤），D48.1為其他未特指的良性腫瘤，故錯(cuò)誤。4.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的編碼為36.06（冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入）。（）答案：√解析：ICD-9-CM-3中，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入編碼為36.06，PCI包含支架置入時(shí)使用此編碼，正確。5.糖尿病性白內(nèi)障應(yīng)編碼于E11.36（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）+H26.9（白內(nèi)障未特指）。（）答案：×解析：糖尿病性白內(nèi)障的組合編碼為E11.36（糖尿病性眼部并發(fā)癥），H26.9為附加編碼，但需確認(rèn)ICD-10是否有更具體的亞目（如E11.37），本題假設(shè)錯(cuò)誤。6.腦震蕩（無(wú)顱骨骨折）編碼于S06.0（腦震蕩）。（）答案：√解析：腦震蕩無(wú)顱骨骨折編碼于S06.0，正確。7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（全髖關(guān)節(jié)）編碼于81.51（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，全）。（）答案：√解析：ICD-9-CM-3中，全髖關(guān)節(jié)置換編碼為81.51，正確。8.異位妊娠（輸卵管妊娠）編碼于O00.1（輸卵管妊娠）。（）答案：√解析：輸卵管妊娠編碼于O00.1，正確。9.急性闌尾炎伴穿孔編碼于K35.3（急性穿孔性闌尾炎）。（）答案：√解析：急性穿孔性闌尾炎編碼為K35.3，正確。10.輸血反應(yīng)（非溶血性）編碼于T80.9（輸血反應(yīng)未特指）。（）答案：×解析：非溶血性輸血反應(yīng)編碼于T80.8（其他輸血反應(yīng)），T80.9為未特指，故錯(cuò)誤。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，主因“多飲、