晉中市人民醫(yī)院導(dǎo)管堵塞處理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.導(dǎo)管堵塞最常見的病因是？A.血凝塊形成B.微生物污染C.纖維蛋白沉積D.導(dǎo)管材質(zhì)問題E.患者自身凝血功能異常答案：A解析：導(dǎo)管堵塞最常見的原因是血凝塊形成，尤其在長期留置導(dǎo)管中，血液成分在導(dǎo)管內(nèi)凝固并堆積，導(dǎo)致堵塞。微生物污染和纖維蛋白沉積也是常見原因，但血凝塊更為普遍。2.處理導(dǎo)管堵塞時，首選的物理方法是？A.導(dǎo)管更換B.低壓沖洗C.負壓吸引D.導(dǎo)絲疏通E.藥物溶解答案：B解析：低壓沖洗是首選的物理方法，通過緩慢、持續(xù)的水流清除堵塞物，避免因高壓沖洗導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或血栓脫落。負壓吸引和導(dǎo)絲疏通可能損傷導(dǎo)管，藥物溶解需根據(jù)堵塞物性質(zhì)選擇。3.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)使用導(dǎo)管B.立即更換導(dǎo)管C.檢查導(dǎo)管連接是否松動D.聯(lián)系導(dǎo)管室E.使用抗生素預(yù)防感染答案：C解析：應(yīng)先檢查導(dǎo)管連接是否松動，排除簡單問題后再考慮其他措施。立即更換導(dǎo)管可能增加感染風(fēng)險，使用抗生素需明確感染證據(jù)。4.導(dǎo)管堵塞時，不可使用的藥物是？A.生理鹽水B.聚維酮碘溶液C.透明質(zhì)酸酶D.尿激酶E.碳酸氫鈉答案：B解析：聚維酮碘溶液主要用于消毒，不可用于溶解堵塞物。透明質(zhì)酸酶、尿激酶和碳酸氫鈉根據(jù)堵塞物性質(zhì)可酌情使用。5.導(dǎo)管堵塞后，若沖洗無效，下一步應(yīng)？A.增加沖洗壓力B.立即拔除導(dǎo)管C.使用導(dǎo)絲嘗試疏通D.更換為其他類型導(dǎo)管E.延長留置時間觀察答案：C解析：若低壓沖洗無效，可嘗試使用導(dǎo)絲疏通，但需注意操作規(guī)范，避免損傷導(dǎo)管或推送堵塞物至更深處。6.導(dǎo)管堵塞時，以下哪項操作錯誤？A.先確認導(dǎo)管通暢性B.使用無菌技術(shù)操作C.疏通時用力過猛D.沖洗液溫度適宜E.疏通后用消毒液消毒導(dǎo)管口答案：C解析：疏通時用力過猛可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂或血栓脫落，應(yīng)輕柔操作。其他選項均符合規(guī)范。7.長期留置導(dǎo)管堵塞，首選的解決方法是？A.藥物溶解B.導(dǎo)管更換C.低壓沖洗D.負壓吸引E.自行恢復(fù)答案：B解析：長期留置導(dǎo)管堵塞時，更換導(dǎo)管是更可靠的解決方法，可避免反復(fù)疏通帶來的風(fēng)險。8.導(dǎo)管堵塞后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.導(dǎo)管堵塞本身B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.藥物過敏D.心力衰竭E.氣胸答案：B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示可能存在導(dǎo)管相關(guān)血流感染，需及時處理。9.導(dǎo)管堵塞時，以下哪項不屬于評估指標？A.導(dǎo)管回血情況B.沖洗阻力C.患者生命體征D.導(dǎo)管插入深度E.沖洗液顏色答案：D解析：評估導(dǎo)管堵塞需關(guān)注回血情況、沖洗阻力、患者生命體征和沖洗液顏色，導(dǎo)管插入深度與堵塞無關(guān)。10.導(dǎo)管堵塞后，若需更換導(dǎo)管，以下哪項準備錯誤？A.備好無菌導(dǎo)管包B.檢查消毒液效期C.前臂消毒范圍過大D.備好沖洗液E.確認患者身份答案：C解析：前臂消毒范圍應(yīng)適中，過大可能增加皮膚損傷風(fēng)險。二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)管堵塞的常見原因包括？A.血凝塊B.微生物生物膜C.纖維蛋白沉積D.導(dǎo)管材質(zhì)磨損E.患者活動過度答案：A、B、C解析：血凝塊、微生物生物膜和纖維蛋白沉積是導(dǎo)管堵塞的主要原因，導(dǎo)管材質(zhì)磨損和患者活動過度與堵塞無直接關(guān)系。2.處理導(dǎo)管堵塞時，需注意哪些事項？A.保持無菌B.緩慢操作C.適量沖洗D.禁止暴力操作E.疏通后立即使用答案：A、B、C、D解析：處理導(dǎo)管堵塞需保持無菌、緩慢操作、適量沖洗、禁止暴力操作，疏通后需評估導(dǎo)管功能再使用。3.導(dǎo)管堵塞時，以下哪些方法可能有效？A.低壓沖洗B.使用導(dǎo)絲疏通C.藥物溶解（如透明質(zhì)酸酶）D.更換導(dǎo)管E.延長留置時間答案：A、B、C、D解析：低壓沖洗、導(dǎo)絲疏通、藥物溶解和更換導(dǎo)管可能有效，延長留置時間會加重堵塞。4.導(dǎo)管堵塞后，患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕感染？A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.心率加快D.肢體腫脹E.導(dǎo)管周圍紅腫答案：A、B、C、E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快和導(dǎo)管周圍紅腫提示感染，肢體腫脹需結(jié)合其他癥狀判斷。5.導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括？A.定期沖洗導(dǎo)管B.保持導(dǎo)管清潔C.避免導(dǎo)管長時間留置D.使用肝素鹽水封管E.定期更換導(dǎo)管答案：A、B、C、D、E解析：預(yù)防導(dǎo)管堵塞需定期沖洗、保持清潔、避免長時間留置、使用肝素鹽水封管和定期更換導(dǎo)管。6.導(dǎo)管堵塞時，以下哪些操作需在無菌狀態(tài)下進行？A.低壓沖洗B.使用導(dǎo)絲疏通C.藥物溶解D.更換導(dǎo)管E.清潔導(dǎo)管口答案：B、C、D、E解析：導(dǎo)絲疏通、藥物溶解、更換導(dǎo)管和清潔導(dǎo)管口需在無菌狀態(tài)下進行，低壓沖洗一般無需嚴格無菌。7.導(dǎo)管堵塞后，若沖洗無效，可能的原因包括？A.堵塞物過硬B.導(dǎo)管內(nèi)徑過小C.堵塞位置過深D.沖洗壓力不足E.患者凝血功能異常答案：A、B、C解析：堵塞物過硬、導(dǎo)管內(nèi)徑過小或堵塞位置過深可能導(dǎo)致沖洗無效，其他選項與堵塞關(guān)系不大。8.導(dǎo)管堵塞時，以下哪些情況需立即拔管？A.導(dǎo)管無法疏通B.患者出現(xiàn)感染癥狀C.導(dǎo)管破裂D.沖洗壓力過高E.患者病情加重答案：A、B、C解析：導(dǎo)管無法疏通、患者出現(xiàn)感染癥狀或?qū)Ч芷屏褧r需立即拔管，其他情況需根據(jù)病情評估。9.導(dǎo)管堵塞的評估指標包括？A.沖洗阻力B.回血情況C.患者生命體征D.導(dǎo)管通暢度E.沖洗液顏色答案：A、B、C、D、E解析：評估導(dǎo)管堵塞需綜合沖洗阻力、回血情況、患者生命體征、導(dǎo)管通暢度和沖洗液顏色。10.導(dǎo)管堵塞的并發(fā)癥包括？A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.血栓栓塞C.導(dǎo)管斷裂D.液體滲漏E.患者疼痛答案：A、B、C解析：導(dǎo)管堵塞可能導(dǎo)致感染、血栓栓塞和導(dǎo)管斷裂，液體滲漏和疼痛與堵塞無直接關(guān)系。三、判斷題（每題2分，共10題）1.導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（×）解析：應(yīng)先嘗試疏通，若無效且無感染風(fēng)險可考慮更換導(dǎo)管。2.導(dǎo)管堵塞最常見的原因是微生物污染。（×）解析：血凝塊形成最為常見，微生物污染和纖維蛋白沉積次之。3.低壓沖洗時，壓力應(yīng)控制在50cmH?O以下。（√）解析：低壓沖洗壓力不宜過高，50cmH?O可避免損傷導(dǎo)管。4.導(dǎo)管堵塞后，可使用肝素鹽水持續(xù)沖洗。（√）解析：肝素鹽水可預(yù)防導(dǎo)管堵塞，持續(xù)沖洗有一定效果。5.導(dǎo)管堵塞時，需確認患者身份。（√）解析：所有操作前均需確認患者身份，防止差錯。6.導(dǎo)管堵塞后，患者出現(xiàn)發(fā)熱需立即使用抗生素。（×）解析：需先排除感染，若確認感染再使用抗生素。7.導(dǎo)管堵塞時，可使用導(dǎo)絲反復(fù)疏通。（×）解析：反復(fù)使用導(dǎo)絲可能損傷導(dǎo)管，應(yīng)謹慎操作。8.導(dǎo)管堵塞后，可延長留置時間觀察。（×）解析：延長留置時間會加重堵塞，應(yīng)盡早處理。9.導(dǎo)管堵塞時，需保持導(dǎo)管通暢。（√）解析：保持導(dǎo)管通暢是基礎(chǔ)護理要求，堵塞時更需注意。10.導(dǎo)管堵塞后，可自行恢復(fù)。（×）解析：導(dǎo)管堵塞通常不會自行恢復(fù)，需及時處理。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述導(dǎo)管堵塞的常見原因及預(yù)防措施。答案：-常見原因：血凝塊形成、微生物生物膜、纖維蛋白沉積。-預(yù)防措施：定期沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管清潔、避免長時間留置、使用肝素鹽水封管、定期更換導(dǎo)管。2.簡述導(dǎo)管堵塞時的處理流程。答案：1.確認導(dǎo)管通暢性；2.低壓沖洗；3.若無效，嘗試使用導(dǎo)絲疏通；4.若仍無效，更換導(dǎo)管；5.評估患者有無感染癥狀，必要時使用抗生素。3.簡述導(dǎo)管堵塞時需注意的事項。答案：-保持無菌；-緩慢操作；-適量沖洗；-禁止暴力操作；-疏通后評估導(dǎo)管功能；-留意患者反應(yīng)，警惕感染。4.簡述導(dǎo)管堵塞的并發(fā)癥及處理。答案：-并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)血流感染、血栓栓塞、導(dǎo)管斷裂。-處理：感染時使用抗生素；血栓栓塞時根據(jù)情況溶栓；導(dǎo)管斷裂時立即拔管。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，留置靜脈導(dǎo)管3天，出現(xiàn)回血困難，沖洗有阻力。請分析可能的原因及處理措施。答案：-可能原因：血凝塊形成、導(dǎo)管堵塞。-處理措施：1.低壓沖洗；2.若無效，嘗試使用導(dǎo)絲疏通；3.若仍無效，更換導(dǎo)管；4.評估患者有無感染癥狀，必要時使用抗生素。2.