大同市中醫(yī)院眼科影像學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)常見的高原性視網(wǎng)膜病變中，以下哪種表現(xiàn)最具有特征性？A.新生血管性青光眼B.周邊視網(wǎng)膜萎縮性病變C.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.在大同市，冬季常見的眼部外傷中，哪種情況需要緊急處理以避免永久性視力損害？A.眼球挫傷伴少量出血B.繼發(fā)于糖尿病的玻璃體積血C.晶狀體脫位D.外傷后繼發(fā)性的白內(nèi)障3.大同市部分老年患者中，以下哪種眼底病變與吸煙史密切相關(guān)？A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.黃斑前膜C.老年性黃斑變性（AMD）D.視盤水腫4.對(duì)于大同地區(qū)糖尿病高發(fā)人群，以下哪種眼底檢查方法最為常用且經(jīng)濟(jì)？A.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）B.眼底熒光血管造影（FFA）C.眼底照相D.眼底生物顯微鏡檢查5.大同市中醫(yī)院眼科在診斷青光眼時(shí)，最常用的輔助檢查是？A.視野檢查B.眼壓測(cè)量C.視神經(jīng)頭檢查D.眼底血管造影6.在大同地區(qū)，以下哪種眼病在兒童中較為常見，且影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性？A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.先天性青光眼C.先天性白內(nèi)障D.視神經(jīng)發(fā)育不良7.對(duì)于懷疑視網(wǎng)膜脫離的患者，以下哪種影像學(xué)檢查可以提供最準(zhǔn)確的診斷？A.眼底照相B.B超檢查C.眼底熒光血管造影D.光學(xué)相干斷層掃描8.大同市部分患者因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致眼部病變，以下哪種情況最可能？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變加重B.激素性白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.視神經(jīng)炎9.在大同地區(qū)，以下哪種眼部腫瘤好發(fā)于中老年人，且影像學(xué)表現(xiàn)常伴有鈣化？A.視網(wǎng)膜血管瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.脈絡(luò)膜黑色素瘤10.對(duì)于懷疑眼外傷后繼發(fā)性青光眼的患者，以下哪種檢查方法最有助于鑒別診斷？A.眼底照相B.眼壓測(cè)量C.視野檢查D.眼底熒光血管造影二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)冬季常見的眼部炎癥性疾病中，以下哪些情況需要影像學(xué)輔助診斷？A.急性結(jié)膜炎B.葡萄膜炎C.視神經(jīng)炎D.干眼癥2.對(duì)于大同市糖尿病患者的眼底篩查，以下哪些檢查方法具有臨床意義？A.眼底照相B.眼底熒光血管造影C.光學(xué)相干斷層掃描D.視野檢查3.在大同地區(qū)，以下哪些眼病可能與遺傳因素相關(guān)，且影像學(xué)檢查有助于早期診斷？A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.視神經(jīng)發(fā)育不良C.先天性白內(nèi)障D.糖尿病視網(wǎng)膜病變4.對(duì)于懷疑眼部腫瘤的患者，以下哪些影像學(xué)檢查方法可以提供診斷依據(jù)？A.眼底B超B.頭顱MRIC.眼底熒光血管造影D.光學(xué)相干斷層掃描5.大同市部分患者因高血壓導(dǎo)致眼部病變，以下哪些情況需要影像學(xué)評(píng)估？A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視盤水腫D.糖尿病視網(wǎng)膜病變6.在大同地區(qū)，以下哪些眼部病變?cè)趦和休^為常見，且需要影像學(xué)輔助診斷？A.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B.先天性青光眼C.視神經(jīng)發(fā)育不良D.先天性白內(nèi)障7.對(duì)于懷疑眼部感染性疾病的患者，以下哪些檢查方法可以提供診斷依據(jù)？A.眼底照相B.眼底熒光血管造影C.眼底B超D.視野檢查8.大同市部分患者因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致眼部病變，以下哪些情況需要影像學(xué)評(píng)估？A.激素性白內(nèi)障B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.視神經(jīng)炎D.糖尿病視網(wǎng)膜病變9.在大同地區(qū)，以下哪些眼病在老年人中較為常見，且影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性？A.老年性黃斑變性B.軟件性白內(nèi)障C.視網(wǎng)膜前膜D.視盤水腫10.對(duì)于懷疑眼外傷后繼發(fā)性青光眼的患者，以下哪些檢查方法最有助于鑒別診斷？A.眼底照相B.眼壓測(cè)量C.視野檢查D.眼底熒光血管造影三、判斷題（每題1分，共10題）1.大同地區(qū)冬季常見的眼部外傷中，眼球挫傷通常不需要影像學(xué)檢查。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)诖笸腥巳褐邪l(fā)病率較高，早期篩查尤為重要。3.視網(wǎng)膜脫離的典型表現(xiàn)是眼底照相上出現(xiàn)自由漂浮的“窗簾樣”陰影。4.激素性白內(nèi)障通常在長(zhǎng)期使用激素后出現(xiàn)，且影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性。5.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，早期診斷可以提高治愈率。6.大同地區(qū)部分患者因長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致老年性黃斑變性，影像學(xué)檢查可以提供診斷依據(jù)。7.視網(wǎng)膜靜脈阻塞通常需要眼底熒光血管造影進(jìn)行診斷，且預(yù)后較差。8.視神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)是視盤水腫，且通常需要頭顱MRI進(jìn)行鑒別診斷。9.眼底B超主要用于評(píng)估眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)于前段眼病診斷價(jià)值有限。10.大同市部分患者因高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，影像學(xué)檢查可以提供早期預(yù)警。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述大同地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見分級(jí)及影像學(xué)表現(xiàn)。2.描述大同市部分患者因長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致老年性黃斑變性的典型影像學(xué)特征。3.解釋視網(wǎng)膜脫離的常見類型及其影像學(xué)表現(xiàn)。4.分析大同地區(qū)兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。5.比較大同市糖尿病視網(wǎng)膜病變與高血壓視網(wǎng)膜病變的影像學(xué)區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述眼底熒光血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.分析大同市部分患者因高原環(huán)境導(dǎo)致的眼底病變特點(diǎn)，并探討影像學(xué)檢查在診斷及隨訪中的意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大同地區(qū)海拔較高，冬季寒冷干燥，部分患者易出現(xiàn)高原性視網(wǎng)膜病變，其中周邊視網(wǎng)膜萎縮性病變最為特征性，表現(xiàn)為周邊視網(wǎng)膜萎縮、血管變細(xì)等。2.C解析：眼球挫傷后可能繼發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致永久性視力損害。3.C解析：吸煙是老年性黃斑變性的重要危險(xiǎn)因素，大同地區(qū)部分老年患者因長(zhǎng)期吸煙，影像學(xué)上可見黃斑區(qū)萎縮、出血或滲出等改變。4.C解析：眼底照相是最經(jīng)濟(jì)且常用的糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查方法，大同市中醫(yī)院眼科常用于大規(guī)模篩查。5.A解析：青光眼的主要診斷依據(jù)是視野檢查，眼壓測(cè)量?jī)H作為輔助手段。6.A解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，大同地區(qū)部分兒童患者表現(xiàn)為眼球突出、眼底“煤球樣”腫塊等。7.D解析：光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可以精確評(píng)估視網(wǎng)膜脫離的層次及范圍，是首選檢查方法。8.B解析：長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致激素性白內(nèi)障，大同地區(qū)部分患者因治療需要長(zhǎng)期使用激素，需影像學(xué)鑒別。9.D解析：脈絡(luò)膜黑色素瘤好發(fā)于中老年人，影像學(xué)上常伴有鈣化，大同地區(qū)部分患者可出現(xiàn)此類病變。10.B解析：眼壓測(cè)量是鑒別繼發(fā)性青光眼的關(guān)鍵，外傷后眼壓升高需緊急處理。二、多選題答案與解析1.B、C解析：葡萄膜炎和視神經(jīng)炎需要影像學(xué)輔助診斷，急性結(jié)膜炎和干眼癥通常無(wú)需影像學(xué)檢查。2.A、B、C解析：眼底照相、眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描均可用于糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查。3.A、B、C解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)發(fā)育不良和先天性白內(nèi)障與遺傳因素相關(guān)，需影像學(xué)輔助診斷。4.A、B、D解析：眼底B超、頭顱MRI和光學(xué)相干斷層掃描可用于眼部腫瘤的輔助診斷。5.A、B、C解析：視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、視網(wǎng)膜靜脈阻塞和視盤水腫是高血壓視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。6.A、C、D解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)發(fā)育不良和先天性白內(nèi)障是兒童常見眼病，需影像學(xué)輔助診斷。7.A、B、C解析：眼底照相、眼底熒光血管造影和眼底B超可用于眼部感染性疾病的診斷。8.A、C解析：激素性白內(nèi)障和視神經(jīng)炎是長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致的典型眼部病變。9.A、B、C解析：老年性黃斑變性、軟件性白內(nèi)障和視網(wǎng)膜前膜是老年人常見眼病，影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性。10.B、C、D解析：眼壓測(cè)量、視野檢查和眼底熒光血管造影可用于鑒別診斷繼發(fā)性青光眼。三、判斷題答案與解析1.×解析：眼球挫傷可能繼發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，需影像學(xué)評(píng)估。2.√解析：大同地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，早期篩查可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：視網(wǎng)膜脫離典型表現(xiàn)為眼底照相上的“窗簾樣”陰影。4.√解析：激素性白內(nèi)障在長(zhǎng)期使用激素患者中常見，影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性。5.√解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤，早期診斷可提高治愈率。6.√解析：吸煙是老年性黃斑變性的重要危險(xiǎn)因素，影像學(xué)上可見黃斑區(qū)萎縮、出血等。7.√解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞需眼底熒光血管造影確診，預(yù)后較差，需及時(shí)治療。8.×解析：視神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)是視盤水腫，但需頭顱MRI鑒別顱內(nèi)病變。9.√解析：眼底B超主要用于評(píng)估眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，前段眼病通常無(wú)需影像學(xué)檢查。10.√解析：高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，影像學(xué)檢查可提供早期預(yù)警。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大同地區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí)及影像學(xué)表現(xiàn)解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為6級(jí)，0級(jí)無(wú)病變；1級(jí)微動(dòng)脈瘤；2級(jí)微動(dòng)脈瘤+毛細(xì)血管擴(kuò)張；3級(jí)有滲出；4級(jí)有新生血管；5級(jí)玻璃體積血；6級(jí)纖維血管增殖伴視網(wǎng)膜脫離。影像學(xué)上可見微動(dòng)脈瘤、出血、滲出、新生血管等。2.老年性黃斑變性的典型影像學(xué)特征解析：大同地區(qū)部分患者因長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致老年性黃斑變性，典型表現(xiàn)為黃斑區(qū)萎縮、出血或滲出，OCT可見黃斑區(qū)囊樣水腫或脫離。3.視網(wǎng)膜脫離的常見類型及影像學(xué)表現(xiàn)解析：視網(wǎng)膜脫離分為孔源性、滲出性和traction型?？自葱员憩F(xiàn)為視網(wǎng)膜全層脫離，OCT可見脫離層次；滲出性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下積液，熒光造影可見滲漏；traction型表現(xiàn)為玻璃體積血伴視網(wǎng)膜前膜，OCT可見膜狀結(jié)構(gòu)。4.兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)解析：典型表現(xiàn)為眼球突出、眼底“煤球樣”腫塊，OCT可見高反射腫塊伴鈣化。需與脈絡(luò)膜黑色素瘤鑒別，后者鈣化少且位于脈絡(luò)膜層。5.糖尿病視網(wǎng)膜病變與高血壓視網(wǎng)膜病變的影像學(xué)區(qū)別解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變以微動(dòng)脈瘤、滲出為主；高血壓視網(wǎng)膜病變以視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血為主。OCT可幫助鑒別，前者可見黃斑水腫，后者可見視網(wǎng)膜前出血。五、論述題答案與解析1.眼底熒光血管造影在糖尿病視