大同市人民醫(yī)院傷口疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種傷口類型最容易發(fā)生感染？A.淺表燒傷B.深層撕裂傷C.表淺劃傷D.術后切口（答案：B）2.評估傷口疼痛時，最常用的工具是？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.行為疼痛量表D.醫(yī)護人員主觀判斷（答案：A）3.患者傷口換藥時出現(xiàn)劇烈疼痛，首選的處理方法是？A.立即停止換藥并觀察B.使用強效止痛藥C.加大消毒劑濃度D.使用局部麻醉藥（答案：D）4.下列哪種敷料最適合用于滲出量較多的傷口？A.干紗布B.半透膜敷料C.吸收性強的泡沫敷料D.粘性敷料（答案：C）5.傷口感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.真菌（答案：A）6.術后傷口疼痛最明顯的時期通常是？A.術后第1天B.術后第3天C.術后第5天D.術后第7天（答案：A）7.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.氯胺酮（答案：B）8.傷口換藥時，消毒劑的正確使用順序是？A.從內向外B.從外向內C.先消毒傷口周圍再消毒傷口D.先消毒傷口再消毒周圍（答案：B）9.下列哪種傷口不需要使用抗生素預防感染？A.長時間手術切口B.組織損傷嚴重的撕裂傷C.深層燒傷D.表淺的小面積劃傷（答案：D）10.傷口疼痛評分法（NRS）的評分范圍是？A.0-10分B.1-5分C.0-5分D.1-10分（答案：A）二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口疼痛的原因包括？A.組織損傷B.感染C.敷料過緊D.炎癥反應E.藥物副作用（答案：A,B,C,D,E）2.傷口感染的臨床表現(xiàn)包括？A.疼痛加劇B.局部紅腫C.滲出液增多D.發(fā)熱E.傷口愈合延遲（答案：A,B,C,D,E）3.以下哪些敷料適合用于靜脈輸液部位傷口？A.半透膜敷料B.干紗布C.泡沫敷料D.粘性敷料E.氣相負壓引流敷料（答案：A,D）4.傷口疼痛的管理措施包括？A.藥物止痛B.非藥物止痛（如冷敷）C.改善傷口環(huán)境D.心理干預E.定期評估疼痛程度（答案：A,B,C,D,E）5.術后切口感染的預防措施包括？A.手術前后使用抗生素B.保持傷口清潔干燥C.正確使用敷料D.避免過早活動E.定期監(jiān)測體溫（答案：A,B,C,D,E）6.以下哪些藥物可能引起傷口愈合延遲？A.某些免疫抑制劑B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.某些抗生素D.類固醇藥物E.糖尿病藥物（答案：A,B,D,E）7.傷口換藥的頻率取決于？A.傷口滲出量B.敷料類型C.感染風險D.患者活動情況E.醫(yī)護人員時間安排（答案：A,B,C,D）8.傷口疼痛的心理干預方法包括？A.分散注意力B.放松訓練C.生物反饋D.情緒支持E.認知行為療法（答案：A,B,C,D,E）9.以下哪些傷口需要使用負壓引流？A.大面積軟組織缺損B.深層感染傷口C.術后引流管拔除后滲漏D.表淺淺表劃傷E.關節(jié)腔感染（答案：A,B,C,E）10.傷口疼痛評估的注意事項包括？A.考慮患者的文化背景B.評估疼痛的性質C.定期重復評估D.注意藥物鎮(zhèn)痛效果E.避免主觀判斷（答案：A,B,C,D）三、判斷題（每題2分，共10題）1.傷口疼痛只會影響患者的舒適度，不會影響傷口愈合。（×）2.所有傷口都需要使用抗生素預防感染。（×）3.傷口換藥時，消毒劑越濃越好。（×）4.術后傷口疼痛可以通過非藥物方法完全緩解。（×）5.傷口滲出液越多，感染風險越高。（√）6.傷口疼痛評分法（NRS）適用于所有年齡段的患者。（√）7.負壓引流敷料可以減少傷口感染風險。（√）8.傷口疼痛管理不需要多學科協(xié)作。（×）9.傷口愈合后疼痛會完全消失。（×）10.傷口疼痛評估只需要醫(yī)護人員進行，患者無需參與。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述傷口疼痛的評估方法。答案要點：-使用數(shù)字疼痛評分法（NRS）或視覺模擬評分法（VAS）-評估疼痛的性質（如刺痛、鈍痛）-定期重復評估（如每4小時一次）-考慮患者的文化背景和表達能力2.列舉三種常見的傷口敷料及其適用范圍。答案要點：-干紗布：適用于滲出量少的淺表傷口-泡沫敷料：適用于滲出量較多的傷口-半透膜敷料：適用于靜脈輸液部位或淺表無滲出傷口3.如何預防術后切口感染？答案要點：-手術前后合理使用抗生素-保持傷口清潔干燥-正確使用敷料-避免過早活動-定期監(jiān)測體溫和傷口情況4.簡述傷口疼痛的非藥物管理方法。答案要點：-冷敷或熱敷-分散注意力（如音樂、談話）-放松訓練（如深呼吸）-改善傷口環(huán)境（如減少壓迫）五、論述題（每題10分，共2題）1.結合大同市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化傷口疼痛管理流程。答案要點：-建立多學科協(xié)作機制（外科、疼痛科、護理科）-制定標準化疼痛評估和干預流程-加強醫(yī)護人員培訓，提高疼痛管理意識-使用疼痛管理工具（如NRS、VAS）-考慮大同地區(qū)患者特點（如老年人多、文化差異）2.闡述傷口感染與疼痛的關系，并提出相應的管理措施。答案要點：-傷口感染會導致疼痛加劇-感染控制（如合理使用抗生素、負壓引流）可減輕疼痛-疼痛管理（如藥物和非藥物方法）可減少感染風險-定期監(jiān)測傷口和疼痛變化，及時調整治療方案答案與解析一、單選題1.B解析：深層撕裂傷組織損傷嚴重，易細菌定植，感染風險最高。2.A解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）是最常用且易于操作的工具。3.D解析：局部麻醉可減輕疼痛，避免劇烈反應影響操作。4.C解析：泡沫敷料具有高吸收性，適合滲出量多的傷口。5.A解析：金黃色葡萄球菌是傷口感染最常見的病原菌。6.A解析：術后第1天疼痛最劇烈，隨后逐漸緩解。7.B解析：布洛芬屬于NSAIDs，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。8.B解析：消毒應從外向內，避免污染傷口。9.D解析：表淺小面積劃傷通常無需抗生素。10.A解析：NRS評分范圍為0-10分，涵蓋不同程度疼痛。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：疼痛由組織損傷、感染、敷料壓迫、炎癥及藥物副作用引起。2.A,B,C,D,E解析：感染表現(xiàn)為疼痛加劇、紅腫、滲出、發(fā)熱及愈合延遲。3.A,D解析：半透膜敷料防水，粘性敷料固定輸液管。4.A,B,C,D,E解析：疼痛管理需藥物、非藥物、環(huán)境改善、心理干預及評估。5.A,B,C,D,E解析：預防措施包括抗生素、清潔、敷料、活動限制及體溫監(jiān)測。6.A,B,D,E解析：免疫抑制劑、NSAIDs、類固醇及高血糖會延遲愈合。7.A,B,C,D解析：換藥頻率取決于滲出、敷料、感染及活動情況。8.A,B,C,D,E解析：心理干預方法多樣，需綜合應用。9.A,B,C,E解析：負壓引流適用于大面積缺損、感染及關節(jié)腔感染。10.A,B,C,D解析：評估需考慮患者因素、疼痛性質、定期監(jiān)測及藥物效果。三、判斷題1.×解析：疼痛影響愈合速度和并發(fā)癥風險。2.×解析：僅高危傷口（如手術、污染）需預防性使用抗生素。3.×解析：過高濃度消毒劑可能損傷組織。4.×解析：需結合藥物和非藥物方法。5.√解析：滲出增多提示感染可能。6.√解析：NRS適用于各年齡段。7.√解析：負壓引流可減少感染。8.×解析：需多學科協(xié)作（外科、疼痛科、護理等）。9.×解析：愈合后可能殘留輕微疼痛。10.×解析：患者需參與疼痛描述和評估。四、簡答題1.答案要點：-使用NRS或VAS評估疼痛程度-詢問疼痛性質（刺痛、鈍痛等）-定期評估（如每4小時一次）-考慮文化背景（如沉默型患者需更主動詢問）2.答案要點：-干紗布：滲出少、淺表傷口-泡沫敷料：滲出多、深層傷口-半透膜敷料：靜脈輸液部位、無滲出3.答案要點：-抗生素：手術前后合理使用-清潔：保持干燥，避免污染-敷料：選擇合適的類型（如負壓引流）-活動：避免過早活動影響愈合-監(jiān)測：體溫、傷口變化4.答案要點：-冷敷：減輕炎癥和疼痛-分散注意力：音樂、談話-放松訓練：深呼吸、冥想-環(huán)境：減少壓迫（如調整床鋪）五、論述題1.答案要點：-多學科協(xié)作：外科醫(yī)生、疼痛科、護理團隊共同參與-標準化流程：制定疼痛評估和干預指南-培訓：提高醫(yī)護人員的疼痛管理意識-工具應用：NRS、VAS等工具-