臨終病人生理護理

一、臨終病人生理反應和護理二、臨終病人心理改變和護理臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第1頁（一）生理反應評定

（physicalassessment)1.肌肉張力喪失2.胃腸道蠕動減弱3.循環(huán)功效減退4.呼吸功效減退5.感知覺、意識改變6.疼痛7.臨近死亡體征臨終病人臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第2頁臨終病人肌肉張力喪失大小便失禁，吞咽困難，無法維持良好、舒適功效體位，肌肉軟弱無力等。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第3頁臨終病人胃腸蠕動逐漸減弱惡心嘔吐食欲不振腹脹便秘脫水口干臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第4頁臨終病人

循

環(huán)

功能減退皮膚蒼白、濕冷四肢發(fā)紺、斑點脈搏細弱、不規(guī)則血壓下降或測不出少尿等臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第5頁臨終病人呼吸功效減退頻率：由快變慢深度：由深變淺鼻翼呼吸、潮式呼吸張口呼吸、鼾聲呼吸呼吸停頓臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第6頁臨終病人感知覺、意識改變表現為視覺逐步減退、最后視力喪失。眼瞼干燥、分泌物增多。聽覺是最終消失一個感覺意識改變可出現嗜睡、意識含糊、昏睡、昏迷等。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第7頁臨終病人疼痛表現為煩躁不安、不尋常姿勢，疼痛面容（五官扭曲、眉頭緊鎖、眼睛睜大或緊閉、雙眼無神、咬牙）。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第8頁臨終病人臨近死亡體征各種反射逐步消失，肌張力減退、喪失，脈搏快弱、血壓降低，呼吸急促困難、出現潮式呼吸，皮膚濕冷。呼吸、心跳停頓。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第9頁（二）生理反應護理

（psychologicalnursing）

促進病人舒適促進食欲，營養(yǎng)支持促進血液循環(huán)改進呼吸功效減輕感、知覺改變影響減輕疼痛臨終病人臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第10頁

促進病人舒適

1.維持良好舒適體位，定時翻身。2.加強皮膚護理，預防壓瘡發(fā)生。

3.加強口腔護理。

臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第11頁

促進食欲，營養(yǎng)支持1.取得病人心理支持；2.提供色、香、味俱全食物，少許多餐；3.給流質、半流質易消化飲食，必要時鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)；4.加強監(jiān)測，觀察病人電解質指標及營養(yǎng)情況。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第12頁促進血液循環(huán)1.親密觀察T、P、R、BP改變；2.觀察四肢皮膚顏色與溫度；3.注意保暖。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第13頁改進呼吸功效1.保持室內空氣新鮮；2.神志清醒者采取半坐臥位、昏迷者采取仰臥位，頭側向一邊；3.呼吸困難者可給氧氣吸入；4.及時吸痰，保持呼吸道通暢臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第14頁減輕感、知覺改變影響1.提供平靜、整齊、舒適環(huán)境，適當照明以防止恐懼、增加安全感；2.及時用濕紗布拭去眼部分泌物，眼瞼不能閉合者涂紅霉素眼膏或蓋凡士林紗條，以保護角膜；3.可應用語言和觸摸方法與患者保持溝通，護士不要在患者床前討論病情、撫慰家眷等，以防止不良刺激。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第15頁減輕疼痛1.觀察疼痛性質、部位、程度及連續(xù)時間；2.選擇減輕疼痛最有效方法；3.非藥品治療,如松馳術、音樂療法等；4.心理護理。臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第16頁案例

復旦大學從屬腫瘤醫(yī)院“十佳護士”顧文英，用天使普通愛讓病人“走”得平靜和安詳。讓老太聽著老歌“走”

一位80多歲老先生一步不離地守在自己胃癌晚期老愛人身邊。他對護士長說，他當前唯一心愿，是能在老太走時候，握著她手唱那首他們戀愛時所唱情歌。顧文英竟冒著酷暑，跑遍了大大小小音像書店去找“老歌”，最終才在一位朋友處覓得了那盤塵封已久磁帶。于是，在老太生命最終一刻，老歌“當你離開我時候……”送去了幸福與安詳。

“我愿分擔你壓力”

病房里曾經住進一位肺癌晚期全身廣泛轉移中年男子。他因無法承受這一毀滅性打擊，終日尋釁滋事，宛如一顆定時炸彈，全部人都躲著他。顧文英在了解了患者事業(yè)、家庭情況后，用幾個晚上時間寫了一封長達14頁信。在信中，護士長懇切地告訴他，他這些表現都是正常，她也知道他最需要什么?！拔以敢獬蔀槟闩笥押兔妹茫c你一起承受生活中苦澀和艱難。充實地過好每一天吧，不要總絕望于自己疾病而讓寶貴時間悄悄溜走。”中年男子哭了。他同意配合治療，還在春節(jié)前主動去城隍廟買來彩紙彩燈布置病房。臨終時，他輕輕地呼喚著護士長名字。

臨終老人的生理特點和護理要求專家講座第17頁7.當前醫(yī)學界多以以下哪一項作為判斷死亡依據（）A、呼吸停頓B、心跳停頓C、各種反射消失D、腦死亡E、呼吸、心跳同時停頓8.死亡三個階段是（）A、呼吸停頓、心跳停頓、神經反射消失B、昏迷、呼吸停頓C、瀕死、臨床死亡、生物學死亡D、肌張力減退、肌張力消失E、意識含糊、嗜睡、昏迷9.臨終病人通常最早出現心理反應期是（）A、否定期B、憤恨期C、協(xié)議期D、憂郁期E、接收期10、尸斑普通出現在尸體（）A、頭頂部B、面部C、腹部D、胸部E、最低部位11、臨床上進行尸體護理依據是（）A、呼吸停頓B、心跳停頓C、各種反射停頓D、意識