長治市中醫(yī)院急診心電圖診斷考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)？（A）A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.Q波形成E.U波出現(xiàn)2.心電圖表現(xiàn)為“病理性Q波”最常見于？（B）A.室性心動(dòng)過速B.急性心肌梗死C.心肌炎D.電解質(zhì)紊亂E.心包炎3.以下哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)提示預(yù)激綜合征？（C）A.QRS波寬度>0.12秒B.P波消失C.PR間期<0.12秒D.ST段水平型壓低E.T波高尖4.心電圖表現(xiàn)為“高鉀血癥”時(shí)，最早出現(xiàn)的變化是？（A）A.T波低平或倒置B.QRS波增寬C.U波出現(xiàn)D.P波增寬或消失E.ST段壓低5.以下哪項(xiàng)不是室性心律失常的特征？（D）A.QRS波群畸形B.心室率規(guī)則或不規(guī)則C.P波與QRS波無關(guān)D.PR間期固定E.可出現(xiàn)心室奪獲6.心電圖表現(xiàn)為“低鉀血癥”時(shí)，典型變化是？（B）A.QRS波增寬B.T波低平或帳篷樣變窄C.U波高尖D.P波增寬E.ST段抬高7.以下哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)提示室上性心動(dòng)過速？（C）A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B.QRS波增寬>0.16秒C.心室率150-250次/分，QRS波形態(tài)正常D.ST段水平型壓低E.T波倒置8.心電圖表現(xiàn)為“急性肺栓塞”時(shí)，可能出現(xiàn)的特征是？（A）A.SⅠQⅢTⅢ征B.ST段抬高C.T波高尖D.PR間期延長E.QRS波增寬9.以下哪項(xiàng)不是急性心包炎的心電圖表現(xiàn)？（E）A.ST段弓背向下抬高B.T波倒置C.PR間期正常D.Q波無形成E.U波高尖10.心電圖表現(xiàn)為“急性下壁心肌梗死”時(shí)，最常出現(xiàn)的心律失常是？（D）A.室性心動(dòng)過速B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏E.心房顫動(dòng)二、填空題（每空1分，共10空）1.急性前壁心肌梗死的心電圖典型表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高和__________。2.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短至__________秒以下。3.高鉀血癥時(shí)，QRS波增寬至__________秒以上。4.室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心室率__________次/分，QRS波畸形。5.低鉀血癥時(shí)，典型表現(xiàn)為T波低平或__________。6.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為QRS波寬達(dá)__________秒以上，V?導(dǎo)聯(lián)呈__________。7.急性心包炎的典型心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向__________抬高。8.急性下壁心肌梗死的心電圖典型表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。9.室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心室率__________次/分，QRS波形態(tài)正常。10.急性肺栓塞的心電圖可能表現(xiàn)為SⅠQⅢTⅢ征，伴__________。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡述高鉀血癥的心電圖變化及其臨床意義。3.簡述室性心動(dòng)過速的心電圖診斷要點(diǎn)。4.簡述急性心包炎的心電圖表現(xiàn)及其與其他心臟病的鑒別要點(diǎn)。四、判斷題（每題2分，共10題）1.急性后壁心肌梗死的心電圖典型表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。（×）2.預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為PR間期延長。（×）3.低鉀血癥時(shí)，T波高尖。（×）4.室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心室率100-150次/分。（×）5.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高。（×）6.高鉀血癥時(shí)，QRS波增寬。（√）7.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為QRS波寬達(dá)0.12秒以上。（√）8.室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為QRS波畸形。（×）9.急性肺栓塞的心電圖可能表現(xiàn)為SⅠQⅢTⅢ征。（√）10.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖變化是ST段抬高。（×）答案與解析一、選擇題1.答案：A解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，常見于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病或心肌炎。其他選項(xiàng)均為急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。2.答案：B解析：病理性Q波是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為面向透壁心梗區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深而寬的Q波。其他選項(xiàng)為其他心臟病的特征。3.答案：C解析：預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短至0.12秒以下，伴QRS波增寬或形態(tài)異常。其他選項(xiàng)為其他心臟病的特征。4.答案：A解析：高鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖變化是T波低平或倒置，隨后QRS波增寬、P波消失等。其他選項(xiàng)為后期表現(xiàn)。5.答案：D解析：室性心律失常的典型特征是QRS波畸形、心室率規(guī)則或不規(guī)則、P波與QRS波無關(guān)。PR間期固定是房性心律失常的特征。6.答案：B解析：低鉀血癥時(shí)，典型心電圖表現(xiàn)為T波低平或帳篷樣變窄，隨后出現(xiàn)U波。其他選項(xiàng)為其他電解質(zhì)紊亂或心臟病的特征。7.答案：C解析：室上性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為心室率150-250次/分，QRS波形態(tài)正常。其他選項(xiàng)為其他心臟病的特征。8.答案：A解析：急性肺栓塞的心電圖可能表現(xiàn)為SⅠQⅢTⅢ征，伴ST段壓低或T波倒置。其他選項(xiàng)為其他心臟病的特征。9.答案：E解析：急性心包炎的典型心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高，T波倒置，PR間期正常。U波高尖是電解質(zhì)紊亂的特征。10.答案：D解析：急性下壁心肌梗死時(shí)，最常出現(xiàn)的心律失常是室性早搏，其他選項(xiàng)為其他心臟病的特征。二、填空題1.T波倒置2.0.123.0.164.100-2505.帳篷樣變窄6.0.12，M形或R'形7.下8.心律失常9.150-25010.心律失常三、簡答題1.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)及其臨床意義-表現(xiàn)：面向透壁心梗區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。-臨床意義：提示心肌缺血壞死，可用于診斷急性心肌梗死，指導(dǎo)治療（如溶栓、PCI）。2.高鉀血癥的心電圖變化及其臨床意義-變化：T波低平或倒置、QRS波增寬、P波增寬或消失、U波出現(xiàn)。-臨床意義：提示高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需緊急處理。3.室性心動(dòng)過速的心電圖診斷要點(diǎn)-心室率100-250次/分，QRS波畸形。-P波與QRS波無關(guān)。-可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波。4.急性心包炎的心電圖表現(xiàn)及其與其他心臟病的鑒別要點(diǎn)-表現(xiàn)：ST段弓背向下抬高、T波倒置、PR間期正常。-鑒別：與急性心肌梗死鑒別要點(diǎn)是S