淄博市中醫(yī)院介入治療并發(fā)癥處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者在行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣短、面色蒼白，最可能的原因是？A.低血糖B.心包填塞C.膽道出血D.胰腺炎2.介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴右上腹疼痛，提示可能發(fā)生了？A.血腫形成B.感染性休克C.膽道梗阻D.肺栓塞3.心臟介入術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，聽診心包摩擦音，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈補(bǔ)液B.利尿治療C.心包穿刺引流D.肝素抗凝4.食管胃底靜脈曲張介入治療后，患者突然嘔血不止，血壓下降，最可能的并發(fā)癥是？A.門靜脈血栓形成B.肝性腦病C.再出血D.肝硬化加重5.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎結(jié)石殘留C.腎包膜下血腫D.腎功能衰竭6.經(jīng)皮穿刺甲狀腺射頻消融術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺功能減退C.出血壓迫D.感染7.肝癌介入治療后出現(xiàn)腹痛、腹脹，B超提示腹水，最可能的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.腹腔內(nèi)出血C.肝癌破裂D.肝性腦病8.下肢動脈介入治療后出現(xiàn)劇烈疼痛、皮溫下降，足背動脈搏動消失，應(yīng)警惕？A.動脈痙攣B.血栓形成C.動脈夾層D.動脈炎9.介入治療術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，伴肝酶升高，最可能的并發(fā)癥是？A.膽道狹窄B.胰腺炎C.肝炎復(fù)發(fā)D.藥物副作用10.腦血管介入治療后出現(xiàn)意識障礙、肢體無力，最可能的原因是？A.出血性梗死B.栓塞性梗死C.腦膜炎D.腦水腫二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.介入治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、白細(xì)胞升高，可能的原因包括？A.感染B.血腫形成C.肺栓塞D.胰腺炎E.肝功能異常2.食管支架置入術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難加重，可能的原因是？A.支架移位B.支架嵌頓C.胃食管反流D.支架炎癥反應(yīng)E.胃潰瘍3.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿、腰痛，可能的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.腎盂出血C.腎結(jié)石殘留D.腎包膜下血腫E.尿路感染4.甲狀腺介入治療后出現(xiàn)頸部腫塊、疼痛，可能的并發(fā)癥是？A.出血壓迫B.感染C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.甲狀腺功能減退5.下肢靜脈介入治療后出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.靜脈炎C.血管穿孔D.感染E.動脈損傷三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.介入治療術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣短，一定是心包填塞。（×）2.食管胃底靜脈曲張介入治療后，再出血通常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。（√）3.肝癌介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）4.下肢動脈介入治療后出現(xiàn)足背動脈搏動消失，應(yīng)立即溶栓治療。（×）5.甲狀腺介入治療后聲音嘶啞，通?？梢宰孕谢謴?fù)。（√）6.腦血管介入治療后出現(xiàn)意識障礙，一定是出血性梗死。（×）7.經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿，一定是尿道損傷。（×）8.食管支架置入術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難加重，一定是支架嵌頓。（×）9.介入治療術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是胰腺炎。（×）10.下肢靜脈介入治療后出現(xiàn)肢體腫脹，一定是深靜脈血栓形成。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述介入治療術(shù)后出血的常見原因及處理措施。2.簡述介入治療術(shù)后發(fā)熱的常見原因及處理措施。3.簡述食管胃底靜脈曲張介入治療后再出血的預(yù)防措施。4.簡述經(jīng)皮腎鏡術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施。5.簡述甲狀腺介入治療后喉返神經(jīng)損傷的常見原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男，62歲，因肝癌行肝動脈化療栓塞（TACE）術(shù)后，術(shù)后2小時出現(xiàn)腹痛、腹脹，B超提示腹水，生命體征平穩(wěn)。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者女，48歲，因下肢深靜脈血栓行導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)后，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下肢腫脹加重，疼痛明顯。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：心包填塞是PTC術(shù)后少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為心悸、氣短、面色蒼白，需緊急處理。2.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴右上腹疼痛提示膽道感染或膽道梗阻，需抗感染治療。3.C解析：心包摩擦音提示心包炎，需心包穿刺引流。4.C解析：再出血是食管胃底靜脈曲張介入治療后最常見的并發(fā)癥之一。5.A解析：發(fā)熱、腰痛伴尿常規(guī)異常提示尿路感染。6.A解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺介入治療后常見的并發(fā)癥。7.C解析：肝癌介入治療后出現(xiàn)腹水，需警惕肝癌破裂出血。8.B解析：足背動脈搏動消失提示急性動脈血栓形成。9.B解析：惡心、嘔吐伴肝酶升高提示胰腺炎。10.A解析：出血性梗死是腦血管介入治療后意識障礙的常見原因。二、多選題1.A、B、C、D解析：發(fā)熱、心率加快、白細(xì)胞升高可能由感染、血腫、肺栓塞或胰腺炎引起。2.A、B、D解析：支架移位、嵌頓或炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難加重。3.A、B、D、E解析：尿道損傷、腎盂出血、腎包膜下血腫或尿路感染可導(dǎo)致血尿、腰痛。4.A、B、C、E解析：出血壓迫、感染、喉返神經(jīng)損傷或甲狀腺功能減退可導(dǎo)致頸部腫塊、疼痛。5.A、B、C、D解析：深靜脈血栓、靜脈炎、血管穿孔或感染可導(dǎo)致肢體腫脹、疼痛。三、判斷題1.×解析：心悸、氣短也可能是其他原因，如肺栓塞或心功能不全。2.√解析：再出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，需密切觀察。3.×解析：發(fā)熱也可能是其他原因，如腫瘤壞死吸收熱。4.×解析：需先明確病因，如動脈痙攣或栓塞。5.√解析：多數(shù)喉返神經(jīng)損傷可自行恢復(fù)或保守治療。6.×解析：意識障礙也可能是腦水腫或栓塞性梗死。7.×解析：血尿也可能是腎盂出血或結(jié)石殘留。8.×解析：吞咽困難還可能是支架擴(kuò)張不良或炎癥反應(yīng)。9.×解析：惡心、嘔吐還可能是膽道刺激或藥物副作用。10.×解析：肢體腫脹還可能是淋巴水腫或靜脈炎。四、簡答題1.出血原因及處理措施-原因：穿刺點(diǎn)出血、血管破裂、腫瘤破裂等。-處理：壓迫止血、輸液、輸血、介入栓塞或手術(shù)止血。2.發(fā)熱原因及處理措施-原因：感染、腫瘤壞死吸收熱等。-處理：抗感染、激素治療、加強(qiáng)支持治療。3.再出血預(yù)防措施-術(shù)前評估血管狀況，選擇合適的支架；術(shù)后密切觀察生命體征，預(yù)防肝性腦病。4.尿路感染預(yù)防措施-術(shù)前清潔尿道，術(shù)中預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后多飲水。5.喉返神經(jīng)損傷原因及處理措施-原因：操作不當(dāng)或解剖變異。-處理：保守觀察或手術(shù)修復(fù)。五、案例分析題1.肝癌TACE術(shù)后腹痛、腹脹伴腹水-可能并發(fā)癥：膽道狹窄、肝功