保定市人民醫(yī)院急診清創(chuàng)縫合資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診清創(chuàng)縫合中，對于污染較重的傷口，首選的清創(chuàng)時間是傷后多久內(nèi)？A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)2.以下哪種情況不適合進行急診清創(chuàng)縫合？A.玻璃割傷B.動物咬傷C.鐵銹傷D.深度超過1cm的擠壓傷3.清創(chuàng)縫合時，關(guān)于消毒劑的選擇，錯誤的是？A.聚維酮碘適用于皮膚消毒B.氯己定適用于黏膜消毒C.70%酒精適用于傷口消毒D.碘伏適用于較深傷口消毒4.以下哪種縫合方法最適合感染傷口的初期縫合？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.間斷縫合加引流D.無縫合（僅包扎）5.急診清創(chuàng)縫合中，關(guān)于縫合線的選擇，錯誤的是？A.傷口較深時選用可吸收縫線B.面部傷口選用不可吸收縫線C.污染傷口選用粗號縫線D.動物咬傷選用細號縫線6.以下哪種情況需要緊急處理傷口感染？A.傷口周圍輕微紅腫B.傷口滲出少量淡黃色液體C.傷口出現(xiàn)膿性分泌物D.傷口疼痛明顯7.清創(chuàng)縫合時，關(guān)于止血的說法，錯誤的是？A.小血管出血可用壓迫止血B.大血管出血需結(jié)扎或電凝C.活血化瘀藥物可用于術(shù)中止血D.傷口滲血多時需徹底清創(chuàng)8.以下哪種傷口需要預防破傷風？A.清潔傷口B.污染傷口C.深部傷口D.以上均需9.清創(chuàng)縫合后，關(guān)于傷口換藥的頻率，錯誤的是？A.干性傷口每日換藥一次B.濕性傷口每周換藥一次C.感染傷口每日換藥兩次D.換藥時需保持無菌操作10.以下哪種情況屬于清創(chuàng)縫合的禁忌癥？A.刺傷B.燒傷C.血管損傷D.深部組織缺損二、多選題（每題3分，共10題）1.清創(chuàng)縫合的適應癥包括哪些？A.刺傷B.動物咬傷C.燒傷D.深部組織缺損2.清創(chuàng)縫合時，哪些消毒劑可使用？A.聚維酮碘B.氯己定C.70%酒精D.碘伏3.傷口感染時的處理措施包括哪些？A.抗生素治療B.加強換藥C.清創(chuàng)引流D.延長縫合時間4.清創(chuàng)縫合時，哪些縫合方法適用于感染傷口？A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.間斷縫合加引流D.無縫合（僅包扎）5.傷口縫合時，哪些情況需選用不可吸收縫線？A.面部傷口B.深部傷口C.動物咬傷D.污染傷口6.清創(chuàng)縫合后的并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.血腫C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷7.以下哪些傷口需要預防破傷風？A.清潔傷口B.污染傷口C.深部傷口D.動物咬傷8.清創(chuàng)縫合時，哪些止血方法可使用？A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.活血化瘀藥物9.傷口換藥的注意事項包括哪些？A.保持無菌操作B.避免過度清潔C.定期觀察傷口情況D.使用無菌敷料10.清創(chuàng)縫合的禁忌癥包括哪些？A.傷口較淺B.深部組織缺損C.血管損傷D.感染較重三、判斷題（每題2分，共15題）1.清創(chuàng)縫合時，傷口深度超過1cm必須縫合。（×）2.動物咬傷屬于清潔傷口，無需特殊處理。（×）3.清創(chuàng)縫合后，傷口滲血多時需再次清創(chuàng)。（×）4.污染傷口縫合前需徹底清創(chuàng)，不留任何組織碎片。（√）5.傷口感染時，可使用激素類藥物抗炎。（×）6.清創(chuàng)縫合時，縫合線的選擇需根據(jù)傷口部位決定。（√）7.傷口縫合后，每日需用酒精消毒傷口。（×）8.深部組織缺損的傷口需延期縫合。（√）9.清創(chuàng)縫合時，傷口出血多可用電凝止血。（√）10.傷口感染時，可使用抗生素預防感染擴散。（√）11.清創(chuàng)縫合后，傷口出現(xiàn)紅腫需立即拆線。（×）12.污染傷口縫合前需進行細菌培養(yǎng)。（×）13.傷口縫合時，縫合間距需均勻，避免過緊或過松。（√）14.清創(chuàng)縫合時，傷口消毒需從內(nèi)向外進行。（√）15.傷口縫合后，無需進行功能鍛煉。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急診清創(chuàng)縫合的適應癥和禁忌癥。2.清創(chuàng)縫合時，如何選擇合適的消毒劑？3.傷口感染時的處理措施有哪些？4.清創(chuàng)縫合后，如何進行傷口換藥？5.傷口縫合時，如何預防和處理出血？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因玻璃割傷來診，傷口長約5cm，深度約0.5cm，邊緣有少量滲血，無明顯感染跡象。請制定清創(chuàng)縫合方案。2.患者因動物咬傷來診，傷口約2cm×3cm，邊緣不整齊，有少量活動性出血，傷口周圍輕微紅腫。請制定清創(chuàng)縫合方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：污染較重的傷口需在6小時內(nèi)清創(chuàng)縫合，以減少感染風險。2.D解析：深度超過1cm的擠壓傷可能存在深部組織壞死，需延期處理。3.C解析：70%酒精適用于皮膚消毒，不適用于傷口消毒，傷口消毒需用聚維酮碘或氯己定。4.C解析：感染傷口初期縫合需加引流，避免感染擴散。5.B解析：面部傷口需選用細號不可吸收縫線，以減少瘢痕。6.C解析：膿性分泌物提示感染，需緊急處理。7.C解析：活血化瘀藥物不可用于術(shù)中止血，需用物理或器械方法。8.D解析：所有傷口均需預防破傷風，尤其是深部和污染傷口。9.B解析：濕性傷口需每日換藥，而非每周。10.D解析：深部組織缺損的傷口需延期縫合，避免感染。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：刺傷、動物咬傷、深部組織缺損均需清創(chuàng)縫合。2.A、B、C、D解析：聚維酮碘、氯己定、70%酒精、碘伏均可用于傷口消毒。3.A、B、C解析：感染傷口需抗生素治療、加強換藥、清創(chuàng)引流。4.A、C解析：間斷縫合加引流適用于感染傷口。5.A、B、C解析：面部、深部、動物咬傷需選用不可吸收縫線。6.A、B、C解析：感染、血腫、瘢痕增生是清創(chuàng)縫合的常見并發(fā)癥。7.B、C、D解析：污染、深部、動物咬傷均需預防破傷風。8.A、B、C解析：壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血均可行。9.A、B、C、D解析：換藥需保持無菌、避免過度清潔、定期觀察、使用無菌敷料。10.B、C、D解析：深部組織缺損、血管損傷、感染較重均需延期處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：傷口深度超過1cm需評估是否縫合，而非盲目縫合。2.×解析：動物咬傷屬于污染傷口，需特殊處理。3.×解析：滲血多時需檢查縫合是否牢固，而非再次清創(chuàng)。4.√解析：污染傷口需徹底清創(chuàng)，不留組織碎片。5.×解析：激素類藥物不可用于抗炎，需用抗生素。6.√解析：縫合線選擇需根據(jù)傷口部位、深度決定。7.×解析：傷口消毒需用無菌生理鹽水或消毒液，而非酒精。8.√解析：深部組織缺損需延期縫合，避免感染。9.√解析：電凝可有效止血。10.√解析：感染傷口需抗生素預防擴散。11.×解析：紅腫可能是正常反應，需觀察有無感染。12.×解析：污染傷口無需細菌培養(yǎng)，可直接處理。13.√解析：縫合間距需均勻，避免過緊或過松。14.√解析：消毒需從內(nèi)向外，避免污染。15.×解析：縫合后需進行功能鍛煉，促進恢復。四、簡答題答案與解析1.適應癥：刺傷、動物咬傷、淺表割傷、燒傷等。禁忌癥：深部組織缺損、感染較重、血管損傷、過敏體質(zhì)等。2.選擇消毒劑需考慮：傷口部位（皮膚用聚維酮碘，黏膜用氯己定）、傷口深度（深部用碘伏）、有無過敏史等。3.處理措施：抗生素治療、加強換藥、清創(chuàng)引流、必要時拆線。4.換藥流程：清潔傷口用生理鹽水沖洗，感染傷口用消毒液清洗，覆蓋無菌敷料，定期觀察。5.預防和處理出血：術(shù)前徹底止血、縫合時避免過緊、出血多時需拆線或電凝。五、案例分析題答案與解析1.清創(chuàng)縫合方案：-清創(chuàng)：徹底