無錫市中醫(yī)院危重患者安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫市中醫(yī)院危重患者安全管理中，以下哪項(xiàng)不屬于核心制度范疇？A.首次醫(yī)療接觸制度B.危重患者搶救制度C.療效評(píng)估制度D.醫(yī)患溝通制度2.對(duì)于無錫市中醫(yī)院ICU患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映其病情嚴(yán)重程度？A.體重變化B.APACHE評(píng)分C.血常規(guī)計(jì)數(shù)D.住院天數(shù)3.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，搶救危重患者時(shí)，首次藥物使用時(shí)間應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘4.無錫市中醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪項(xiàng)措施是必須的？A.僅由主治醫(yī)師陪同B.攜帶完整的病歷資料C.僅使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)D.無需提前通知接收科室5.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)因素權(quán)重最高？A.年齡B.視力障礙C.使用鎮(zhèn)靜藥物D.以上均等6.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，搶救室藥品柜必須每多久檢查一次效期和數(shù)量？A.每日B.每周C.每月D.每季度7.無錫市中醫(yī)院危重患者留觀期間，以下哪項(xiàng)操作需雙人核對(duì)？A.靜脈輸液B.口服給藥C.輸血治療D.氣道管理8.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者用藥錯(cuò)誤上報(bào)，以下哪項(xiàng)描述正確？A.僅需科室內(nèi)部記錄B.必須填寫不良事件報(bào)告C.僅需口頭通知上級(jí)醫(yī)師D.無需記錄在案9.無錫市中醫(yī)院ICU患者發(fā)生壓瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)處理措施最優(yōu)先？A.更換敷料B.減少翻身頻率C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理10.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，危重患者病情變化時(shí)，以下哪項(xiàng)流程需嚴(yán)格遵循？A.僅需醫(yī)生評(píng)估B.必須通知護(hù)士長C.無需記錄在病歷D.僅需口頭通知家屬二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫市中醫(yī)院危重患者安全管理中，以下哪些屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.快速評(píng)估B.團(tuán)隊(duì)協(xié)作C.藥品管理D.家屬溝通2.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)，以下哪些措施是必要的？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估B.攜帶搶救設(shè)備C.雙人護(hù)送D.無需提前聯(lián)系接收科室3.無錫市中醫(yī)院危重患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素中，以下哪些屬于高危因素？A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.視力障礙C.使用利尿劑D.環(huán)境濕滑4.無錫市中醫(yī)院搶救室藥品柜中，以下哪些藥品必須隨時(shí)可用？A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.地塞米松D.維生素B125.無錫市中醫(yī)院危重患者用藥管理中，以下哪些措施可減少錯(cuò)誤？A.輸液泵精確控制B.醫(yī)囑閉環(huán)管理C.口頭醫(yī)囑優(yōu)先D.護(hù)士雙人核對(duì)6.無錫市中醫(yī)院ICU患者壓瘡預(yù)防中，以下哪些措施是有效的？A.定時(shí)翻身B.使用減壓敷料C.保持皮膚干燥D.減少使用約束帶7.無錫市中醫(yī)院危重患者病情變化時(shí)，以下哪些人員需參與評(píng)估？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者家屬D.檢驗(yàn)技師8.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)情況，以下哪些處理是正確的？A.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)B.盡量維持原治療C.及時(shí)聯(lián)系急救中心D.無需記錄事件9.無錫市中醫(yī)院危重患者安全管理中，以下哪些屬于不良事件？A.用藥錯(cuò)誤B.跌倒事件C.延誤搶救D.家屬投訴10.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者留觀期間的管理，以下哪些措施是必要的？A.定時(shí)監(jiān)測生命體征B.嚴(yán)格記錄出入量C.減少醫(yī)囑調(diào)整D.每日評(píng)估病情變化三、判斷題（每題2分，共10題）1.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，危重患者搶救時(shí)，必須由科主任親自主持。（×）2.無錫市中醫(yī)院ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，無需提前通知接收科室。（×）3.無錫市中醫(yī)院危重患者用藥錯(cuò)誤時(shí)，口頭報(bào)告即可，無需書面記錄。（×）4.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，危重患者留觀期間，護(hù)士需每2小時(shí)評(píng)估一次病情。（√）5.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者跌倒，只需記錄事件，無需分析原因。（×）6.無錫市中醫(yī)院搶救室藥品柜中，所有藥品必須分類存放且標(biāo)識(shí)清晰。（√）7.無錫市中醫(yī)院ICU患者壓瘡預(yù)防中，使用約束帶可減少翻身風(fēng)險(xiǎn)。（×）8.無錫市中醫(yī)院危重患者病情變化時(shí)，醫(yī)生可自行決定是否通知家屬。（×）9.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)情況，無需記錄在案。（×）10.無錫市中醫(yī)院規(guī)定，危重患者用藥前，護(hù)士僅需核對(duì)患者身份。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述無錫市中醫(yī)院危重患者搶救流程中的關(guān)鍵步驟。2.無錫市中醫(yī)院如何預(yù)防危重患者跌倒？3.無錫市中醫(yī)院ICU患者用藥管理中，如何減少用藥錯(cuò)誤？4.無錫市中醫(yī)院對(duì)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的突發(fā)情況，如何處理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)危重患者安全管理。2.分析無錫市中醫(yī)院在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理中存在的問題，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：療效評(píng)估制度不屬于危重患者安全管理核心制度范疇，核心制度包括首次醫(yī)療接觸、危重患者搶救、醫(yī)患溝通等。2.B解析：APACHE評(píng)分（急性生理和慢性健康評(píng)分）是ICU患者病情嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具。3.B解析：無錫市中醫(yī)院規(guī)定，搶救危重患者時(shí)，首次藥物使用時(shí)間應(yīng)控制在5分鐘內(nèi)，以保障搶救效果。4.B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須攜帶完整病歷資料，確保信息連續(xù)性。5.A解析：年齡是危重患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的最高權(quán)重因素，老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。6.A解析：搶救室藥品柜必須每日檢查效期和數(shù)量，確保藥品可用性。7.C解析：輸血治療需雙人核對(duì)，以減少輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。8.B解析：用藥錯(cuò)誤必須填寫不良事件報(bào)告，進(jìn)行系統(tǒng)分析。9.C解析：使用減壓床墊是預(yù)防壓瘡的最優(yōu)先措施，可減少局部壓力。10.D解析：病情變化時(shí)需每日評(píng)估，并記錄在病歷中。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：快速評(píng)估、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、藥品管理、家屬溝通均是危重患者安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.A、B、C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估、攜帶搶救設(shè)備、雙人護(hù)送是必要的措施，接收科室需提前通知。3.A、B、D解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力障礙、環(huán)境濕滑是跌倒高危因素，使用利尿劑也可能導(dǎo)致跌倒。4.A、B、C解析：腎上腺素、碳酸氫鈉、地塞米松是搶救室必備藥品，維生素B12非急救藥品。5.A、B、D解析：輸液泵精確控制、醫(yī)囑閉環(huán)管理、護(hù)士雙人核對(duì)可減少用藥錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑需謹(jǐn)慎。6.A、B、C解析：定時(shí)翻身、使用減壓敷料、保持皮膚干燥是預(yù)防壓瘡的有效措施，約束帶會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。7.A、B、D解析：醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)技師需參與病情評(píng)估，家屬可參與但不作為評(píng)估主體。8.A、B、C解析：突發(fā)情況需立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)、盡量維持原治療、聯(lián)系急救中心，并記錄事件。9.A、B、C解析：用藥錯(cuò)誤、跌倒事件、延誤搶救屬于不良事件，家屬投訴需分析原因。10.A、B、D解析：定時(shí)監(jiān)測生命體征、嚴(yán)格記錄出入量、每日評(píng)估病情變化是留觀管理要點(diǎn)，醫(yī)囑調(diào)整需根據(jù)病情。三、判斷題答案與解析1.×解析：搶救時(shí)由值班醫(yī)師主持即可，無需科主任親自主持。2.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前必須提前通知接收科室，確保準(zhǔn)備充分。3.×解析：用藥錯(cuò)誤必須書面記錄并上報(bào)，口頭報(bào)告不充分。4.√解析：護(hù)士需每2小時(shí)評(píng)估一次病情，確保病情變化及時(shí)處理。5.×解析：跌倒需分析原因并采取措施，僅記錄事件不足。6.√解析：搶救室藥品需分類存放并標(biāo)識(shí)清晰，方便取用。7.×解析：約束帶會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。8.×解析：病情變化時(shí)必須通知家屬，保障知情權(quán)。9.×解析：突發(fā)情況需詳細(xì)記錄，作為改進(jìn)依據(jù)。10.×解析：用藥前需核對(duì)患者身份、藥物、劑量、時(shí)間，僅核對(duì)身份不足。四、簡答題答案與解析1.無錫市中醫(yī)院危重患者搶救流程關(guān)鍵步驟-快速評(píng)估病情（ABCDE原則）；-啟動(dòng)搶救團(tuán)隊(duì)；-建立靜脈通路；-使用搶救藥物；-留觀病情變化；-記錄搶救過程。2.無錫市中醫(yī)院預(yù)防危重患者跌倒措施-定期評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)；-改善環(huán)境（防滑、照明）；-加強(qiáng)宣教；-定時(shí)翻身；-減少使用鎮(zhèn)靜藥物。3.無錫市中醫(yī)院ICU用藥管理減少錯(cuò)誤措施-輸液泵精確控制；-醫(yī)囑閉環(huán)管理；-護(hù)士雙人核對(duì)；-減少口頭醫(yī)囑；-定期用藥安全培訓(xùn)。4.無錫市中醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)情況處理-立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)；-盡量維持原治療；-聯(lián)系急救中心；-保護(hù)患者安全；-記錄事件并報(bào)告。五、論述題答案與解析1.加強(qiáng)無錫市中醫(yī)院危重患者安全管理-完善制度：細(xì)化危重患者搶救、用藥、轉(zhuǎn)運(yùn)等流程；-強(qiáng)化培訓(xùn)：定期開展應(yīng)急演練和用藥安全培訓(xùn)；-技術(shù)支持：引入信息化管理系統(tǒng)，