溫州市人民醫(yī)院「性醫(yī)學(xué)」基礎(chǔ)知識考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.溫州地區(qū)性傳播疾?。⊿TD）發(fā)病率較高的主要病原體是？A.沙眼衣原體B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.淋病奈瑟菌D.人乳頭瘤病毒（HPV）2.溫州某社區(qū)調(diào)查顯示，30歲以上女性陰道炎高發(fā)，最常見的原因是？A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.非特異性陰道炎D.細(xì)菌性陰道病3.溫州某男性患者，主訴“勃起硬度不足”，初步判斷可能涉及哪個(gè)神經(jīng)通路？A.脊髓自主神經(jīng)通路B.中樞神經(jīng)5-羥色胺通路C.副交感神經(jīng)通路D.交感神經(jīng)通路4.溫州地區(qū)性功能障礙門診中，早泄（PE）患者占比最高的年齡段是？A.20-30歲B.31-40歲C.41-50歲D.51歲以上5.溫州某對夫妻因“性生活疼痛”就診，最需排除的疾病是？A.陰道痙攣B.性交疼痛綜合征C.前列腺炎D.陰道干澀6.溫州某患者因“性欲低下”就診，以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？A.血清睪酮水平測定B.性激素激發(fā)試驗(yàn)C.精液常規(guī)分析D.骨密度測定7.溫州某女性患者，40歲，主訴“性交后尿頻尿痛”，最可能的診斷是？A.膀胱炎B.尿道綜合征C.膀胱頸梗阻D.尿道旁腺囊腫8.溫州某男性患者，50歲，主訴“勃起維持困難”，夜間勃起情況如何評估？A.夜間陰莖勃起監(jiān)測（NPT）B.性功能評分量表（IIEF）C.膀胱超聲檢查D.睪丸觸診9.溫州某患者因“性心理障礙”就診，以下哪項(xiàng)不屬于性身份障礙？A.雙性戀B.性別焦慮C.性取向恐懼D.早泄10.溫州某醫(yī)生在性醫(yī)學(xué)門診中，如何向患者解釋“性喚起障礙”？A.強(qiáng)調(diào)生理因素為主B.強(qiáng)調(diào)心理因素為主C.僅需藥物治療D.無需特殊干預(yù)二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.溫州地區(qū)性傳播疾病的高危行為包括？A.多伴侶性行為B.無保護(hù)性行為C.靜脈吸毒共用針具D.正常夫妻間性行為2.溫州某女性患者，主訴“外陰瘙癢伴白帶異?！?，可能的病原體有？A.陰道毛滴蟲B.念珠菌C.支原體D.陰虱3.溫州某男性患者，40歲，主訴“性交后腰痛”，可能的原因包括？A.前列腺炎B.腰肌勞損C.脊柱病變D.性交姿勢不當(dāng)4.溫州某患者因“性交疼痛”就診，需排查的疾病有？A.陰道炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.性心理障礙5.溫州某女性患者，30歲，主訴“性高潮障礙”，可能的原因包括？A.心理壓力B.激素水平低C.伴侶關(guān)系問題D.藥物副作用6.溫州某男性患者，50歲，主訴“射精過快”，可能的治療方法有？A.心理行為療法B.藥物治療（如PDE5抑制劑）C.激素補(bǔ)充D.物理治療7.溫州某患者因“性傳播疾病”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查可能包括？A.分泌物涂片染色B.PCR檢測C.血清抗體檢測D.精液分析8.溫州某女性患者，35歲，主訴“性交后出血”，需排查的原因有？A.陰道干澀B.宮頸糜爛C.子宮肌瘤D.盆腔炎9.溫州某男性患者，45歲，主訴“勃起硬度下降”，可能的原因有？A.糖尿病B.高脂血癥C.長期吸煙D.精神緊張10.溫州某醫(yī)生在性醫(yī)學(xué)門診中，需要評估的性功能維度包括？A.性欲B.勃起C.性高潮D.性伴侶滿意度三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.溫州地區(qū)梅毒的傳播途徑主要為性接觸傳播。（√）2.性交疼痛僅見于女性患者。（×）3.溫州某患者因“性欲低下”就診，首選治療是激素補(bǔ)充。（×）4.早泄的診斷需排除器質(zhì)性病變。（√）5.性傳播疾病的高危人群僅限于流動(dòng)人口。（×）6.溫州某女性患者，40歲，主訴“性交后尿頻”，最可能是尿道炎。（×）7.性心理障礙屬于精神疾病范疇。（√）8.溫州某男性患者，50歲，主訴“勃起不堅(jiān)”，夜間勃起正?？膳懦苄圆∫?。（√）9.性功能評分量表（IIEF）僅適用于男性患者。（×）10.溫州某患者因“性交疼痛”就診，需立即進(jìn)行陰道鏡檢查。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述溫州地區(qū)性傳播疾病的主要防控措施。2.如何區(qū)分溫州某患者“性欲低下”的生理性與心理性原因？3.簡述溫州某女性患者“性交疼痛”的常見病因及處理原則。4.溫州某男性患者，50歲，主訴“勃起維持困難”，醫(yī)生應(yīng)如何評估其病因？5.簡述溫州某患者“性高潮障礙”的常見原因及非藥物治療方法。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合溫州地區(qū)性傳播疾病的流行特點(diǎn)，論述性醫(yī)學(xué)門診的規(guī)范化診療流程。2.分析溫州某社區(qū)開展性健康教育的重要性，并提出具體實(shí)施方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州地區(qū)STD發(fā)病率較高的病原體以淋病奈瑟菌為主，這與本地性行為習(xí)慣及防控措施有關(guān)。沙眼衣原體和HPV相對少見，HIV雖流行但總體比例較低。2.D解析：溫州社區(qū)調(diào)查顯示，30歲以上女性細(xì)菌性陰道?。˙V）高發(fā)，與陰道微生態(tài)失衡及激素水平變化相關(guān)。念珠菌性陰道炎多見于糖尿病或長期用藥患者。3.C解析：勃起主要依賴副交感神經(jīng)支配，溫州某男性患者“勃起硬度不足”可能涉及該通路功能障礙。脊髓通路主要影響射精，中樞神經(jīng)5-羥色胺通路與性欲調(diào)節(jié)相關(guān)。4.A解析：溫州門診數(shù)據(jù)顯示，20-30歲男性早泄占比最高，與心理壓力及性經(jīng)驗(yàn)不足相關(guān)。其他年齡段占比相對較低。5.C解析：溫州某對夫妻“性交疼痛”需排除器質(zhì)性病變，如前列腺炎可能引起會(huì)陰部疼痛。陰道痙攣、性交疼痛綜合征及陰道干澀均屬功能性疾病。6.A解析：性欲低下患者首選檢查為血清睪酮水平，溫州地區(qū)因生活壓力及飲食結(jié)構(gòu)，男性性欲低下可能與激素缺乏相關(guān)。其他檢查輔助性強(qiáng)。7.A解析：溫州某女性“性交后尿頻尿痛”高度提示膀胱炎，需行尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)。尿道綜合征多見于年輕女性，膀胱頸梗阻和尿道旁腺囊腫少見。8.A解析：評估勃起維持困難需檢查夜間陰莖勃起（NPT），溫州50歲男性若NPT正常，更可能是心理或藥物因素；若異常則需關(guān)注血管性病因。9.D解析：性身份障礙包括性別焦慮、雙性戀及性取向恐懼，而早泄屬于性功能障礙范疇，溫州醫(yī)生需明確區(qū)分診斷。10.B解析：溫州醫(yī)生解釋性喚起障礙時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理因素（如焦慮、關(guān)系問題）的影響，而非僅歸因于生理問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：溫州地區(qū)STD高危行為包括多伴侶、無保護(hù)性行為及靜脈吸毒，正常夫妻間性行為若一方感染則可能傳播，但并非高危行為。2.A、B、C解析：溫州女性外陰瘙癢伴白帶異常常見病原體為滴蟲、念珠菌及支原體，陰虱多引起疥瘡樣皮疹，與白帶異常無關(guān)。3.A、B、C、D解析：溫州男性性交后腰痛可能由前列腺炎、腰肌勞損、脊柱病變或不良性交姿勢引起，需綜合評估。4.A、B、C解析：性交疼痛需排查陰道炎、前列腺炎及尿道狹窄，性心理障礙可引起疼痛但非器質(zhì)性病變。溫州醫(yī)生需系統(tǒng)篩查。5.A、B、C、D解析：溫州女性性高潮障礙原因多樣，包括心理壓力、激素低、伴侶關(guān)系及藥物副作用，需針對性治療。6.A、B解析：溫州男性射精過快治療以心理行為療法（如“停-動(dòng)”技術(shù)）和藥物（PDE5抑制劑）為主，激素補(bǔ)充無效。7.A、B、C解析：溫州STD實(shí)驗(yàn)室檢查包括分泌物涂片、PCR及血清抗體檢測，精液分析主要用于不育評估，非STD診斷。8.A、B、C解析：溫州女性性交后出血需排查陰道干澀（常見）、宮頸糜爛及子宮肌瘤，盆腔炎多伴發(fā)熱等全身癥狀。9.A、B、C、D解析：溫州男性勃起硬度下降可能與糖尿病、高脂血癥、吸煙及精神緊張相關(guān)，需綜合評估。10.A、B、C、D解析：溫州醫(yī)生評估性功能需涵蓋性欲、勃起、高潮及伴侶滿意度，全面了解患者問題。三、判斷題答案與解析1.√解析：溫州梅毒主要通過性接觸傳播，同性及異性性行為均為高危途徑。2.×解析：男性性交疼痛多見于前列腺炎或會(huì)陰損傷，溫州門診中女性性交疼痛更常見。3.×解析：性欲低下需先排查器質(zhì)性病因（如激素缺乏），再考慮心理治療或激素補(bǔ)充。4.√解析：溫州早泄診斷需排除尿道炎、前列腺炎等器質(zhì)性病變，心理評估同樣重要。5.×解析：溫州STD高危人群包括本地居民及流動(dòng)人口，防控需覆蓋所有人群。6.×解析：溫州女性性交后尿頻需鑒別膀胱炎、尿道綜合征等，尿道炎多伴尿急尿痛。7.√解析：性心理障礙屬于精神醫(yī)學(xué)范疇，溫州醫(yī)生需與精神科協(xié)作診療。8.√解析：溫州50歲男性若夜間勃起正常，血管性病因可能性降低，心理或藥物因素更需關(guān)注。9.×解析：IIEF適用于評估男性性功能，女性可用FSFI量表。溫州醫(yī)生需選擇合適工具。10.×解析：性交疼痛需系統(tǒng)評估，陰道鏡檢查僅用于外陰病變篩查，非首選。四、簡答題答案與解析1.溫州地區(qū)性傳播疾病防控措施答：-加強(qiáng)宣傳教育：通過社區(qū)講座、網(wǎng)絡(luò)平臺普及安全性行為知識。-篩查與檢測：高危人群定期檢測沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及HIV。-規(guī)范診療：溫州醫(yī)院需建立STD綠色通道，縮短診斷時(shí)間。-伴侶管理：對患者伴侶進(jìn)行追蹤檢測與治療。2.區(qū)分性欲低下病因答：-生理性：如溫州男性激素缺乏（睪酮低）、慢性疾?。ㄌ悄虿。┑?。-心理性：如抑郁、焦慮、壓力（溫州工作生活節(jié)奏快）。-評估方法：激素檢測、病史詢問、心理量表（如PHQ-9）。3.女性性交疼痛病因及處理答：-常見病因：溫州多見陰道干澀（激素低）、陰道炎、前列腺炎（女性少見但可能）。-處理原則：-治療原發(fā)?。ㄈ珀幍姥祝?。-使用潤滑劑（如硅基潤滑劑）。-心理疏導(dǎo)（伴侶溝通）。4.男性勃起維持困難評估流程答：-病史采集：溫州醫(yī)生需了解吸煙史、糖尿病史、藥物使用情況。-體格檢查：檢查陰莖血流、神經(jīng)系統(tǒng)反射。-專項(xiàng)檢查：夜間勃起監(jiān)測（NPT）、超聲血管評估。5.性高潮障礙原因及非藥物療法答：-常見原因：心理壓力（溫州生活節(jié)奏快）、激素低、性知識缺乏。-非藥物療法：-心理行為療法（“停-動(dòng)”技術(shù)）。-性教育（提升伴侶溝通）。五、論述題答案與解析1.溫州地區(qū)性醫(yī)學(xué)門診診療流程答：-接診規(guī)范：-溫州特色：結(jié)合本地STD流行特點(diǎn)（如淋病高發(fā)），優(yōu)先篩查。-流程：問診→體格檢查→實(shí)驗(yàn)