張家口市人民醫(yī)院「超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)」醫(yī)師資質(zhì)認(rèn)證理論與模擬試題一、單選題（每題2分，共20題）1.超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）中，用于顯示消化道管壁層次的主要探頭頻率是？A.7.5MHzB.12MHzC.20MHzD.5MHzE.30MHz2.在超聲內(nèi)鏡下，消化道管壁從內(nèi)向外依次分層，下列哪項(xiàng)描述正確？A.黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層B.黏膜層、黏膜下層、漿膜層、肌層C.黏膜下層、黏膜層、肌層、漿膜層D.肌層、黏膜層、黏膜下層、漿膜層E.漿膜層、肌層、黏膜下層、黏膜層3.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）最常用于哪些病變的細(xì)胞學(xué)診斷？A.惡性淋巴瘤B.良性胃潰瘍C.胃食管結(jié)合部腺瘤D.膽囊結(jié)石E.胰腺囊腫4.以下哪種情況不適合進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查？A.胰腺占位性病變的評(píng)估B.胃腸道出血的定位C.息肉切除后的隨訪D.懷疑膽管擴(kuò)張的病例E.急性胰腺炎的常規(guī)檢查5.超聲內(nèi)鏡下，胰腺假性囊腫的典型聲像圖表現(xiàn)是？A.低回聲結(jié)節(jié)B.無回聲囊性病變C.高回聲團(tuán)塊D.混合回聲腫塊E.肌層增厚6.EUS-FNA操作時(shí)，常用的穿刺針型號(hào)是？A.22GB.25GC.30GD.38GE.21G7.超聲內(nèi)鏡下，早期食管癌的浸潤(rùn)深度通常不超過？A.黏膜肌層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層E.淋巴結(jié)區(qū)域8.以下哪種藥物常用于超聲內(nèi)鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備？A.蒙脫石散B.聚乙二醇電解質(zhì)溶液C.阿托品D.雷尼替丁E.碘海醇9.超聲內(nèi)鏡下，膽囊壁增厚并伴低回聲結(jié)節(jié)，高度懷疑？A.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽道結(jié)石E.胰腺炎10.EUS-FNA術(shù)后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，首選的處理措施是？A.立即手術(shù)干預(yù)B.靜脈輸注止血藥C.腹腔鏡探查D.保守觀察，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下止血E.肌肉注射維生素K二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.胰腺占位性病變的良惡性鑒別B.胃腸道腫瘤的淋巴結(jié)評(píng)估C.膽管結(jié)石的定位D.胃食管反流病的診斷E.胰腺囊性病變的評(píng)估2.EUS-FNA操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.穿刺點(diǎn)出血B.感染C.胰腺假性囊腫形成D.氣胸E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移種植3.超聲內(nèi)鏡下，消化道管壁的層次結(jié)構(gòu)包括？A.黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層E.淋巴結(jié)4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺的禁忌癥包括？A.門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張B.患者凝血功能障礙C.懷疑惡性腫瘤的淋巴結(jié)D.胰腺假性囊腫E.腸道準(zhǔn)備不充分5.超聲內(nèi)鏡檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示早期食管癌？A.黏膜層增厚B.局部隆起性病變C.黏膜表面結(jié)構(gòu)破壞D.淋巴結(jié)腫大E.肌層浸潤(rùn)6.超聲內(nèi)鏡下，胰腺囊性病變的鑒別要點(diǎn)包括？A.囊壁厚度B.囊內(nèi)回聲C.腔內(nèi)分隔D.縱隔淋巴結(jié)腫大E.胰腺外侵犯7.超聲內(nèi)鏡檢查前的準(zhǔn)備包括？A.空腹8小時(shí)以上B.禁食水6小時(shí)C.腸道清潔D.預(yù)防性使用抗生素E.患者知情同意8.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺的標(biāo)本處理方法包括？A.直接涂片細(xì)胞學(xué)檢查B.離心沉淀法C.腹腔沖洗D.組織塊固定后送病理E.免疫組化檢測(cè)9.超聲內(nèi)鏡下，膽管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是？A.膽總管內(nèi)徑大于6mmB.膽管壁增厚C.膽管內(nèi)結(jié)石強(qiáng)回聲D.胰腺頭側(cè)淋巴結(jié)腫大E.膽管囊性擴(kuò)張10.超聲內(nèi)鏡檢查中的質(zhì)量控制措施包括？A.探頭清潔消毒B.操作者資質(zhì)認(rèn)證C.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)D.圖像存儲(chǔ)歸檔E.患者疼痛評(píng)估三、判斷題（每題1分，共10題）1.超聲內(nèi)鏡檢查可以完全替代傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查。2.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺適用于所有胰腺囊性病變的確診。3.超聲內(nèi)鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備對(duì)圖像質(zhì)量無影響。4.超聲內(nèi)鏡下，黏膜層增厚通常提示早期癌變。5.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)后，患者需臥床觀察24小時(shí)。6.超聲內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)消化道管壁的層次結(jié)構(gòu)。7.超聲內(nèi)鏡下，膽管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是膽管內(nèi)徑小于4mm。8.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺的并發(fā)癥發(fā)生率較低，無需特別預(yù)防。9.超聲內(nèi)鏡檢查前需禁食水至少6小時(shí)。10.超聲內(nèi)鏡檢查可以明確消化道腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺的操作流程。2.超聲內(nèi)鏡檢查中，如何鑒別胰腺囊性病變的良惡性？3.超聲內(nèi)鏡檢查前，患者需做哪些準(zhǔn)備？4.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？5.超聲內(nèi)鏡檢查在消化道腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述超聲內(nèi)鏡檢查在消化道疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.分析超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺技術(shù)的臨床意義及發(fā)展趨勢(shì)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：超聲內(nèi)鏡檢查主要依賴高頻探頭（12MHz）顯示消化道管壁層次結(jié)構(gòu)，低頻探頭（如7.5MHz）穿透力較強(qiáng)，但分辨率較低。2.A解析：超聲內(nèi)鏡下，消化道管壁從內(nèi)向外依次為黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層，符合解剖結(jié)構(gòu)。3.A解析：EUS-FNA主要用于胰腺、膽管及消化道周圍淋巴結(jié)的細(xì)胞學(xué)診斷，惡性淋巴瘤是常見穿刺對(duì)象。4.B解析：超聲內(nèi)鏡主要評(píng)估管壁層次和周圍病變，對(duì)活動(dòng)性出血的定位作用有限。5.B解析：胰腺假性囊腫為無回聲囊性病變，囊壁厚薄不一，內(nèi)部偶有細(xì)密回聲。6.D解析：EUS-FNA常用38G細(xì)針穿刺，兼顧細(xì)胞學(xué)取樣和組織學(xué)活檢。7.B解析：早期食管癌浸潤(rùn)深度通常不超過黏膜下層，超過則可能淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.B解析：聚乙二醇電解質(zhì)溶液是超聲內(nèi)鏡檢查前常用的腸道清潔劑。9.C解析：膽囊壁增厚伴低回聲結(jié)節(jié)高度懷疑膽囊癌，需進(jìn)一步穿刺確診。10.D解析：EUS-FNA術(shù)后出血首選保守觀察，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下止血。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：D選項(xiàng)錯(cuò)誤，超聲內(nèi)鏡不直接診斷反流病，但可評(píng)估相關(guān)結(jié)構(gòu)。2.A、B、E解析：C選項(xiàng)為良性并發(fā)癥，D選項(xiàng)與超聲內(nèi)鏡操作無關(guān)。3.A、B、C、D解析：E選項(xiàng)淋巴結(jié)屬于周圍結(jié)構(gòu)，非管壁層次。4.A、B解析：C選項(xiàng)為適應(yīng)癥，D選項(xiàng)為良性病變，E選項(xiàng)需充分準(zhǔn)備。5.A、B、C解析：D、E選項(xiàng)提示進(jìn)展期癌或轉(zhuǎn)移。6.A、B、C解析：D、E選項(xiàng)為鑒別轉(zhuǎn)移或侵犯。7.A、C、E解析：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，需禁食水4小時(shí)以上；D選項(xiàng)為術(shù)后處理；E選項(xiàng)為知情同意。8.A、B、D解析：C選項(xiàng)為腹部手術(shù)操作；E選項(xiàng)需穿刺前決定。9.A、B、C解析：D、E選項(xiàng)為淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。10.A、B、C、D解析：E選項(xiàng)為患者體驗(yàn)評(píng)估，非質(zhì)量控制。三、判斷題答案與解析1.×解析：超聲內(nèi)鏡需與內(nèi)鏡檢查互補(bǔ)，不能完全替代。2.×解析：部分囊性病變需影像學(xué)結(jié)合確診。3.×解析：腸道準(zhǔn)備直接影響圖像質(zhì)量。4.√解析：黏膜層增厚是早期癌典型表現(xiàn)。5.×解析：術(shù)后需觀察2小時(shí)，無不適可下床活動(dòng)。6.√解析：超聲內(nèi)鏡可顯示消化道管壁層次。7.×解析：膽管擴(kuò)張內(nèi)徑通常大于6mm。8.×解析：并發(fā)癥需嚴(yán)格預(yù)防，如選擇合適穿刺點(diǎn)。9.√解析：需禁食水至少6小時(shí)。10.×解析：需結(jié)合CT等其他檢查明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.EUS-FNA操作流程（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者知情同意，評(píng)估凝血功能；（2）內(nèi)鏡插入：經(jīng)口腔或咽喉插入超聲內(nèi)鏡，顯示目標(biāo)病灶；（3）細(xì)針穿刺：選擇合適穿刺針，在超聲引導(dǎo)下刺入病灶；（4）標(biāo)本獲?。撼槿〖?xì)胞學(xué)樣本或組織學(xué)樣本；（5）術(shù)后處理：觀察穿刺點(diǎn)出血，必要時(shí)超聲引導(dǎo)下止血。2.胰腺囊性病變良惡性鑒別（1）囊壁厚度：惡性病變囊壁增厚、不規(guī)則；（2）囊內(nèi)回聲：良性多為均勻無回聲，惡性可見實(shí)性成分；（3）囊內(nèi)分隔：惡性病變易形成復(fù)雜分隔。3.超聲內(nèi)鏡檢查前準(zhǔn)備（1）禁食水：檢查前4小時(shí)禁水，8小時(shí)禁食；（2）腸道準(zhǔn)備：使用聚乙二醇電解質(zhì)溶液清潔腸道；（3）藥物準(zhǔn)備：必要時(shí)使用解痙藥或鎮(zhèn)靜劑；（4）知情同意：告知患者檢查流程及風(fēng)險(xiǎn)。4.EUS-FNA并發(fā)癥及預(yù)防（1）并發(fā)癥：出血、感染、假性囊腫、轉(zhuǎn)移種植；（2）預(yù)防：選擇合適穿刺點(diǎn)，避免反復(fù)穿刺，術(shù)后觀察。5.超聲內(nèi)鏡診斷消化道腫瘤的優(yōu)勢(shì)（1）顯示管壁層次，準(zhǔn)確評(píng)估浸潤(rùn)深度；（2）超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺提高診斷準(zhǔn)確性；（3）可進(jìn)行早期癌篩查，降低漏診率。五、論述題答案與解析1.超聲內(nèi)鏡在張家口市人民醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值（1）地區(qū)特點(diǎn)：張家口市為京津冀地區(qū)，消化道腫瘤發(fā)病率較高，超聲內(nèi)鏡可提高早期檢出率