舟山市人民醫(yī)院「老年疼痛」評估與非藥物干預考核一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.老年患者因骨關(guān)節(jié)炎導致膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛評分為6分（VAS），以下非藥物干預措施中，最適合首選的是？A.立即給予非甾體抗炎藥（NSAIDs）口服B.建議患者長期依賴止痛藥緩解疼痛C.指導患者進行低強度運動療法（如水中運動）D.僅通過按摩緩解疼痛2.評估老年患者疼痛時，以下哪種方法最適用于認知功能障礙或溝通障礙的患者？A.數(shù)字評定量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.患者自述疼痛程度D.家屬主觀判斷3.舟山地區(qū)老年人常見的慢性疼痛類型中，以下哪項與骨質(zhì)疏松相關(guān)性最低？A.關(guān)節(jié)疼痛B.背痛C.肌肉酸痛D.神經(jīng)病理性疼痛4.老年疼痛評估中，以下哪項屬于“疼痛行為觀察”的指標？A.疼痛評分數(shù)值B.患者是否主動要求止痛藥C.患者坐立不安或活動減少D.疼痛持續(xù)時間5.對于因長期使用NSAIDs導致的胃腸道副作用，以下非藥物干預措施中，最有效的是？A.增加胃黏膜保護劑的使用B.改為短效NSAIDsC.指導患者餐后平臥休息D.建議患者避免夜間用藥6.舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，以下哪項措施最能體現(xiàn)“多學科協(xié)作”模式？A.僅由疼痛科醫(yī)生開具止痛處方B.聯(lián)合康復科、營養(yǎng)科和社工進行綜合干預C.鼓勵患者自行服用止痛藥D.僅通過藥物治療控制疼痛7.老年患者因慢性腰痛導致睡眠障礙，以下非藥物干預中，哪種方法最可能改善其睡眠質(zhì)量？A.長期服用安眠藥B.規(guī)律的腰部伸展運動C.強制患者白天減少活動D.指導患者睡前熱水浴8.評估老年疼痛患者時，以下哪項因素可能影響疼痛主訴的準確性？A.患者教育程度B.患者文化背景C.患者合并用藥情況D.以上都是9.舟山地區(qū)社區(qū)老年人常見的疼痛管理誤區(qū)中，以下哪項最常見？A.過度依賴非處方止痛藥B.認為疼痛是衰老的必然現(xiàn)象C.擔心止痛藥產(chǎn)生依賴性而拒絕使用D.以上都是10.老年疼痛評估中，以下哪項屬于“功能性疼痛評估”的范疇？A.疼痛部位B.疼痛對日?；顒拥挠绊慍.疼痛性質(zhì)D.疼痛持續(xù)時間11.針對老年患者的慢性疼痛，以下哪種非藥物干預措施最符合“生物心理社會”模式？A.單純藥物治療B.心理行為干預（如放松訓練）C.長期物理治療D.僅通過按摩緩解疼痛12.舟山地區(qū)老年人因跌倒導致的骨盆骨折術(shù)后疼痛，以下非藥物干預中，哪種方法最可能促進康復？A.鼓勵患者盡早下床活動B.強制患者臥床休息C.僅依賴止痛藥控制疼痛D.忽略疼痛對心理狀態(tài)的影響13.老年疼痛評估中，以下哪項指標最能反映疼痛對患者生活質(zhì)量的負面影響？A.疼痛評分B.疼痛頻率C.疼痛相關(guān)功能障礙（如活動受限）D.疼痛持續(xù)時間14.舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，以下哪項措施最能提高患者依從性？A.強制執(zhí)行醫(yī)囑B.提供個體化疼痛教育C.僅依賴藥物治療D.忽略患者心理需求15.老年疼痛患者因長期使用止痛藥出現(xiàn)便秘，以下非藥物干預中，哪種方法最有效？A.增加飲水量B.口服容積性瀉藥C.建議患者減少活動D.僅依賴藥物緩解便秘16.評估老年患者疼痛時，以下哪種方法最適用于有語言障礙的患者？A.數(shù)字評定量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.患者自述疼痛程度D.家屬主觀判斷17.舟山地區(qū)老年人常見的疼痛管理資源中，以下哪項最易于獲取？A.專業(yè)疼痛科醫(yī)生B.社區(qū)康復治療師C.長期護理機構(gòu)D.以上都是18.老年疼痛患者因疼痛導致情緒低落，以下非藥物干預中，哪種方法最可能改善其情緒？A.鼓勵患者傾訴情緒B.僅依賴藥物治療C.忽略患者心理需求D.強制患者參與社交活動19.評估老年疼痛患者時，以下哪項因素可能影響非藥物干預的效果？A.患者合并癥情況B.患者對疼痛的恐懼心理C.干預措施的個體化程度D.以上都是20.舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，以下哪項措施最能體現(xiàn)“以患者為中心”的理念？A.強制執(zhí)行醫(yī)囑B.提供個體化疼痛教育C.僅依賴藥物治療D.忽略患者心理需求二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.老年疼痛評估中，以下哪些方法可以用于評估疼痛對患者功能的影響？A.功能性獨立性評定量表（FIM）B.日常生活活動能力（ADL）評估C.疼痛評分（NRS）D.患者自述疼痛程度2.舟山地區(qū)老年人常見的慢性疼痛類型中，以下哪些與代謝性疾病相關(guān)？A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.肌筋膜疼痛綜合征3.老年疼痛患者因長期使用NSAIDs出現(xiàn)胃腸道副作用，以下哪些非藥物干預措施可能有所幫助？A.飲食調(diào)整（如避免油膩食物）B.規(guī)律的腹部按摩C.補充益生菌D.建議患者餐后平臥休息4.針對老年患者的慢性疼痛，以下哪些非藥物干預措施可以改善睡眠質(zhì)量？A.規(guī)律的溫水浴B.放松訓練（如深呼吸）C.睡前避免咖啡因攝入D.強制患者白天減少活動5.評估老年疼痛患者時，以下哪些因素可能影響疼痛主訴的準確性？A.患者認知功能B.患者文化背景C.患者合并用藥情況D.患者情緒狀態(tài)6.舟山地區(qū)老年人常見的疼痛管理誤區(qū)中，以下哪些最常見？A.過度依賴非處方止痛藥B.認為疼痛是衰老的必然現(xiàn)象C.擔心止痛藥產(chǎn)生依賴性而拒絕使用D.忽略疼痛對心理狀態(tài)的影響7.老年疼痛評估中，以下哪些屬于“功能性疼痛評估”的范疇？A.疼痛對日?；顒拥挠绊態(tài).疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.疼痛持續(xù)時間8.針對老年患者的慢性疼痛，以下哪些非藥物干預措施可以改善情緒狀態(tài)？A.心理行為干預（如認知行為療法）B.規(guī)律的輕度運動C.社交支持（如參加老年活動中心）D.僅依賴藥物治療9.舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，以下哪些措施最能提高患者依從性？A.提供個體化疼痛教育B.建立定期隨訪機制C.僅依賴藥物治療D.忽略患者心理需求10.老年疼痛患者因疼痛導致睡眠障礙，以下哪些非藥物干預中，哪種方法可能改善其睡眠質(zhì)量？A.規(guī)律的溫水浴B.放松訓練（如深呼吸）C.睡前避免咖啡因攝入D.強制患者白天減少活動三、判斷題（共10題，每題2分，計20分）1.老年疼痛評估中，疼痛評分（NRS）適用于所有疼痛患者，無需調(diào)整。（×）2.舟山地區(qū)老年人常見的慢性疼痛類型中，骨關(guān)節(jié)炎是最常見的類型。（√）3.老年疼痛患者因長期使用NSAIDs出現(xiàn)胃腸道副作用，可以自行調(diào)整用藥劑量。（×）4.非藥物干預措施在老年疼痛管理中可以替代藥物治療。（×）5.老年疼痛評估中，功能性疼痛評估比疼痛評分更重要。（×）6.舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，多學科協(xié)作模式可以提高治療效果。（√）7.老年疼痛患者因疼痛導致情緒低落，可以自行調(diào)整情緒。（×）8.非藥物干預措施在老年疼痛管理中可以提高患者依從性。（√）9.老年疼痛評估中，疼痛行為觀察僅適用于有認知障礙的患者。（×）10.舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，以患者為中心的理念可以改善患者生活質(zhì)量。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.簡述舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，多學科協(xié)作模式的優(yōu)勢。2.簡述老年疼痛評估中，功能性疼痛評估的意義。3.簡述老年疼痛患者因長期使用NSAIDs出現(xiàn)胃腸道副作用時，可以采取哪些非藥物干預措施。4.簡述老年疼痛患者因疼痛導致睡眠障礙時，可以采取哪些非藥物干預措施。5.簡述舟山地區(qū)老年人慢性疼痛管理中，提高患者依從性的方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者，男，78歲，舟山市漁民，因長期腰肌勞損導致慢性腰痛，疼痛評分為7分（VAS），伴有睡眠障礙和情緒低落。請制定一套非藥物干預方案。2.患者，女，75歲，舟山市退休教師，因骨質(zhì)疏松導致股骨骨折術(shù)后疼痛，疼痛評分為8分（VAS），伴有活動受限和便秘。請制定一套非藥物干預方案。答案與解析一、單選題1.C-解析：低強度運動療法（如水中運動）可以改善骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，且副作用較小。NSAIDs雖可緩解疼痛，但長期使用需注意胃腸道副作用。按摩可暫時緩解疼痛，但無法根治。2.B-解析：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于認知障礙或溝通障礙的患者，通過面部表情評估疼痛程度。NRS依賴語言表達能力，患者自述疼痛程度需患者能清晰表達，家屬主觀判斷不可靠。3.C-解析：肌肉酸痛與代謝性疾病相關(guān)性較低，更多見于過度運動或感染。骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼痛和神經(jīng)病理性疼痛均與代謝或退行性病變相關(guān)。4.C-解析：疼痛行為觀察包括坐立不安、活動減少等非語言表現(xiàn)，反映疼痛對患者行為的影響。NRS、患者自述疼痛程度和疼痛持續(xù)時間屬于主觀評估。5.A-解析：增加胃黏膜保護劑可減少NSAIDs對胃腸道的損傷。改為短效NSAIDs仍可能存在風險，餐后平臥和夜間用藥調(diào)整需結(jié)合個體情況。6.B-解析：多學科協(xié)作模式聯(lián)合康復科、營養(yǎng)科和社工，從不同角度干預疼痛，更符合老年患者的綜合需求。僅由疼痛科醫(yī)生或依賴藥物均不可取。7.B-解析：腰部伸展運動可改善腰椎功能，緩解疼痛，進而改善睡眠。安眠藥僅治標不治本，強制休息和熱水浴效果有限。8.D-解析：患者教育程度、文化背景和合并用藥均可能影響疼痛評估的準確性。需綜合考量。9.D-解析：舟山地區(qū)老年人常見誤區(qū)包括過度依賴非處方止痛藥、認為疼痛是衰老必然現(xiàn)象、擔心止痛藥依賴性，且常忽略心理影響。10.B-解析：功能性疼痛評估關(guān)注疼痛對日?；顒拥挠绊懀缧凶?、穿衣等。其他選項屬于疼痛評估的客觀指標。11.B-解析：心理行為干預（如放松訓練）符合生物心理社會模式，關(guān)注心理因素對疼痛的影響。其他選項偏重生物或機械干預。12.A-解析：盡早下床活動可促進骨盆骨折術(shù)后康復，但需避免劇烈運動。強制臥床和僅依賴止痛藥不利于康復，忽略心理影響同樣不可取。13.C-解析：疼痛相關(guān)功能障礙（如活動受限）最能反映疼痛對患者生活質(zhì)量的負面影響。其他選項屬于疼痛評估的客觀指標。14.B-解析：個體化疼痛教育可以提高患者對疼痛管理的理解和依從性。強制執(zhí)行、僅依賴藥物或忽略心理需求均不可取。15.A-解析：增加飲水量可促進腸道蠕動，緩解便秘。容積性瀉藥需謹慎使用，腹部按摩和強制減少活動效果有限。16.B-解析：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于有語言障礙的患者，通過面部表情評估疼痛程度。NRS依賴語言表達能力，患者自述和家屬主觀判斷不可靠。17.B-解析：社區(qū)康復治療師在基層易于獲取，專業(yè)疼痛科醫(yī)生和長期護理機構(gòu)資源有限。18.A-解析：鼓勵患者傾訴情緒可以緩解心理壓力，改善情緒。僅依賴藥物、強制社交或忽略情緒均不可取。19.D-解析：患者合并癥、恐懼心理和干預措施的個體化程度均可能影響非藥物干預的效果。需綜合考量。20.B-解析：個體化疼痛教育符合以患者為中心的理念，提高患者參與度。強制執(zhí)行、僅依賴藥物或忽略心理需求均不可取。二、多選題1.A、B-解析：功能性獨立性評定量表（FIM）和日常生活活動能力（ADL）評估可反映疼痛對患者功能的影響。NRS和患者自述疼痛程度屬于主觀評估。2.A、C-解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變和骨質(zhì)疏松癥與代謝性疾病相關(guān)。骨關(guān)節(jié)炎雖與代謝相關(guān)，但更多見于退行性病變。肌筋膜疼痛綜合征與代謝無關(guān)。3.A、C-解析：飲食調(diào)整和補充益生菌可改善胃腸道功能。腹部按摩和餐后平臥需結(jié)合個體情況，不能一概而論。4.A、B、C-解析：規(guī)律溫水浴、放松訓練和避免咖啡因攝入可改善睡眠。強制減少活動不利于睡眠。5.A、B、C、D-解析：認知功能、文化背景、合并用藥和情緒狀態(tài)均可能影響疼痛評估的準確性。6.A、B、C-解析：過度依賴非處方止痛藥、認為疼痛是衰老必然現(xiàn)象、擔心止痛藥依賴性均屬常見誤區(qū)。忽略心理影響也是誤區(qū)之一。7.A-解析：功能性疼痛評估關(guān)注疼痛對日?；顒拥挠绊憽Ｆ渌x項屬于疼痛評估的客觀指標。8.A、B、C-解析：心理行為干預、輕度運動和社交支持可改善情緒。僅依賴藥物無法解決心理問題。9.A、B-解析：個體化疼痛教育和定期隨訪可提高患者依從性。僅依賴藥物或忽略心理需求均不可取。10.A、B、C-解析：規(guī)律溫水浴、放松訓練和避免咖啡因攝入可改善睡眠。強制減少活動不利于睡眠。三、判斷題1.×-解析：疼痛評分（NRS）需根據(jù)患者情況調(diào)整，如認知障礙或溝通障礙患者需采用替代方法。2.√-解析：舟山地區(qū)老年人慢性疼痛類型中，骨關(guān)節(jié)炎最常見，與漁民和教師職業(yè)相關(guān)。3.×-解析：自行調(diào)整用藥劑量可能導致副作用加重，需醫(yī)生指導。4.×-解析：非藥物干預和藥物治療需結(jié)合使用，不能完全替代。5.×-解析：疼痛評分和功能性疼痛評估各有側(cè)重，需綜合考量。6.√-解析：多學科協(xié)作模式可提高治療效果，符合老年患者綜合需求。7.×-解析：情緒低落需綜合干預，不能僅靠患者自行調(diào)整。8.√-解析：非藥物干預可提高患者對疼痛管理的理解和參與度，提高依從性。9.×-解析：疼痛行為觀察適用于所有疼痛患者，不僅限于認知障礙者。10.√-解析：以患者為中心的理念強調(diào)個體化管理和患者參與，可改善生活質(zhì)量。四、