2024年7月病理科醫(yī)師模擬試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：急進(jìn)型高血壓時，細(xì)動脈壁內(nèi)有細(xì)絲，顆粒狀或凝集成片塊狀的嗜酸性物質(zhì)，其改變可能是（）【A】黏液樣變性【B】玻璃樣變【C】纖維素樣變性【D】干酪樣壞死【E】淀粉樣變2.試題：酒精性肝病的肝臟病變是（）【A】纖維組織增生【B】各選項均有【C】肝細(xì)胞再生【D】肝細(xì)胞壞死【E】肝細(xì)胞變性3.試題：診斷羊水栓塞的證據(jù)主要是在下何處發(fā)現(xiàn)羊水成分（）【A】細(xì)支氣管內(nèi)【B】腦動脈【C】肺泡腔內(nèi)【D】子宮腔內(nèi)【E】肺小動脈和毛細(xì)血管4.試題：肺氣腫的病變累及【A】肺泡管【B】肺泡【C】終末細(xì)支氣管【D】呼吸性細(xì)支氣管【E】無選項5.試題：組織間隙內(nèi)體液增多謂：【A】積液【B】腹水或胸水【C】以上均正確【D】局部水腫【E】水腫6.試題：心內(nèi)膜纖維化、玻璃樣變、鈣化及附壁血栓形成伴心肌萎縮、變性見于：【A】擴張性心肌病【B】限制性心肌病【C】克山病【D】心肌炎【E】肥厚性心肌病7.試題：男性，55歲，30年吸煙史，刺激性干咳6個月。查體X線片示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最有可能的診斷是（）【A】小葉性肺癌【B】慢性纖維性空洞型肺結(jié)核【C】大葉性肺癌【D】肺鱗狀細(xì)胞癌【E】原發(fā)性肺結(jié)核8.試題：關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，哪項是不正確的（）【A】臨床可表現(xiàn)間歇性血壓升高【B】瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)有嗜鉻顆?！綜】多發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)【D】可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素【E】絕大多數(shù)是惡性的，良，惡性嗜鉻細(xì)胞瘤在形態(tài)上很易區(qū)別9.試題：化膿性炎癥組織內(nèi)浸潤的細(xì)胞主要是（）【A】中性粒細(xì)胞【B】嗜酸性粒細(xì)胞【C】淋巴細(xì)胞【D】漿細(xì)胞【E】巨噬細(xì)胞10.試題：在免疫應(yīng)答過程中起主導(dǎo)作用的細(xì)胞是（）【A】淋巴細(xì)胞【B】嗜堿性粒細(xì)胞【C】單核細(xì)胞【D】嗜酸性粒細(xì)胞【E】中性粒細(xì)胞11.試題：累及肺腺泡各部分的肺氣腫為【A】全腺泡型【B】間質(zhì)性肺氣腫【C】不規(guī)則型【D】腺泡周圍型【E】腺泡中央型12.試題：關(guān)于纖維性甲狀腺炎的敘述，下列哪項是錯誤的【A】甲狀腺內(nèi)纖維組織增生及玻璃樣變明顯【B】臨床上有甲狀腺功能低下【C】甲狀腺質(zhì)地甚硬如木樣【D】又稱橋本甲狀腺炎【E】甲狀腺濾泡明顯萎縮13.試題：關(guān)于腫瘤的間質(zhì)（）【A】不含有血管【B】任何腫瘤都有間質(zhì)【C】具有特異性【D】不具有特異性【E】形態(tài)有異型性14.試題：溶組織內(nèi)阿米巴具有傳染性的階段主要是（）【A】小滋養(yǎng)體【B】成蟲【C】幼蟲【D】包囊【E】大滋養(yǎng)體15.試題：AFP可作為____的重要標(biāo)志物【A】胰腺癌【B】肝細(xì)胞腺瘤【C】肝細(xì)胞癌【D】膽管上皮細(xì)胞癌【E】胃癌16.試題：女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右下腹包塊3月。手術(shù)見右卵巢囊性腫物，囊內(nèi)充滿皮脂樣物和毛發(fā)、牙齒。該腫塊最可能的診斷是【A】畸胎瘤【B】囊腺癌【C】囊腺瘤【D】內(nèi)胚竇瘤【E】無性細(xì)胞瘤17.試題：動脈粥樣硬化性固縮腎（）【A】腎表面可見凹陷瘢痕【B】兩腎腫大充血，呈“大紅腎”【C】兩腎腫大，色蒼白【D】表面呈顆粒狀【E】腎內(nèi)形成多發(fā)性栓塞性小膿腫18.試題：引起蕈樣霉菌病的病原體是（）【A】毛霉菌【B】結(jié)核桿菌【C】曲霉【D】皰疹病毒【E】Ⅱ型人T細(xì)胞病毒19.試題：以下哪項是癌與肉瘤的主要區(qū)別點（）【A】組織結(jié)構(gòu)【B】發(fā)病年齡【C】轉(zhuǎn)移途徑【D】大體特點【E】惡性程度20.試題：與P16抑癌基因相關(guān)的腫瘤是：【A】黑色素瘤【B】皮膚癌【C】套細(xì)胞淋巴瘤【D】神經(jīng)母細(xì)胞瘤【E】腦膜瘤21.試題：下列不屬于急性粒細(xì)胞性白血病fAB分類的是：【A】急性巨核細(xì)胞性白血病【B】急性粒單核細(xì)胞性白血病【C】急性紅白血病【D】毛細(xì)胞白血病【E】急性粒細(xì)胞性白血病，最少分化型22.試題：慢性自身免疫性胃炎造成的惡性貧血的主要原因【A】胃壁細(xì)胞萎縮，VitB12吸收減少【B】VitC吸收減少【C】胃酸缺乏【D】高胃泌素血癥【E】胃主細(xì)胞萎縮、消失，VitB12吸收減少23.試題：細(xì)胞缺氧時最常見的病理變化是（）【A】脂褐素增多【B】核糖體脫落【C】線粒體腫脹【D】內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破裂【E】溶酶體增多24.試題：流行性腦脊髓膜炎屬（）【A】漿液性炎【B】表面化膿和積膿【C】纖維素性炎【D】蜂窩織炎【E】膿腫25.試題：符合支原體肺炎的描述是【A】可合并中毒性休克【B】可合并肺膿腫【C】可合并急性支氣管炎【D】可合并胸膜炎【E】可合并肺肉質(zhì)變26.試題：肺氣腫的病變部位發(fā)生在（）【A】終末細(xì)支氣管【B】呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織【C】肺泡【D】管徑小于2mm小支氣管【E】支氣管27.試題：屬于淋巴濾泡生發(fā)中心的細(xì)胞是：【A】免疫母細(xì)胞、中心母細(xì)胞【B】中心細(xì)胞、中心母細(xì)胞【C】免疫母細(xì)胞、副免疫母細(xì)胞【D】免疫母細(xì)胞、中心母細(xì)胞【E】漿細(xì)胞、小淋巴細(xì)胞28.試題：腎細(xì)胞癌最常見的組織學(xué)類型是【A】乳頭狀癌合并透明細(xì)胞癌【B】透明細(xì)胞癌【C】未分化癌【D】乳頭狀癌【E】嫌色細(xì)胞癌29.試題：潰瘍型胃癌與胃潰瘍在病理形態(tài)上主要不同點是（）【A】潰瘍面壞死【B】潰瘍合并穿孔【C】潰瘍深及肌層【D】潰瘍直徑大于2CM【E】潰瘍處有癌細(xì)胞30.試題：腸結(jié)核（）【A】潰瘍一般較小而淺，直徑多在1CM以內(nèi)，但易發(fā)生穿孔【B】潰瘍大且不規(guī)則，常呈火山口狀，周圍皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚【C】潰瘍呈環(huán)狀與腸的長軸垂直【D】潰瘍呈口小底大的燒瓶狀【E】潰瘍直徑多在2.5CM以內(nèi)，潰瘍邊緣整齊，周圍黏膜皺襞向潰瘍集中31.試題：前列腺增生對人體最大的危害在于【A】以上都不是【B】常引起排尿障礙【C】常引起內(nèi)分泌紊亂【D】常引起性功能障礙【E】易引起癌病32.試題：PAS染色正確結(jié)果顯示（）【A】糖原及其他PAS反應(yīng)陽性物質(zhì)呈紅色，細(xì)胞核黑色【B】糖原及其他PAS反應(yīng)陽性物質(zhì)呈藍(lán)色，細(xì)胞核黑色【C】糖原及其他PAS反應(yīng)陽性物質(zhì)呈紅色，細(xì)胞核黃色【D】糖原及其他PAS反應(yīng)陽性物質(zhì)呈紅色，細(xì)胞核藍(lán)色【E】糖原及其他PAS反應(yīng)陽性物質(zhì)呈藍(lán)色，細(xì)胞核紅色33.試題：左心房血栓脫落不會引起（）【A】肺梗死【B】下肢梗死【C】脾梗死【D】腦梗死【E】腎梗死34.試題：女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤為（）【A】子宮平滑肌瘤【B】子宮腺肌瘤【C】卵巢黏液性囊腺瘤【D】乳腺纖維腺瘤【E】卵巢漿液性囊腺瘤35.試題：甲狀腺乳頭狀癌特點不包括【A】部分可見砂粒體【B】乳頭狀癌細(xì)胞核呈毛玻璃狀【C】乳頭狀癌的乳頭具有纖維血管軸心【D】癌細(xì)胞可見核內(nèi)假包涵體和核溝【E】間質(zhì)淀粉樣物沉著36.試題：骨肉瘤的好發(fā)部位是（）【A】扁骨【B】長骨【C】指（趾）骨【D】脊椎骨【E】頭面骨37.試題：下列哪一各闌尾炎最易引起闌尾炎穿孔（）【A】急性單純性闌尾炎【B】急性壞疽性闌尾炎【C】急性化膿性闌尾炎【D】慢性闌尾炎急性發(fā)作【E】慢性闌尾炎38.試題：下列哪項不是肺硅沉著癥常見的并發(fā)癥（）【A】肺肉質(zhì)變【B】自發(fā)性氣胸【C】肺源性心臟病【D】肺結(jié)核病【E】阻塞性肺氣腫39.試題：標(biāo)記T細(xì)胞的抗體有：【A】CD3【B】PAX-5【C】CD20【D】CyclinD1【E】CD79a40.試題：單純性皰疹的特征性病理改變【A】真皮炎細(xì)胞浸潤【B】表皮內(nèi)水泡及細(xì)胞核包涵體形成【C】表皮細(xì)胞變性，棘層松解【D】水泡內(nèi)含紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞【E】表皮乳頭水腫答案與解析一、單選題答案1.答案：(C)答案說明：急進(jìn)型高血壓時，細(xì)動脈壁內(nèi)出現(xiàn)的細(xì)絲、顆粒狀或凝集成片塊狀的嗜酸性物質(zhì)是纖維素樣壞死，屬于纖維素樣變性。纖維素樣變性常見于結(jié)締組織和血管壁，病變部位組織結(jié)構(gòu)消失，變?yōu)榫辰绮簧跚逦募?xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強嗜酸性，與纖維素染色性質(zhì)相似。玻璃樣變通常是均質(zhì)紅染的物質(zhì)；黏液樣變性是間質(zhì)內(nèi)黏多糖和蛋白質(zhì)的蓄積；淀粉樣變是細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)淀粉樣蛋白質(zhì)和黏多糖復(fù)合物蓄積；干酪樣壞死是壞死組織徹底崩解，鏡下不見組織輪廓，只見一些無定形的顆粒狀物質(zhì)。2.答案：(B)答案說明：酒精性肝病的肝臟病變包括肝細(xì)胞壞死、變性、再生，同時也會有纖維組織增生等一系列病理改變，各選項均有體現(xiàn)。3.答案：(E)答案說明：羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎衰竭或猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。診斷羊水栓塞的證據(jù)主要是在肺小動脈和毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水成分。4.答案：(E)5.答案：(E)答案說明：組織間隙內(nèi)體液增多稱為水腫。腹水或胸水是指腹腔或胸腔內(nèi)過多的液體；積液是一個更寬泛的概念，包括身體各部位異常液體聚集；局部水腫是局限于身體某一部位的水腫；題干描述的是一般性的組織間隙內(nèi)體液增多，所以是水腫，答案選C。6.答案：(B)答案說明：限制性心肌病的病理特點是心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下纖維性增厚、玻璃樣變、鈣化及附壁血栓形成，常伴有心肌萎縮、變性。克山病主要病變是心肌實質(zhì)的變性、壞死和瘢痕形成。肥厚性心肌病主要是心肌肥厚。擴張性心肌病主要是心肌擴張。心肌炎主要是心肌的炎癥改變。7.答案：(D)答案說明：患者有長期吸煙史，刺激性干咳，X線片示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清，高度懷疑肺癌。肺鱗狀細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系密切，多表現(xiàn)為中央型肺癌，可出現(xiàn)肺門腫塊，故最有可能的診斷是肺鱗狀細(xì)胞癌。大葉性肺癌多表現(xiàn)為大片狀實變影等；小葉性肺癌多為周圍型；原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童；慢性纖維性空洞型肺結(jié)核有特征性影像學(xué)表現(xiàn)且多有結(jié)核病史等，均不符合該患者表現(xiàn)。8.答案：(E)答案說明：嗜鉻細(xì)胞瘤絕大多數(shù)是良性的，良性和惡性嗜鉻細(xì)胞瘤在形態(tài)上很難區(qū)別，主要依靠有無包膜、血管浸潤及轉(zhuǎn)移等來判斷。多發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)，可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，臨床可表現(xiàn)間歇性血壓升高，瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)有嗜鉻顆粒。9.答案：(A)答案說明：化膿性炎癥以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點。淋巴細(xì)胞主要見于慢性炎癥；漿細(xì)胞多見于病毒感染及一些慢性炎癥等；巨噬細(xì)胞常見于非特異性慢性炎癥等；嗜酸性粒細(xì)胞主要見于寄生蟲感染和過敏反應(yīng)等。10.答案：(A)答案說明：淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答過程中起主導(dǎo)作用。淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞成分，包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞等。T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫，它們通過識別抗原、活化、增殖和分化等過程，發(fā)揮免疫效應(yīng)，在免疫應(yīng)答的啟動、調(diào)節(jié)和效應(yīng)階段都起著關(guān)鍵作用。中性粒細(xì)胞主要參與非特異性免疫的炎癥反應(yīng)；單核細(xì)胞可分化為巨噬細(xì)胞等參與免疫調(diào)節(jié)等；嗜酸性粒細(xì)胞主要參與抗寄生蟲免疫和過敏反應(yīng)調(diào)節(jié)；嗜堿性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)，它們在免疫應(yīng)答中的作用相對淋巴細(xì)胞而言不是主導(dǎo)作用。11.答案：(A)答案說明：全腺泡型肺氣腫是指病變累及肺腺泡的各個部分，從呼吸性細(xì)支氣管直至肺泡囊和肺泡均有擴張。腺泡中央型肺氣腫主要是呼吸性細(xì)支氣管擴張，腺泡周圍型肺氣腫主要是肺泡管、肺泡囊和肺泡擴張。間質(zhì)性肺氣腫是指氣體在肺間質(zhì)內(nèi)積聚。不規(guī)則型肺氣腫多在肺瘢痕附近。12.答案：(D)答案說明：纖維性甲狀腺炎又稱Riedel甲狀腺炎、慢性木樣甲狀腺炎，而非橋本甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎。纖維性甲狀腺炎甲狀腺質(zhì)地甚硬如木樣，甲狀腺內(nèi)纖維組織增生及玻璃樣變明顯，甲狀腺濾泡明顯萎縮，臨床上可出現(xiàn)甲狀腺功能低下。13.答案：(D)答案說明：腫瘤的間質(zhì)不具有特異性，不表現(xiàn)出像腫瘤實質(zhì)那樣的特異性形態(tài)學(xué)變化，主要由結(jié)締組織和血管組成，對腫瘤起支持和營養(yǎng)作用，其不具有特異性是其特點之一。14.答案：(D)答案說明：溶組織內(nèi)阿米巴的包囊是傳播階段，具有傳染性。大滋養(yǎng)體是致病階段，小滋養(yǎng)體不致病，溶組織內(nèi)阿米巴無幼蟲和成蟲階段。15.答案：(E)16.答案：(A)答案說明：畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，腫瘤內(nèi)可見來源于三個胚層的不同組織成分，如毛發(fā)、牙齒、皮脂樣物等，該患者右卵巢囊性腫物內(nèi)充滿皮脂樣物和毛發(fā)、牙齒，符合畸胎瘤的表現(xiàn)。囊腺瘤多由漿液性或黏液性上皮構(gòu)成；囊腺癌是囊腺瘤的惡性型；無性細(xì)胞瘤是一種較為少見的卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤；內(nèi)胚竇瘤又稱卵黃囊瘤，多發(fā)生于兒童及年輕婦女，主要癥狀為腹痛、腹部腫塊及腹水等，其病理特點與本題表現(xiàn)不符。17.答案：(C)18.答案：(E)答案說明：蕈樣霉菌病是一種原發(fā)于皮膚的T細(xì)胞淋巴瘤，與Ⅱ型人T細(xì)胞病毒感染有關(guān)。皰疹病毒主要引起皰疹等疾?。幻咕梢鹈共。唤Y(jié)核桿菌引起結(jié)核?。磺箍梢鹎共〉?，均與蕈樣霉菌病無關(guān)。19.答案：(A)答案說明：癌的組織結(jié)構(gòu)是癌細(xì)胞巢狀排列，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚；肉瘤是瘤細(xì)胞彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清。發(fā)病年齡、大體特點、惡性程度、轉(zhuǎn)移途徑等方面癌與肉瘤雖有一定差異，但不是主要區(qū)別點。20.答案：(A)21.答案：(D)答案說明：毛細(xì)胞白血病不屬于急性粒細(xì)胞性白血病FAB分類，它是一種特殊類型的白血病，有其獨特的臨床病理特點，與急性粒細(xì)胞性白血病FAB分類中的各型不同。而急性粒細(xì)胞性白血病FAB分類包括急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）、急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）、急性粒-單核細(xì)胞白血病（M4）、急性單核細(xì)胞白血病（M5）、急性紅白血病（M6）、急性巨核細(xì)胞白血病（M7）等。22.答案：(A)答案說明：慢性自身免疫性胃炎時，胃壁細(xì)胞萎縮，內(nèi)因子分泌減少，導(dǎo)致VitB12吸收減少，進(jìn)而引起惡性貧血。胃酸缺乏不是造成惡性貧血的主要原因；高胃泌素血癥與惡性貧血關(guān)系不大；VitC吸收減少與慢性自身免疫性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血無關(guān)；胃主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，其萎縮消失與VitB12吸收減少及惡性貧血無直接關(guān)聯(lián)。23.答案：(C)答案說明：細(xì)胞缺氧時，線粒體是對缺氧最敏感的細(xì)胞器之一，會出現(xiàn)線粒體腫脹等一系列變化。脂褐素增多常見于細(xì)胞萎縮等情況；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)破裂、核糖體脫落一般不是細(xì)胞缺氧最常見的直接病理變化；溶酶體增多也不是細(xì)胞缺氧典型的常見變化。24.答案：(B)答案說明：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，主要病理變化是蛛網(wǎng)膜下腔的膿性滲出物積聚，屬于表面化膿和積膿。漿液性炎以漿液滲出為主要特征；纖維素性炎以纖維素滲出為主；蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎；膿腫是局限性化膿性炎，主要由金黃色葡萄球菌引起。25.答案：(C)26.答案：(B)答案說明：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，其病變部位主要在呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)肺組織。肺泡只是其中一部分結(jié)構(gòu)改變；支氣管不是主要病變部位；管徑小于2mm小支氣管不是肺氣腫主要累及部位；終末細(xì)支氣管不是病變最主要發(fā)生部位。27.答案：(E)28.答案：(B)答案說明：腎細(xì)胞癌最常見的組織學(xué)類型是透明細(xì)胞癌，約占腎細(xì)胞癌的70%~80%。乳頭狀癌約占腎細(xì)胞癌的10%~15%；未分化癌少見；嫌色細(xì)胞癌約占腎細(xì)胞癌的5%~10%。而乳頭狀癌合并透明細(xì)胞癌相對更為少見。29.答案：(E)答案說明：潰瘍型胃癌與胃潰瘍在病理形態(tài)上的主要區(qū)別在于潰瘍型胃癌潰瘍處有癌細(xì)胞，而胃潰瘍一般無癌細(xì)胞。潰瘍面壞死、潰瘍合并穿孔、潰瘍深及肌層、潰瘍直徑大于2CM等在胃潰瘍和潰瘍型胃癌都可能出現(xiàn)，但不是主要鑒別點。30.答案：(C)答案說明：腸結(jié)核時潰瘍呈環(huán)狀與腸的長軸垂直。選項A描述的是良性潰瘍的特點；選項C描述的是胃癌潰瘍的特點；選項D描述的是阿米巴潰瘍的特點；選項E描述的是腸道良性小潰瘍的特點。31.答案：(B)答案說明：前列腺增生最主要的危害是引起排尿障礙，由于增生的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而前列腺增生一般不易直接引起癌?。恍怨δ苷系K可能與多種因素有關(guān)，并非前列腺增生最主要危害；內(nèi)分泌紊亂通常不是前列腺增生直接導(dǎo)致的主要危害。32.答案：(D)33.答案：(C)34.