護理會診課件一護理會診應用范圍二護理會診程序三護理會診優(yōu)缺點

隨著護理學科的不斷發(fā)展和整體護理模式的推廣，護理內涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，住院病人的平均年齡和危重度增加，合并癥增多，當病人出現(xiàn)非本?？频膯栴}，或應用非本?？扑幬铩x器設備，或開展新手術、新療法時，護理效果往往得不到最佳保證。為遵循“以病人為中心，以質量為核心”的準則，應推行護理專家會診制度，從而適應護理學科發(fā)展需要。應用范圍重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術、新儀器的操作和應用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術的應用及各種移植的護理；各種導管的護理；院內感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的護理；心理護理；預防院內感染。實施方法1、組織護理專家小組。所選護理專家應為主管護師有專業(yè)特長；?？撇》繐巫o士長5年以上或?？谱o士10年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力；有豐富的理論知識，本科、大專文憑，有5年以上臨床工作經驗者。2、會診原則。邀請有關?？苹蚺R床經驗豐富、理論知識扎實、技術嫻熟的護理骨干，共同研究，予以指導、解決相關問題。會診程序（1）由病房責任護士向護士長提出申請或護士長、科護士長在巡回病房過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例，向護理部提出書面申請。（2）由護理部安排會診事宜，在規(guī)定時限內完成(一般會診24小時內，急會診應在15分鐘內，突發(fā)事件隨叫隨到)。（3）護理會診例會由會診科室護士長主持。會診程序（4）責任護士匯報會診病人的護理病例、原有的護理問題、護理措施效果，提出所需會診的目的即需要專家解決的護理問題。（5）被會診科室的護士長對責任護士的匯報給予補充說明。（6）護理專家給病人做護理體檢。會診程序（7）護理專家對已實施的護理措施加以評價，對需解決的護理問題用科學的護理理論予以解釋，用豐富的臨床護理經驗加以指導。（8）由科護士長及會診中心成員負責督促新的護理措施實施情況，及時評估、反饋。（9）對會診資料加強管理。定期進行護理會診質量分析，討論報告記載于護理質量管理檔案中。護理會診內容的書寫規(guī)范請會診科室：

1、簡單描述病人的基本情況：主因、診斷、治療。具體描述與會診科室有關的癥狀體征和輔助檢查情況。

2、提出護理會診目的。會診意見：1、簡述病人基本情況。2、詳述專科查體情況，提出存在護理問題。3、詳述正確的處理意見。4、提出處理不妥之處（口頭交待，回避病人及家屬）。如何應對護理會診一、接到會診通知后，首先了解會診科室的要求，會診的目的，了解病人需要解決的問題。二、明確會診的目的。三、針對不同的目的進行會診并書寫會診意見。四、會診后建立隨訪機制，對會診提出的護理措施實施結果進行了解。會診的內容①高難度護理技術操作，新技術的應用：當某科室遇到技術困難時，通過護理會診形式由相應人員給予解決，如PICC、嬰兒頭皮針等。此類會診不僅使科室得到技術幫助，而且還能使新技術、新業(yè)務迅速在全院推廣。②?？茦I(yè)務指導：跨?？频淖o理問題指導，如：血液科患者遇到泵入硝普鈉的問題；內分泌甲亢患者在治療期間發(fā)生粒細胞缺乏等，可通過護理會診的形式進行?？茦I(yè)務指導。不但使問題得到及時解決，而且還促進了知識的相互滲透，發(fā)揮了科室之間的專業(yè)特長，是一個很好的學習提高的過程。

護理技術操作會診實例舉例：患者，李秀英，女性，78歲，主因發(fā)作性胸悶、胸痛15年加重3天入院，診斷為冠心病，急性冠脈綜合征。給予擴冠、抗凝等藥物治療，行冠狀動脈造影術提示冠狀動脈三支病變，前降支根部90%狹窄，回旋支99%長病變，右冠90%狹窄，于前降支根部置入一枚支架。術后給予常規(guī)抗凝治療，于第二天患者突發(fā)語言障礙，煩躁，左側肢體活動不利，為排除腦出血，急行CT檢查，CT提示左側顳葉腦梗死。為求急性期正確的護理，加快病人的康復，請神內科護士長給予指導。

護理會診的意義

從病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于護患關系的發(fā)展

3.提高患者的滿意度從護士的角度

1.由于護理專業(yè)化分越來越細，通過護理會診，達到知識共享，有利于全科護士的培養(yǎng)2.對于疑難復雜病例來說，還能夠起到風險共擔的作用，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

3.此類病人可作為本科護理疑難病例討論，通過全科討論，提高全科護士的理論水平尤其是年輕護士的業(yè)務水平

從管理的角度1.對護理有疑問的病人來說，通過第三方的觀點，可增加患者的認可，有利于病人的管理2.使護理工作更細致、全面，提高護理質量3.通過護理會診，增加兩科的合作關系，增進溝通4.有利于病人的安全管理

從專家(或會診者)的角度1.會診者在會診之前要詳細、系統(tǒng)地回顧與會診目的有關的知識，系統(tǒng)地整理、分析資料，提高會診者分析問題和解決問題的能力2.增強會診者的溝通能力和法律意識3.因為護理會診與醫(yī)療會診同等待遇，所以體現(xiàn)了護理專家的價值從醫(yī)生的角度1.由于醫(yī)療專業(yè)化分越來越細，從某種程度上彌補了醫(yī)療的不足，增進醫(yī)護關系2.改變主任、醫(yī)生對護理工作含金量的認識護理會診過程中應注意的問題1、明確會診的目的（?？谱o理指導、專科護理價、?？谱o理效果確認）2、與本科室護理人員的溝通（了解護理過程，確認護理過程有無不當）3、會診的場地與所要講明的內容（床旁與患者溝通、指導，辦公室探討工作不足，與方法改進）4、確認會診的效果優(yōu)點提高護理資源利用率，達到資源共享強化護理技術合作，解決疑難護理問題促進學術交流，保證新業(yè)務、新技術的推廣應用提高了護理質量，讓病人直接受益。促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值不足之處各級護理人員對護理會診的意義認識不夠。護理專家覆蓋面不夠全面，?？浦R不夠完善。護理會診以即時效應為主，未達到全程化監(jiān)控。護理會診管理不夠完善謝謝！

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時看圖說話畫面上那個低著頭的小朋友，遇到了什么事情，你們想知道嗎？讓我們到課文中去找答案。做游戲請小朋友們睜開眼睛往前看，不眨眼，比一比誰堅持的時間長。你們覺得一分鐘長嗎？16

一分鐘鐘分鐘、時鐘、鐘表加一加：钅+中=鐘指導書寫：左窄右寬，左短右長。金字旁的三橫長短不一，但是距離勻稱。zhōnɡ初讀課文1.整體感知，交流識字。（1）聽課文錄音。（2）自讀課文，要求讀準字音，讀通語句；標出自然段；畫出生字。（3）分段讀課文，認識生字，交流識字方法。①熟字加偏旁：钅+中=鐘辶+尺=遲氵+先=洗北+月=背氵+氣=汽背bēi______bèi______背包背后②部件換一換：決—快—塊鐘—種經—輕③區(qū)分“己”和“已”。張大嘴巴己己己，半開嘴巴已已已。2.通讀課文，讀準字音。鐘丁元遲洗背剛共汽決定已經將生字寶寶送回課文中讀一讀。zhōnɡdīnɡyuánchíxǐbèiɡānɡɡònɡqìjuédìnɡyǐjīnɡ再讀課文打了個哈欠，翻了個身。演一演這個動作，體會元元的慵懶。丁零零，鬧鐘響了。元元打了個哈欠，翻了個身，心想：再睡一分鐘吧，就睡一分鐘，不會遲到的。感受兩個“一分鐘”的重音和語速?？磮D說一說，元元此時在想什么？你是不是有時候也像元元那樣賴床起不來？帶著你的理解再讀一讀第1自然段。指導書寫元洗觀察字形，說一說寫這兩個字時要注意哪些地方。yuánxǐ上面兩橫長短不同，略微向右上方傾斜。第三筆撇較短，第四筆豎彎鉤要寫得舒展。左短右長，三點水呈現(xiàn)出圓弧形的特點，第六筆豎的起筆最高，第八筆撇穿插到三點水提的下方，豎彎鉤寫得較舒展。第2課時品讀課文元元因為貪睡一分鐘而遲到了二十分鐘，觀察圖片中他的表情，用一個詞形容他的心情。后悔元元非常后悔。齊讀這句話?！胺浅！钡囊馑际恰癬____________”，表示元元后悔的程度很深。你能從上文中找出元元為什么后悔嗎？十分、特別元元在文中嘆了幾次氣？請找出來讀一讀。想一想，平時你遇到什么事情的時候會嘆氣？要是早一分鐘就好了。要是早一分鐘，就能趕上綠燈了。要是能趕上綠燈，就（）。要是能及時通過路口，就（）。要是能趕上公共汽車，就不會遲到了。根據課文內容說一說。元元僅僅晚起床一分鐘，為什么遲到了二十分鐘？同學們能不能在課文中找到相關的句子？剛想走過去，紅燈亮了。他等了一會兒，才走過十字路口。眼看就要到了，車子開了。他等啊等，一直不見公共汽車的影子。讀一讀加點的字詞，說說元元此時的心情如何。沮喪后悔著急“眼看”的意思是“____________”。“等啊等”說明__________________。你還能說出一個類似的短語嗎？馬上、很快動作持續(xù)的時間長走啊走、講啊講、寫啊寫。帶著對課文的理解再讀一讀第2、3自然段。發(fā)揮想象放飛想象，續(xù)編故事。如果時間倒流，一切從頭再來，元元會怎樣做呢？第二天，丁零零，元元的鬧鐘又響了，他……說一說：一分鐘能做什么？我一分鐘能走（）步。我一分鐘能寫（）個字。指導書寫共已經坐觀察這些字在田字格中的位置。ɡònɡyǐjīnɡzuò第二筆豎較短，第三筆豎起筆稍高。下面部分八字底長短和諧，位置穩(wěn)當。第一筆折后往左傾斜，第二筆橫位于橫中線上邊，豎彎鉤起筆稍稍高于第二筆橫，豎略短，彎舒展。左窄右寬，左右兩邊高度一致。第四筆橫撇起筆位置略低于第一筆撇折，最后一筆長橫穿插在左邊提的下方起筆，較舒展。先寫“兩個小人”，位于橫中線上方，分列于豎中線兩邊。第六筆豎的起筆高于“兩個小人”的撇，最后一筆較舒展。板書設計起因多睡一分鐘經過結果非常后悔遇到了紅燈沒有趕上車遲到二十分鐘一分鐘時間寶貴分秒必爭

贈送以下課件你們愿意聽故事嗎？每個故事都有奇妙之處，很多故事都蘊含著深刻的道理，值得我們深思。今天我們就學習一個關于帽子的故事。26*

方帽子店

書寫提示：帽子的“冒”的上部分不能寫成“日”。你會寫嗎？帽帽子不僅起到保暖的作用，而且美觀好看。以前的帽子是什么樣的？圍繞帽子發(fā)生了怎樣有趣的故事？自由朗讀課文，在讀的過程中注意生字詞，邊讀邊想可以用什么方法認識這些字詞。初讀課文櫥窗不能改香蕉

扣在頭上嚷嚷一溜煙圓筒古董chúɡǎijiāokòurānɡrɑnɡliùtǒnɡdǒnɡ識字方法：A.象形字源?！案摹?，甲骨文像手持棍杖體罰蜷縮成一團的孩子（巳），幾點指事符號表示孩子哭泣流淚。造字本義是做動詞，指體罰、訓導犯錯的孩子，使其悔悟、修正。B.形聲方法：櫥、蕉、扣、筒、董。“櫥、扣”為左形右聲?！敖?、筒、董”為上形下聲。這幾個字分別是什么形聲結構呢？櫥柜櫥窗C.多音字辨析：“嚷”的偏旁是什么？與什么有關？想一想，在生活中什么情況下會“嚷嚷”？請你用“嚷嚷”說一句話。D.“溜”：“一溜煙”在課文哪里出現(xiàn)了？溜liù一溜煙liū溜冰兒子不理他，拾起圓帽子戴在頭上，一溜煙似的跑了。人山人海各式各樣密密麻麻方方正正讀一讀：這兩組詞語有什么特點？ABAC式AABB式你能分別積累幾個這兩種類型的詞語嗎？ABAC式的詞語：不緊不慢若隱若現(xiàn)自由自在多姿多彩AABB式的詞語：星星點點隱隱約約斷斷續(xù)續(xù)慌慌張張默讀課文，教師引導：課文主要寫了什么？邊讀邊畫出關鍵詞句。再讀課文人們只做方帽子，只戴方帽子→小孩子______→戴上了________，舍棄了________。（起因）（經過）（結果）自由讀課文（細讀相應的自然段），小組內交流下列問題。細讀課文以前為什么只有方帽子？其他形狀的帽子是怎么誕生的？店主看到兒子戴了圓帽子時是什么態(tài)度？方帽子是怎樣成為古董的？他們總是______地回答：“我們從來都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的。”（1）以前只有方帽子的原因。理直氣壯、大聲、瞪著眼睛如果要在這句話前面加一個修飾性的詞語，你會加什么詞？他們總是這樣回答：“我們從來都是做方帽子，方帽子才是好帽子，不能改的。”這句話點出了故事的起因，“不能改的”說明了當時人們的頑固不化。小孩子們可不喜歡戴方方的帽子，他們喜歡用紙做出圓的、尖的、香蕉形的帽子，戴在頭上，又舒服又漂亮。（2）其他形狀的帽子是怎么產生的？小孩子做出了什么樣的帽子？想象一下，還有什么形狀的帽子？這樣的帽子有什么特點？

原來的方帽子戴著舒服嗎？請你讀讀課文中寫方帽子戴著不舒服的句子。街上人山人海。在密密麻麻的方帽子中，忽然出現(xiàn)了幾頂圓帽子，方帽子店的主人大吃一驚。最讓他吃驚的是，自己的兒子也戴了一頂圓帽子！（3）店主看到兒子戴圓帽子時的表現(xiàn)。“快快把它丟掉！”方帽子店的主人抓起圓帽子，丟在地上?！拔乙∥乙?！”兒子嚷嚷著?！安欢碌暮⒆樱『煤玫姆矫弊硬淮?，要戴圓帽子！”兒子不理他，拾起圓帽子戴在頭上，一溜煙似的跑了。分角色朗讀。當方帽子店主看到