上饒市人民醫(yī)院血管栓塞技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.上饒地區(qū)常見的動(dòng)脈栓塞材料中，以下哪種材料最適合用于中小血管的栓塞？（）A.球囊導(dǎo)管B.可脫性微球囊C.PVA顆粒D.銀夾2.在上饒市人民醫(yī)院進(jìn)行腦動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，若患者存在凝血功能障礙，應(yīng)優(yōu)先選擇的抗凝方案是？（）A.肝素靜脈泵入B.尿激酶局部灌注C.華法林口服D.生理鹽水沖洗3.上饒某患者因肝癌行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的并發(fā)癥是？（）A.肝膿腫B.門靜脈血栓形成C.肝包膜下血腫D.膽道梗阻4.上饒市某醫(yī)院開展腎動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，為減少術(shù)后腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的措施是？（）A.盡量超選至腎動(dòng)脈主干B.使用大劑量化療藥物C.術(shù)前控制血壓在120/80mmHg以下D.術(shù)后立即使用呋塞米利尿5.上饒地區(qū)某患者因下肢動(dòng)靜脈畸形行血管栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的感染部位是？（）A.局部穿刺點(diǎn)感染B.栓塞劑遷移至肺動(dòng)脈C.遠(yuǎn)端靜脈栓塞形成D.栓塞材料降解產(chǎn)物吸收6.在上饒市人民醫(yī)院進(jìn)行下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)時(shí)，首選的取栓器械是？（）A.導(dǎo)絲B.泵吸式取栓導(dǎo)管C.球囊導(dǎo)管D.微導(dǎo)管7.上饒某患者因消化道出血行栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛，最可能的并發(fā)癥是？（）A.腸系膜動(dòng)脈栓塞B.門靜脈高壓加重C.腸道菌群失調(diào)D.麻醉反應(yīng)8.上饒地區(qū)某患者因創(chuàng)傷性脾破裂行栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)左肩部疼痛，最可能的原因是？（）A.肺栓塞B.脾蒂栓塞后神經(jīng)反射C.腎上腺損傷D.肋間神經(jīng)痛9.在上饒市人民醫(yī)院進(jìn)行腫瘤栓塞術(shù)時(shí)，為提高栓塞效果，應(yīng)選擇的栓塞劑是？（）A.明膠海綿顆粒B.球囊導(dǎo)管C.超選擇微導(dǎo)管D.銀夾10.上饒某患者因產(chǎn)后大出血行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血壓及尿量D.體溫二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.上饒地區(qū)血管栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備工作中，以下哪些是必須進(jìn)行的？（）A.血常規(guī)及凝血功能檢查B.心電圖及肝腎功能評(píng)估C.術(shù)前簽署知情同意書D.局部皮膚消毒備皮2.上饒市人民醫(yī)院開展腦動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.栓塞后梗死B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.感染3.上饒某患者因肝癌行TACE術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是？（）A.肝細(xì)胞壞死B.膽道梗阻C.栓塞劑遷移至肝內(nèi)膽管D.藥物性肝損傷4.在上饒地區(qū)進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括？（）A.血壓波動(dòng)B.尿量變化C.腎臟血流灌注情況D.腎功能指標(biāo)5.上饒某患者因下肢動(dòng)靜脈畸形行栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)皮下瘀斑，可能的原因是？（）A.穿刺點(diǎn)出血B.栓塞劑遷移C.血管壁損傷D.凝血功能異常6.上饒市人民醫(yī)院進(jìn)行腫瘤栓塞術(shù)時(shí)，為提高栓塞效果，應(yīng)采取的措施包括？（）A.超選擇性導(dǎo)管插入B.使用適量栓塞劑C.多部位栓塞D.術(shù)后抗感染治療7.上饒某患者因消化道出血行栓塞術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)黑便，可能的原因是？（）A.栓塞劑遷移B.腸道黏膜損傷C.出血未完全停止D.藥物影響8.在上饒地區(qū)進(jìn)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.脾膿腫B.腎上腺功能不全C.肺栓塞D.腸系膜缺血9.上饒某患者因產(chǎn)后大出血行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？（）A.生命體征B.陰道流血量C.尿量及腎功能D.腹部疼痛10.上饒市人民醫(yī)院開展血管栓塞術(shù)時(shí)，常用的栓塞材料包括？（）A.明膠海綿B.PVA顆粒C.球囊導(dǎo)管D.可脫性微球囊三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.上饒地區(qū)血管栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱屬于正?，F(xiàn)象。（）2.腦動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息48小時(shí)。（）3.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛可能是栓塞劑遷移所致。（）4.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者尿量減少可能是腎功能受損的表現(xiàn)。（）5.下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)后，患者應(yīng)避免患肢下垂。（）6.消化道出血栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便可能是栓塞劑遷移所致。（）7.脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)左肩部疼痛可能是膈神經(jīng)反射。（）8.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后，患者應(yīng)避免性生活至少1個(gè)月。（）9.血管栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)皮下瘀斑可能是穿刺點(diǎn)出血。（）10.腫瘤栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染或栓塞反應(yīng)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)血管栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備工作有哪些？2.簡(jiǎn)述腦動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)的操作要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：上饒某患者因肝癌行TACE術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱、腹痛，查體肝區(qū)叩痛陽性。問：可能的原因是什么？如何處理？2.案例：上饒某患者因產(chǎn)后大出血行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)陰道少量流血，查體子宮收縮好。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上饒地區(qū)血管栓塞術(shù)中，中小血管栓塞首選可脫性微球囊，因其能精準(zhǔn)栓塞且可脫出，避免殘留。2.A解析：上饒市人民醫(yī)院腦動(dòng)脈栓塞術(shù)需快速抗凝，肝素靜脈泵入起效快，適合急救場(chǎng)景。3.C解析：上饒某患者TACE術(shù)后劇烈腹痛可能是肝包膜下血腫，因栓塞劑壓迫肝包膜導(dǎo)致。4.C解析：腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)前血壓密切相關(guān)，控制血壓可減少腎灌注不足。5.A解析：上饒某患者術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示局部穿刺點(diǎn)感染，需立即處理。6.B解析：下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)首選泵吸式取栓導(dǎo)管，能高效清除血栓。7.A解析：消化道出血栓塞術(shù)后腹脹、壓痛可能是腸系膜動(dòng)脈栓塞。8.B解析：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后左肩部疼痛是膈神經(jīng)反射，因脾蒂栓塞刺激膈神經(jīng)。9.A解析：腫瘤栓塞術(shù)中小血管栓塞首選明膠海綿顆粒，可長(zhǎng)期栓塞。10.C解析：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓及尿量，以評(píng)估腎血流及栓塞效果。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：上饒地區(qū)血管栓塞術(shù)前需全面準(zhǔn)備，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、知情同意及皮膚消毒。2.ABCD解析：腦動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能并發(fā)癥包括梗死、出血、癲癇及感染。3.ABC解析：上饒某患者TACE術(shù)后黃疸可能是肝細(xì)胞壞死、膽道梗阻或栓塞劑遷移。4.ABCD解析：腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓、尿量、血流灌注及腎功能。5.ABCD解析：下肢栓塞術(shù)后皮下瘀斑可能是穿刺點(diǎn)出血、栓塞劑遷移、血管壁損傷或凝血功能異常。6.ABCD解析：腫瘤栓塞術(shù)需超選擇導(dǎo)管、適量栓塞劑、多部位栓塞及術(shù)后抗感染。7.ABCD解析：消化道出血栓塞術(shù)后黑便可能是栓塞劑遷移、腸道損傷、出血未止或藥物影響。8.ABCD解析：脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后可能并發(fā)癥包括膿腫、腎上腺損傷、肺栓塞及腸系膜缺血。9.ABCD解析：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征、陰道流血、尿量及腎功能。10.ABCD解析：血管栓塞術(shù)常用栓塞材料包括明膠海綿、PVA顆粒、球囊導(dǎo)管及可脫性微球囊。三、判斷題答案與解析1.×解析：發(fā)熱需排除感染等并發(fā)癥，不應(yīng)視為正?，F(xiàn)象。2.×解析：腦動(dòng)脈栓塞術(shù)后需適當(dāng)活動(dòng)，過度臥床可能導(dǎo)致深靜脈血栓。3.√解析：腹痛可能是栓塞劑遷移至非目標(biāo)血管。4.√解析：尿量減少可能是栓塞后腎血流不足。5.√解析：患肢下垂可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，加重腫脹。6.√解析：黑便可能是栓塞劑遷移至腸道。7.√解析：左肩部疼痛是膈神經(jīng)反射，因脾蒂栓塞刺激膈神經(jīng)。8.√解析：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活，防止感染。9.√解析：皮下瘀斑可能是穿刺點(diǎn)出血。10.√解析：發(fā)熱可能是感染或栓塞反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.血管栓塞術(shù)前的準(zhǔn)備工作-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖。-知情同意：詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及獲益。-皮膚準(zhǔn)備：穿刺部位消毒備皮。-藥物準(zhǔn)備：抗凝藥物及急救藥品。2.腦動(dòng)脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：梗死、出血、癲癇、感染。-處理：監(jiān)測(cè)生命體征、抗癲癇藥物、止血、抗感染。3.TACE術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤。-禁忌癥：嚴(yán)重肝功能衰竭、凝血功能障礙、妊娠。4.下肢動(dòng)脈栓塞取栓術(shù)操作要點(diǎn)-超選擇性導(dǎo)管插入患動(dòng)脈。-泵吸式取栓導(dǎo)管清除血栓。-術(shù)后抗凝及溶栓治療。5.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血。-預(yù)防感染及血