晉中市人民醫(yī)院紅細胞制劑應用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紅細胞懸液主要用于治療哪種貧血？A.急性失血性貧血B.慢性貧血C.小細胞低色素貧血D.鐵粒幼細胞性貧血2.以下哪種情況下禁止輸注紅細胞懸液？A.急性失血超過總血容量的30%B.慢性失血導致中度貧血C.嚴重心肺功能不全D.血紅蛋白低于60g/L3.輸注紅細胞懸液時，一般成人每次輸注量是多少？A.200-400mlB.400-600mlC.800-1000mlD.2000-3000ml4.紅細胞懸液保存于4℃環(huán)境下，有效期為多少？A.1天B.7天C.21天D.35天5.輸注紅細胞懸液前，需要檢查哪項指標？A.血型相容性B.血常規(guī)C.肝功能D.腎功能6.輸注紅細胞懸液可能引起哪種不良反應？A.過敏反應B.出血傾向C.溶血反應D.以上都是7.以下哪種情況下不宜輸注濃縮紅細胞？A.術后失血B.慢性貧血C.心力衰竭D.急性溶血8.紅細胞懸液輸注時，應采用哪種輸液速度？A.快速輸注（>100ml/h）B.中速輸注（40-60ml/h）C.慢速輸注（<20ml/h）D.根據(jù)患者年齡調整9.輸注紅細胞懸液時，需要監(jiān)測哪項生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸D.以上都是10.紅細胞懸液輸注后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.肺微栓塞B.感染C.血容量過載D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.輸注紅細胞懸液前需要做哪些準備？A.核對血型相容性B.檢查紅細胞懸液有無凝塊C.測量患者血壓D.告知患者輸血風險2.紅細胞懸液輸注可能引起哪些不良反應？A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.心力衰竭3.以下哪些情況適合輸注紅細胞懸液？A.急性失血B.慢性貧血C.手術前后D.血紅蛋白低于50g/L4.輸注紅細胞懸液時，需要注意哪些事項？A.控制輸液速度B.避免劇烈搖晃紅細胞懸液C.監(jiān)測患者反應D.必要時進行交叉配血5.紅細胞懸液輸注后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肺微栓塞B.感染C.血容量過載D.溶血性貧血6.輸注紅細胞懸液時，哪些患者需要特別關注？A.老年患者B.小兒患者C.心力衰竭患者D.腎功能不全患者7.紅細胞懸液保存不當可能導致的后果是？A.活性降低B.凝聚C.溶血D.感染8.輸注紅細胞懸液時，哪些藥物可能引起相互作用？A.青霉素B.腎上腺素C.皮質類固醇D.阿司匹林9.輸注紅細胞懸液后，哪些指標需要監(jiān)測？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.尿量10.紅細胞懸液輸注的禁忌癥包括？A.血容量過載B.嚴重心肺功能不全C.溶血性貧血D.對血液成分過敏三、判斷題（每題1分，共10題）1.紅細胞懸液可以無限期保存于4℃環(huán)境下。（×）2.輸注紅細胞懸液時，不需要檢查血型相容性。（×）3.紅細胞懸液輸注速度越快越好。（×）4.輸注紅細胞懸液可能引起發(fā)熱反應。（√）5.紅細胞懸液輸注后，患者需要臥床休息。（√）6.紅細胞懸液輸注時，可以與其他血液成分混合輸注。（×）7.輸注紅細胞懸液可能導致血容量過載。（√）8.紅細胞懸液輸注前，不需要核對患者信息。（×）9.紅細胞懸液輸注后，可能需要補液。（√）10.紅細胞懸液輸注的禁忌癥包括嚴重過敏反應。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述紅細胞懸液的適應癥。2.簡述紅細胞懸液輸注的注意事項。3.簡述紅細胞懸液輸注可能引起的不良反應及處理方法。4.簡述紅細胞懸液保存的條件及有效期。5.簡述紅細胞懸液輸注的禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合晉中市人民醫(yī)院的實際情況，論述紅細胞懸液輸注的風險管理措施。2.分析紅細胞懸液輸注在臨床應用中的價值及局限性。答案與解析一、單選題1.A解析：紅細胞懸液主要用于急性失血性貧血，通過補充紅細胞提高血紅蛋白濃度，改善組織氧供。2.C解析：嚴重心肺功能不全患者輸注紅細胞懸液可能導致血容量過載，引發(fā)心力衰竭。3.B解析：一般成人每次輸注400-600ml，根據(jù)失血量及患者耐受性調整。4.C解析：紅細胞懸液保存于4℃環(huán)境下，有效期為21天，需避免凍結。5.A解析：輸注前必須檢查血型相容性，防止輸血反應。6.D解析：輸注紅細胞懸液可能引起過敏反應、出血傾向、溶血反應等。7.C解析：心力衰竭患者輸注紅細胞懸液可能加重心臟負擔，需謹慎。8.B解析：一般成人輸注速度為40-60ml/h，避免過快導致血容量過載。9.D解析：需監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)不良反應。10.D解析：可能引起肺微栓塞、感染、血容量過載等并發(fā)癥。二、多選題1.ABCD解析：輸注前需核對血型相容性、檢查紅細胞懸液、測量血壓、告知患者風險。2.ABCD解析：可能引起發(fā)熱、過敏、溶血、心力衰竭等不良反應。3.ABCD解析：急性失血、慢性貧血、手術前后、血紅蛋白低于50g/L均適合輸注。4.ABCD解析：需控制輸液速度、避免劇烈搖晃、監(jiān)測患者反應、必要時交叉配血。5.ABCD解析：可能引起肺微栓塞、感染、血容量過載、溶血性貧血。6.ABCD解析：老年、小兒、心力衰竭、腎功能不全患者需特別關注。7.ABCD解析：保存不當可能導致活性降低、凝聚、溶血、感染。8.ABCD解析：青霉素、腎上腺素、皮質類固醇、阿司匹林可能引起相互作用。9.ABCD解析：需監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、尿量等指標。10.ABCD解析：血容量過載、嚴重心肺功能不全、溶血性貧血、對血液成分過敏均為禁忌癥。三、判斷題1.×解析：紅細胞懸液保存期為21天，需避免凍結。2.×解析：輸注前必須檢查血型相容性，防止輸血反應。3.×解析：輸注速度過快可能導致血容量過載。4.√解析：可能引起發(fā)熱反應，需監(jiān)測體溫。5.√解析：輸注后患者需臥床休息，觀察反應。6.×解析：紅細胞懸液不能與其他血液成分混合輸注。7.√解析：可能引起血容量過載，需控制輸液速度。8.×解析：輸注前必須核對患者信息，防止輸血錯誤。9.√解析：輸注后可能需要補液，維持水、電解質平衡。10.√解析：嚴重過敏反應為禁忌癥，需禁用血液成分。四、簡答題1.紅細胞懸液的適應癥-急性失血（如手術、創(chuàng)傷）-慢性貧血（如腎性貧血）-手術前準備-血紅蛋白低于安全水平（如<60g/L）2.紅細胞懸液輸注的注意事項-核對血型相容性-控制輸液速度-避免劇烈搖晃紅細胞懸液-監(jiān)測患者反應，如發(fā)熱、過敏等-必要時進行交叉配血3.紅細胞懸液輸注可能引起的不良反應及處理方法-發(fā)熱反應：減慢輸液速度，遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。-過敏反應：立即停止輸血，使用腎上腺素等搶救。-溶血反應：立即停止輸血，進行血液檢查，必要時換血治療。-血容量過載：減慢輸液速度，利尿治療。4.紅細胞懸液保存的條件及有效期-保存于4℃環(huán)境下，避免凍結-有效期為21天，超過有效期不可使用-輸注前需檢查有無凝塊或變色5.紅細胞懸液輸注的禁忌癥-血容量過載-嚴重心肺功能不全-溶血性貧血-對血液成分過敏五、論述題1.結合晉中市人民醫(yī)院的實際情況，論述紅細胞懸液輸注的風險管理措施晉中市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)療機構，每日輸注大量紅細胞懸液。為降低風險，需采取以下措施：-嚴格血型相容性檢查：輸注前必須進行ABO+RhD血型鑒定和交叉配血，避免輸血反應。-控制輸液速度：根據(jù)患者年齡、體重、心肺功能調整輸液速度，避免血容量過載。-監(jiān)測不良反應：輸注過程中密切監(jiān)測患者體溫、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、過敏等反應。-規(guī)范保存管理：紅細胞懸液需保存于4℃環(huán)境下，避免凍結，超過21天不可使用。-加強醫(yī)護人員培訓：定期組織輸血知識培訓，提高醫(yī)護人員的風險意識。2.分析紅細胞懸液輸注在臨床應用中的價值及局限性價值：-快速補充血紅蛋白，改善組織氧供