齊齊哈爾市人民醫(yī)院胎盤早剝早期識別與處理考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.胎盤早剝的主要病理生理變化是：A.胎盤絨毛與底蛻膜連接松脫B.胎盤邊緣血管破裂C.胎盤附著部位炎癥D.胎盤發(fā)育不良答案：A2.以下哪項是胎盤早剝的典型臨床表現(xiàn)？A.陣發(fā)性腹痛B.陰道流血量與孕周不符C.胎心音消失D.胎動減少答案：B3.胎盤早剝的分型中，哪種情況最容易發(fā)生子宮胎盤卒中？A.輕型胎盤早剝B.重型胎盤早剝C.胎盤早剝伴臍帶脫垂D.胎盤早剝伴胎兒窘迫答案：B4.胎盤早剝的產(chǎn)前診斷主要依靠：A.B超檢查B.孕酮水平測定C.血常規(guī)檢查D.胎心監(jiān)護(hù)答案：A5.胎盤早剝的治療首選：A.糖皮質(zhì)激素保胎B.肌肉注射縮宮素C.緊急剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注抗生素答案：C6.重型胎盤早剝孕婦，產(chǎn)程中突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，心率加快，最可能發(fā)生了：A.胎膜早破B.子宮破裂C.子宮胎盤卒中D.臍帶脫垂答案：C7.胎盤早剝的并發(fā)癥不包括：A.腎功能衰竭B.胎盤功能不全C.胎兒畸形D.DIC答案：C8.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出血量超過500ml，最可能的止血措施是：A.靜脈滴注縮宮素B.子宮動脈栓塞C.子宮切除術(shù)D.紗布條填塞答案：C9.胎盤早剝孕婦，B超顯示胎盤增厚，邊緣不規(guī)則，最可能的診斷是：A.胎盤早剝B.胎盤功能不全C.胎盤植入D.胎盤邊緣血管破裂答案：A10.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出現(xiàn)意識模糊，皮膚黏膜出血，最可能的診斷是：A.腎功能衰竭B.腦出血C.DICD.敗血癥答案：C二、多選題（共10題，每題4分，共40分）1.胎盤早剝的高危因素包括：A.孕期高血壓B.胎盤早剝病史C.胎膜早破D.吸煙E.臍帶過短答案：ABCD2.胎盤早剝的超聲表現(xiàn)包括：A.胎盤增厚B.胎盤邊緣不規(guī)則C.胎盤后血腫D.胎盤邊緣血管擴(kuò)張E.胎兒水腫答案：ABCD3.胎盤早剝的并發(fā)癥包括：A.產(chǎn)后出血B.DICC.腎功能衰竭D.胎兒窘迫E.腦出血答案：ABCDE4.胎盤早剝的治療措施包括：A.緊急剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.糖皮質(zhì)激素保胎D.抗生素預(yù)防感染E.肌肉注射縮宮素答案：ABD5.胎盤早剝的產(chǎn)后處理措施包括：A.子宮按摩B.靜脈滴注縮宮素C.子宮切除術(shù)D.紗布條填塞E.肝素抗凝答案：BCD6.胎盤早剝的產(chǎn)前處理措施包括：A.肌肉注射縮宮素B.糖皮質(zhì)激素保胎C.B超監(jiān)測胎盤變化D.靜脈滴注抗生素E.期待療法答案：BC7.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)程中突然出現(xiàn)陰道流血，最可能的并發(fā)癥是：A.胎膜早破B.胎盤早剝C.胎盤功能不全D.臍帶脫垂E.DIC答案：BE8.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出現(xiàn)意識模糊，皮膚黏膜出血，最可能的處理措施是：A.輸血B.肝素抗凝C.糖皮質(zhì)激素保胎D.靜脈滴注縮宮素E.肌肉注射縮宮素答案：AB9.胎盤早剝孕婦，B超顯示胎盤增厚，邊緣不規(guī)則，最可能的處理措施是：A.緊急剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.糖皮質(zhì)激素保胎D.抗生素預(yù)防感染E.肌肉注射縮宮素答案：A10.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出血量超過500ml，最可能的處理措施是：A.子宮按摩B.靜脈滴注縮宮素C.子宮切除術(shù)D.紗布條填塞E.肝素抗凝答案：CD三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.胎盤早剝是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥。（正確）2.胎盤早剝的主要原因是胎盤發(fā)育不良。（錯誤）3.胎盤早剝孕婦，陰道流血量與孕周不符。（正確）4.胎盤早剝孕婦，B超顯示胎盤增厚，邊緣不規(guī)則。（正確）5.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出血量超過500ml，最可能的止血措施是子宮切除術(shù)。（正確）6.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出現(xiàn)意識模糊，皮膚黏膜出血，最可能的診斷是DIC。（正確）7.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)程中突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，心率加快，最可能發(fā)生了子宮胎盤卒中。（正確）8.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)前診斷主要依靠血常規(guī)檢查。（錯誤）9.胎盤早剝孕婦，治療首選肌肉注射縮宮素。（錯誤）10.胎盤早剝孕婦，產(chǎn)后出現(xiàn)意識模糊，皮膚黏膜出血，最可能的處理措施是輸血和肝素抗凝。（正確）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。答案：胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)性劇烈腹痛、陰道流血量與孕周不符、子宮張力增高、胎心異?；蛱訙p少。部分孕婦可能無明顯癥狀，僅在B超檢查時發(fā)現(xiàn)胎盤異常。2.簡述胎盤早剝的超聲表現(xiàn)。答案：胎盤早剝的超聲表現(xiàn)包括：胎盤增厚、胎盤邊緣不規(guī)則、胎盤后血腫、胎盤邊緣血管擴(kuò)張。部分孕婦可能伴有胎兒水腫或羊水過多。3.簡述胎盤早剝的治療原則。答案：胎盤早剝的治療原則包括：緊急處理出血和預(yù)防并發(fā)癥、及時終止妊娠、預(yù)防和控制感染、預(yù)防和治療DIC。4.簡述胎盤早剝的產(chǎn)后處理措施。答案：胎盤早剝的產(chǎn)后處理措施包括：子宮按摩、靜脈滴注縮宮素、子宮切除術(shù)、紗布條填塞、肝素抗凝、輸血等。5.簡述胎盤早剝的預(yù)防措施。答案：胎盤早剝的預(yù)防措施包括：積極治療孕期高血壓、避免吸煙和飲酒、避免劇烈運動、定期產(chǎn)檢、及時發(fā)現(xiàn)和處理胎盤早剝的高危因素。五、論述題（共1題，10分）1.論述胎盤早剝的早期識別與處理要點。答案：胎盤早剝的早期識別與處理要點包括：早期識別：1.高危因素識別：積極治療孕期高血壓、避免吸煙和飲酒、避免劇烈運動、定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理胎盤早剝的高危因素。2.臨床表現(xiàn)識別：注意孕婦突發(fā)性劇烈腹痛、陰道流血量與孕周不符、子宮張力增高、胎心異常或胎動減少等癥狀。3.B超檢查：通過B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤增厚、胎盤邊緣不規(guī)則、胎盤后血腫等超聲表現(xiàn)，及時診斷胎盤早剝。早期處理：1.緊急處理出血和預(yù)防并發(fā)癥：及時處理出血，預(yù)防和控制感染，預(yù)防和治療DIC。2.及時終止妊娠：根據(jù)孕婦和胎兒的情況，選擇合適的分娩方式。胎盤早剝孕婦，治療首選緊急剖宮產(chǎn)。3.預(yù)防和控制感染：產(chǎn)后注意預(yù)防和控制感染，及時使用抗生素。4.預(yù)防和治療DIC：產(chǎn)后注意預(yù)防和治療DIC，及時使用肝素抗凝和輸血。