伊春市人民醫(yī)院根治性放療方案設(shè)計(jì)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.伊春市某患者因早期鼻咽癌（T1N0M0）擬行根治性放療，推薦首選的放射技術(shù)是？A.2D普通放療B.3D適形放療（3D-CRT）C.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）D.質(zhì)子治療2.患者女性，52歲，左側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后病理證實(shí)為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（T2N1M0），計(jì)劃行放療，以下哪項(xiàng)是保乳術(shù)后放療的常用分割方式？A.1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量66GyB.2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量70GyC.2.2Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量74GyD.2.5Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量78Gy3.患者男性，65歲，直腸癌根治術(shù)后病理分期為T3N1M0，計(jì)劃行術(shù)后輔助放療，推薦的總劑量范圍是？A.45Gy/25次B.50Gy/25次C.55Gy/30次D.60Gy/30次4.對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌（LSCLC）患者，根治性放療聯(lián)合化療的推薦方案是？A.順鉑+長(zhǎng)春瑞賓+放療B.卡鉑+紫杉醇+放療C.依托泊苷+阿霉素+放療D.順鉑+依托泊苷+放療5.患者女性，38歲，宮頸鱗癌（FIGOIb期），首選的治療方案是？A.手術(shù)+放療B.放療+化療C.手術(shù)+化療D.放療+手術(shù)6.患者男性，70歲，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）T3N2M0，體力狀態(tài)評(píng)分（ECOG）為2分，推薦的治療方案是？A.根治性放療B.根治性放療+化療C.根治性化療D.手術(shù)+放療7.患者女性，45歲，喉癌（T2N1M0），推薦的治療方式是？A.手術(shù)+放療B.放療+化療C.手術(shù)+化療+放療D.單純放療8.患者男性，55歲，前列腺癌（Gleason評(píng)分7分，T2cN0M0），推薦根治性放療的劑量范圍是？A.70-74GyB.76-80GyC.82-86GyD.90-94Gy9.對(duì)于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助放療，推薦的劑量是？A.50Gy/25次B.60Gy/30次C.65Gy/33次D.70Gy/35次10.患者女性，50歲，子宮內(nèi)膜癌（肌層浸潤(rùn)），推薦的治療方案是？A.放療+化療B.手術(shù)+放療C.放療+手術(shù)D.化療+手術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.影響根治性放療療效的關(guān)鍵因素包括？A.患者年齡B.腫瘤病理類型C.腫瘤體積和分期D.患者依從性E.放射技術(shù)2.鼻咽癌根治性放療的常用分割方式包括？A.1.8Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量70GyB.2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量74GyC.1.5Gy/次，每日2次，共10次/周，總劑量70GyD.1.6Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量72GyE.2.2Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量78Gy3.乳腺癌保乳術(shù)后放療的適應(yīng)證包括？A.淋巴結(jié)陽(yáng)性B.腫瘤切緣陽(yáng)性C.腫瘤直徑＞2cmD.患者年齡＞40歲E.患者拒絕手術(shù)4.直腸癌根治性放療的常用技術(shù)包括？A.3D-CRTB.IMRTC.調(diào)強(qiáng)旋轉(zhuǎn)放療（IMRT）D.立體定向放療（SBRT）E.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）5.治療局限性腦腫瘤的常用放療技術(shù)包括？A.3D-CRTB.IMRTC.SBRTD.質(zhì)子治療E.Tumor-Tracking放療三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者若無(wú)法手術(shù)，根治性放療是首選治療方案。（×）2.宮頸癌根治性放療通常聯(lián)合化療以提高療效。（√）3.前列腺癌根治性放療的劑量越高，控癌效果越好。（×）4.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助放療的推薦劑量通常為60Gy/30次。（√）5.乳腺癌保乳術(shù)后放療的禁忌證包括患者年齡＞60歲。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述鼻咽癌根治性放療的常見(jiàn)劑量分割方案及適應(yīng)證。2.列舉3種適用于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助放療的技術(shù)，并簡(jiǎn)述其優(yōu)勢(shì)。3.說(shuō)明乳腺癌保乳術(shù)后放療的注意事項(xiàng)，包括哪些情況需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)？五、論述題（共1題，15分）結(jié)合伊春市人民醫(yī)院的地理和患者特點(diǎn)（如森林資源豐富、環(huán)境污染可能較低，但吸煙飲酒率可能較高），設(shè)計(jì)一份早期食管癌根治性放療方案，包括適應(yīng)證、技術(shù)選擇、劑量分割及注意事項(xiàng)，并說(shuō)明該方案的優(yōu)勢(shì)。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.C4.D5.A6.B7.A8.C9.B10.B解析：1.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）是目前鼻咽癌根治性放療的首選技術(shù)，可提高靶區(qū)劑量均勻性，減少周圍器官損傷。2.乳腺癌保乳術(shù)后放療常用分割方式為2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量70Gy。3.直腸癌術(shù)后輔助放療推薦總劑量55Gy/30次，兼顧療效和安全性。4.LSCLC根治性放療聯(lián)合化療常用方案為順鉑+依托泊苷+放療。5.宮頸癌Ib期首選手術(shù)+放療。6.NSCLCT3N2M0若無(wú)法手術(shù)，推薦根治性放療+化療。7.喉癌T2N1M0首選手術(shù)+放療。8.前列腺癌根治性放療推薦劑量82-86Gy。9.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助放療推薦60Gy/30次。10.子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)首選手術(shù)+放療。二、多選題答案1.B,C,D,E2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,E5.B,C,D解析：1.影響放療療效的關(guān)鍵因素包括腫瘤病理類型、體積、分期、患者依從性和放射技術(shù)。2.鼻咽癌常用分割方式為1.8-2.0Gy/次，每日1次，共70-74Gy。3.保乳術(shù)后放療適應(yīng)證包括淋巴結(jié)陽(yáng)性、切緣陽(yáng)性、腫瘤直徑＞2cm。4.直腸癌根治性放療常用3D-CRT、IMRT、適形調(diào)強(qiáng)放療。5.局限性腦腫瘤常用IMRT、SBRT、質(zhì)子治療。三、判斷題答案1.×（根治性放療適用于局部晚期或無(wú)法手術(shù)患者，首選方案因分期而異）2.√3.×（過(guò)高劑量可能增加毒性，推薦82-86Gy）4.√5.×（年齡＞60歲非絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估）四、簡(jiǎn)答題答案1.鼻咽癌根治性放療方案：-劑量分割：1.8-2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量70-74Gy。-適應(yīng)證：早期鼻咽癌（T1-2N0-1M0），推薦IMRT技術(shù)。2.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助放療技術(shù)：-3D-CRT：靶區(qū)覆蓋范圍廣，但劑量分布欠佳。-IMRT：劑量適形性好，減少腦組織損傷。-SBRT：高劑量短療程，適用于低級(jí)別膠質(zhì)瘤。3.乳腺癌保乳術(shù)后放療注意事項(xiàng)：-監(jiān)測(cè)切緣情況（若陽(yáng)性需補(bǔ)充治療）。-關(guān)注心臟和肺部劑量（避免過(guò)度照射）。-高?；颊撸ㄈ缜芯壘啵?cm）需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。五、論述題答案早期食管癌根治性放療方案設(shè)計(jì)（結(jié)合伊春市特點(diǎn)）：1.適應(yīng)證：T1-2N0M0早期食管癌，首選放療患者需符合：-無(wú)手術(shù)禁忌（如心肺功能差）。-避孕（女性患者）。-依從性高（伊春地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，需患者配合治療）。2.技術(shù)選擇：-推薦IMRT技術(shù)，因伊春森林覆蓋率高，空氣污染較輕，但吸煙率可能較高，IMRT可減少周圍器官（如肺、心臟）損傷。-靶區(qū)勾畫需精確，避免食管周圍重要結(jié)構(gòu)（如喉返神經(jīng)）受照。3.劑量分割：-1.8-2.0Gy/次，每日1次，共5次/周，總劑量60-66Gy。-腫瘤床區(qū)可適當(dāng)提高劑量至70Gy。4.注意事項(xiàng)：-伊春地