牡丹江市中醫(yī)院「老年術(shù)后譫妄」防治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年術(shù)后譫妄（POD）最常見的誘發(fā)因素是？A.術(shù)后疼痛B.藥物副作用C.年齡增長(zhǎng)D.術(shù)前合并癥E.以上均是2.以下哪項(xiàng)不屬于POD的臨床表現(xiàn)？A.注意力不集中B.意識(shí)模糊C.精神運(yùn)動(dòng)興奮D.定向力障礙E.意識(shí)清晰3.評(píng)估老年術(shù)后譫妄最常用的工具是？A.Glasgow昏迷評(píng)分B.MMSE量表C.CAM-ICUD.MoCA量表E.神經(jīng)功能缺損評(píng)分4.以下哪種藥物最常用于預(yù)防老年術(shù)后譫妄？A.阿司匹林B.茶堿C.丙泊酚D.地西泮E.奧沙西泮5.老年術(shù)后譫妄的高危人群不包括？A.65歲以上患者B.合并認(rèn)知障礙者C.術(shù)前長(zhǎng)期使用苯二氮?類藥物者D.手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)者E.手術(shù)創(chuàng)傷大者6.以下哪項(xiàng)是POD的非藥物治療措施？A.使用苯二氮?類藥物B.定時(shí)喚醒C.避免鎮(zhèn)靜劑D.增加夜間光照E.以上均不是7.老年術(shù)后譫妄的病程通常持續(xù)多久？A.1天內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.1周至數(shù)周E.數(shù)月至數(shù)年8.以下哪項(xiàng)是POD的并發(fā)癥？A.肺炎B.腎功能衰竭C.腦卒中D.以上均是E.以上均不是9.術(shù)后譫妄患者最常見的死亡原因是？A.褥瘡B.心律失常C.感染D.跌倒E.以上均不是10.以下哪項(xiàng)措施有助于降低POD發(fā)生率？A.術(shù)前使用苯二氮?類藥物B.術(shù)后早期活動(dòng)C.延長(zhǎng)術(shù)后鎮(zhèn)靜時(shí)間D.減少夜間巡視E.以上均不是二、多選題（每題3分，共10題）1.老年術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素包括？A.年齡＞65歲B.術(shù)前認(rèn)知功能障礙C.多重用藥D.手術(shù)創(chuàng)傷大E.術(shù)前睡眠剝奪2.以下哪些藥物可能誘發(fā)或加重POD？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.苯二氮?類藥物D.乙酰唑胺E.氟尿嘧啶3.術(shù)后譫妄的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征B.避免夜間光照不足C.減少液體輸入量D.鼓勵(lì)家屬陪伴E.使用約束帶4.老年術(shù)后譫妄的評(píng)估工具包括？A.CAM-ICUB.ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)C.MoCA量表D.ECOG評(píng)分E.Glasgow評(píng)分5.術(shù)后譫妄的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前優(yōu)化基礎(chǔ)疾病B.避免不必要的藥物使用C.增加術(shù)后睡眠時(shí)間D.使用抗精神病藥物預(yù)防E.加強(qiáng)術(shù)后心理支持6.術(shù)后譫妄對(duì)患者的影響包括？A.增加住院時(shí)間B.提高死亡率C.增加醫(yī)療費(fèi)用D.導(dǎo)致長(zhǎng)期認(rèn)知障礙E.以上均不是7.以下哪些是POD的常見并發(fā)癥？A.褥瘡B.深靜脈血栓C.腦出血D.感染E.心律失常8.術(shù)后譫妄的藥物治療包括？A.地西泮B.奧沙西泮C.利培酮D.氯硝西泮E.茶堿9.術(shù)后譫妄的非藥物治療措施包括？A.定時(shí)喚醒B.視覺刺激C.避免夜間光照D.早期活動(dòng)E.使用約束帶10.術(shù)后譫妄的預(yù)后因素包括？A.年齡較輕B.認(rèn)知功能良好C.手術(shù)創(chuàng)傷小D.早期干預(yù)E.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年術(shù)后譫妄僅發(fā)生在老年患者身上。（×）2.術(shù)后譫妄的患者通常表現(xiàn)為意識(shí)清晰。（×）3.術(shù)后譫妄的發(fā)病率在牡丹江市中醫(yī)院較高。（√）4.術(shù)后譫妄的預(yù)防措施包括減少術(shù)后液體輸入量。（×）5.術(shù)后譫妄的藥物治療首選苯二氮?類藥物。（×）6.術(shù)后譫妄的患者不需要家屬陪伴。（×）7.術(shù)后譫妄的評(píng)估工具包括Glasgow評(píng)分。（×）8.術(shù)后譫妄的并發(fā)癥包括腦卒中。（√）9.術(shù)后譫妄的病程通常持續(xù)1周以內(nèi)。（×）10.術(shù)后譫妄的預(yù)防措施包括增加夜間光照。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年術(shù)后譫妄的定義及其臨床表現(xiàn)。2.列舉三種預(yù)防老年術(shù)后譫妄的非藥物治療措施。3.簡(jiǎn)述老年術(shù)后譫妄的藥物治療原則。4.分析牡丹江市中醫(yī)院老年術(shù)后譫妄的防控現(xiàn)狀及改進(jìn)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合牡丹江市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立老年術(shù)后譫妄的篩查與干預(yù)體系。2.分析老年術(shù)后譫妄對(duì)患者及醫(yī)院的影響，并提出相應(yīng)的管理策略。答案與解析一、單選題1.E（以上均是）2.E（意識(shí)清晰不屬于POD表現(xiàn)）3.C（CAM-ICU是POD常用評(píng)估工具）4.E（奧沙西泮是POD常用預(yù)防藥物）5.D（手術(shù)時(shí)間短于1小時(shí)者風(fēng)險(xiǎn)較低）6.B（定時(shí)喚醒是非藥物干預(yù)措施）7.D（病程通常持續(xù)1周至數(shù)周）8.D（以上均是并發(fā)癥）9.C（感染是POD常見死亡原因）10.B（術(shù)后早期活動(dòng)有助于預(yù)防POD）二、多選題1.ABCDE（均為POD危險(xiǎn)因素）2.ABCDE（均可能誘發(fā)或加重POD）3.ABD（定時(shí)監(jiān)測(cè)、夜間光照、家屬陪伴是護(hù)理措施）4.ABC（CAM-ICU、MoCA、ICD-10是評(píng)估工具）5.ABC（術(shù)前優(yōu)化、避免藥物、增加睡眠是預(yù)防措施）6.ABCD（均對(duì)患者有不良影響）7.ABD（褥瘡、深靜脈血栓、感染是并發(fā)癥）8.ABE（地西泮、奧沙西泮、氯硝西泮是治療藥物）9.ABD（定時(shí)喚醒、視覺刺激、早期活動(dòng)是非藥物措施）10.ABCD（均為預(yù)后因素）三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.定義與臨床表現(xiàn)-定義：老年術(shù)后譫妄（POD）是指術(shù)后出現(xiàn)的急性、一過性認(rèn)知功能改變，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、注意力不集中、定向力障礙、幻覺、妄想等。-臨床表現(xiàn)：意識(shí)水平下降、認(rèn)知障礙、精神運(yùn)動(dòng)異常（興奮或抑制）、睡眠覺醒周期紊亂。2.非藥物治療措施-定時(shí)喚醒：每天多次輕聲喚醒患者，避免夜間過度鎮(zhèn)靜。-早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。-光照管理：白天增加自然光，夜間減少光線刺激。3.藥物治療原則-避免使用苯二氮?類藥物預(yù)防POD。-必要時(shí)使用低劑量奧沙西泮或利培酮。-避免使用抗精神病藥物，除非出現(xiàn)激越行為。4.防控現(xiàn)狀與改進(jìn)措施-現(xiàn)狀：牡丹江市中醫(yī)院老年術(shù)后譫妄篩查率較低，藥物預(yù)防不規(guī)范。-改進(jìn)措施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、建立篩查流程、優(yōu)化藥物使用。五、論述題1.篩查與干預(yù)體系-建立POD篩查流程：術(shù)前評(píng)估高危因素，術(shù)后每日使用CAM-ICU進(jìn)行篩查。-非藥物干預(yù)：定時(shí)喚醒、早期活動(dòng)、光照管理。-藥物干預(yù)：