宜春市人民醫(yī)院「甲狀腺手術(shù)切口美容縫合」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）題目：1.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合中，最適合的皮膚縫合方法是？A.全層間斷縫合B.淺層連續(xù)縫合+深層間斷縫合C.皮膚內(nèi)縫合D.皮膚膠水粘合答案：B解析：美容縫合需兼顧牢固性和美觀性，淺層連續(xù)縫合（皮膚層）可減少針孔，深層間斷縫合（皮下層）可保證組織對(duì)合，避免張力。全層間斷縫合易留疤痕，皮膚膠水粘合不牢固。2.甲狀腺手術(shù)切口張力過(guò)大時(shí)，首選的調(diào)整方法是？A.加深切口B.縮小切口范圍C.放置引流條D.減少縫合針數(shù)答案：B解析：張力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致切口愈合不良，縮小切口范圍可降低組織應(yīng)力。加深切口無(wú)意義，引流條用于預(yù)防感染，減少針數(shù)易導(dǎo)致裂開(kāi)。3.甲狀腺次全切術(shù)后，切口美容縫合時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌？A.5-0可吸收線縫合真皮層B.縫線間距2-3mmC.縫合前用生理鹽水沖洗切口D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)更換敷料答案：D解析：甲狀腺術(shù)后48小時(shí)內(nèi)不宜更換敷料，以免干擾愈合。其他選項(xiàng)均符合美容縫合原則。4.甲狀腺手術(shù)切口選擇橫切口時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)不包括？A.符合皮紋方向B.避開(kāi)頸前重要血管C.愈合后疤痕更隱蔽D.術(shù)后頸部活動(dòng)受限答案：D解析：橫切口因符合皮紋方向且疤痕隱蔽，但可能影響頸部活動(dòng)。其他選項(xiàng)均為其優(yōu)點(diǎn)。5.甲狀腺美容縫合后，以下哪項(xiàng)是早期感染的表現(xiàn)？A.切口輕微紅腫B.縫線周?chē)撔苑置谖顲.皮下積液D.疤痕輕微凹陷答案：B解析：膿性分泌物提示感染，其他選項(xiàng)可能由炎癥或愈合過(guò)程引起。6.縫合甲狀腺切口時(shí)，以下哪種線材最易引起異物反應(yīng)？A.4-0薇喬線B.3-0快吸收線C.6-0普利乙醇酸線D.5-0聚二氧環(huán)己酮線答案：C解析：6-0普利乙醇酸線吸收過(guò)快，易殘留炎癥，其他選項(xiàng)均為低異物反應(yīng)線材。7.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合后，拆線時(shí)間通常為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.7-10天D.14天答案：C解析：甲狀腺切口需保證充分愈合，一般拆線時(shí)間為術(shù)后7-10天。8.縫合甲狀腺切口時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可減少疤痕增生？A.使用粗針距縫合B.預(yù)留皮緣1mmC.縫合前用激素藥膏涂抹D.縫合深度超過(guò)真皮層答案：B解析：預(yù)留皮緣1mm可避免真皮層損傷，減少疤痕增生。其他選項(xiàng)均不正確。9.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合后，以下哪項(xiàng)是皮下積液的高危因素？A.縫合過(guò)緊B.引流管放置不當(dāng)C.縫線過(guò)稀D.術(shù)后活動(dòng)過(guò)多答案：B解析：引流管放置不當(dāng)易導(dǎo)致積液，其他選項(xiàng)較少見(jiàn)。10.甲狀腺美容縫合后，以下哪項(xiàng)是色素沉著的原因？A.縫合過(guò)密B.術(shù)后紫外線照射C.皮下血腫D.縫線類(lèi)型選擇不當(dāng)答案：B解析：紫外線照射易導(dǎo)致色素沉著，其他選項(xiàng)較少見(jiàn)。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）題目：1.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合時(shí)，以下哪些措施可減少疤痕？A.使用可吸收線B.縫線間距1-2mmC.縫合前用抗炎藥膏D.預(yù)留皮緣2mmE.縫合深度僅達(dá)表皮層答案：A、C、D解析：可吸收線減少異物反應(yīng)，抗炎藥膏預(yù)防炎癥，預(yù)留皮緣2mm避免真皮層損傷，均有助于減少疤痕?？p線間距過(guò)密或縫合過(guò)淺均不利。2.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合時(shí)，以下哪些是縫合前的準(zhǔn)備？A.清理切口邊緣B.用碘伏消毒C.預(yù)熱縫線D.確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血E.用凡士林涂抹切口答案：A、B、D解析：清理邊緣、消毒、止血是標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備步驟，預(yù)熱縫線或涂凡士林無(wú)必要。3.甲狀腺美容縫合后，以下哪些是并發(fā)癥？A.切口裂開(kāi)B.膿腫形成C.疤痕增生D.血腫E.切口愈合延遲答案：A、B、C、D、E解析：以上均為常見(jiàn)并發(fā)癥。4.甲狀腺手術(shù)切口選擇時(shí)，以下哪些情況適合橫切口？A.腫瘤較大B.頸部皮膚松弛C.患者年齡較輕D.需要保留甲狀旁腺E.切口長(zhǎng)度超過(guò)5cm答案：B、C、E解析：橫切口適用于皮膚松弛、年輕患者或長(zhǎng)切口，縱向切口更利于保留甲狀旁腺。5.縫合甲狀腺切口時(shí)，以下哪些線材適合？A.4-0快吸收線B.5-0可吸收線C.3-0不可吸收線D.6-0普利乙醇酸線E.4-0薇喬線答案：A、B、E解析：快吸收線、可吸收線及薇喬線均適合，不可吸收線和普利乙醇酸線因異物反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高不宜使用。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）題目：1.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合時(shí)，縫合針距越密越好。答案：×解析：過(guò)密針距易損傷組織，間距1-2mm為宜。2.甲狀腺美容縫合后，拆線時(shí)間與患者年齡無(wú)關(guān)。答案：×解析：老年患者愈合較慢，需適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。3.甲狀腺手術(shù)切口橫切口比縱切口更美觀。答案：×解析：切口美觀性與縫合技術(shù)關(guān)系更大，橫切口僅適用于特定情況。4.甲狀腺美容縫合時(shí)，縫合前需用酒精消毒。答案：×解析：酒精易損傷皮膚，應(yīng)使用碘伏。5.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合后，拆線前可使用激素藥膏。答案：√解析：激素藥膏可預(yù)防疤痕增生。6.甲狀腺美容縫合時(shí)，縫合深度應(yīng)穿過(guò)真皮層至皮下組織。答案：√解析：深度不足易導(dǎo)致皮膚回縮，深度過(guò)深則增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合后，早期紅腫是正常現(xiàn)象。答案：√解析：術(shù)后輕微紅腫屬正常炎癥反應(yīng)。8.甲狀腺美容縫合時(shí)，縫合過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致皮下積液。答案：×解析：過(guò)緊易導(dǎo)致裂開(kāi)，皮下積液多因引流不當(dāng)。9.甲狀腺手術(shù)切口美容縫合后，紫外線照射可促進(jìn)愈合。答案：×解析：紫外線易導(dǎo)致色素沉著，應(yīng)避光。10.甲狀腺美容縫合時(shí)，縫合前需用溫鹽水沖洗切口。答案：√解析：溫鹽水可清潔切口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）題目：1.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)切口美容縫合的注意事項(xiàng)。答案：-縫合前徹底消毒，清理切口邊緣；-選擇合適線材（如4-0可吸收線），縫線間距1-2mm；-縫合深度穿過(guò)真皮層至皮下組織，避免留死腔；-縫合前預(yù)留皮緣1-2mm，減少疤痕；-術(shù)后預(yù)防感染，必要時(shí)放置引流條。2.簡(jiǎn)述甲狀腺手術(shù)切口橫切口與縱切口的區(qū)別。答案：-橫切口符合皮紋方向，疤痕更隱蔽，適用于皮膚松弛或長(zhǎng)切口；-縱切口更利于暴露術(shù)野，適合腫瘤較大或需保留甲狀旁腺的情況。3.簡(jiǎn)述甲狀腺美容縫合后常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。答案：-切口裂開(kāi)：加強(qiáng)縫合，術(shù)后避免劇烈活動(dòng)；-膿腫形成：及時(shí)引流，抗感染治療；-疤痕增生：使用激素藥膏，避免紫外線照射；-皮下積液：調(diào)整縫合張力，必要時(shí)重新放置引流。4.簡(jiǎn)述甲狀腺美容縫合中縫合線的選擇原則。答案：-低異物反應(yīng)（如薇喬線）；-吸收速度適中（如4-0快吸收線）；-針距合理（1-2mm）；-避免粗線或不可吸收線。5.簡(jiǎn)述甲狀腺美容縫合后拆線時(shí)間的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：-一般術(shù)后7-10天拆線；-老年患者或愈合較慢者可延長(zhǎng)；-切口無(wú)紅腫、滲出時(shí)可拆線；-必要時(shí)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）題目：1.論述甲狀腺手術(shù)切口美容縫合對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。答案：-美容縫合可減少疤痕，提高患者滿(mǎn)意度；-合理縫合可預(yù)防切口裂開(kāi)、感染等并發(fā)癥；-避免縫合過(guò)緊或過(guò)松，保證組織對(duì)合；-消毒和引流是預(yù)防感染的關(guān)鍵。2.論述甲狀腺