佳木斯市人民醫(yī)院兒科高級生命支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.1歲患兒，突發(fā)意識(shí)喪失，口唇發(fā)紺，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速，首選的治療措施是？A.腎上腺素靜注B.利多卡因靜注C.電復(fù)律D.碳酸氫鈉靜注2.3歲患兒，溺水后出現(xiàn)呼吸暫停，急救時(shí)首選的氣道開放方法是？A.仰頭抬頦法B.仰頭舉頦法C.旋轉(zhuǎn)法D.推舉下頜法3.患兒，5歲，哮喘急性發(fā)作，呼吸頻率60次/分，氧飽和度90%，雙肺滿布喘鳴音，首選的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素吸入B.沙丁胺醇霧化吸入C.氨茶堿靜注D.異丙托溴銨霧化吸入4.患兒，1歲，發(fā)熱39℃，呼吸急促，心率180次/分，外周循環(huán)差，最可能的診斷是？A.病毒性心肌炎B.中毒性休克綜合征C.支氣管肺炎合并心衰D.稽留熱5.患兒，2歲，車禍后意識(shí)不清，GCS評分3分，呼吸不規(guī)則，首選的搶救措施是？A.靜脈輸液B.口對口呼吸C.胸外按壓D.地塞米松靜注6.患兒，6個(gè)月，誤服敵敵畏，表現(xiàn)為流涎、抽搐，最可能的解毒藥物是？A.氫化可的松B.阿托品C.甘露醇D.苯巴比妥7.患兒，4歲，急性喉梗阻，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、三凹征，首選的治療措施是？A.氣管插管B.地塞米松靜注C.理療D.糖皮質(zhì)激素吸入8.患兒，1歲，腹瀉伴重度脫水，皮膚彈性差，眼窩凹陷，尿量明顯減少，血鈉140mmol/L，首選的補(bǔ)液是？A.0.9%氯化鈉溶液B.1/2張含鈉液C.2/3張含鈉液D.1/3張含鈉液9.患兒，3歲，高熱驚厥，持續(xù)5分鐘，首選的治療措施是？A.地西泮肌注B.水合氯醛灌腸C.甘露醇靜注D.物理降溫10.患兒，2歲，肺炎合并心衰，表現(xiàn)為呼吸急促、心率180次/分、肝臟腫大，首選的藥物是？A.地高辛B.硝普鈉C.螺內(nèi)酯D.呋塞米二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科高級生命支持中，哪些情況需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？A.意識(shí)喪失，無呼吸或喘息B.持續(xù)性室性心動(dòng)過速C.心臟驟停，無脈搏D.呼吸頻率<10次/分，且無改善2.兒科哮喘急性發(fā)作的評估指標(biāo)包括哪些？A.呼吸頻率B.奔走呼吸C.肺部喘鳴音D.氧飽和度3.兒科重度脫水的主要表現(xiàn)有哪些？A.皮膚彈性差B.眼窩凹陷C.尿量顯著減少D.血壓下降4.兒科中毒性休克綜合征的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.高熱B.皮疹C.持續(xù)性低血壓D.呼吸急促5.兒科心跳驟停的常見病因包括哪些？A.病毒性心肌炎B.藥物過量C.電擊傷D.嚴(yán)重感染6.兒科急性喉梗阻的治療措施包括哪些？A.糖皮質(zhì)激素靜注B.氣管插管C.氧氣吸入D.氣管切開7.兒科高熱驚厥的治療措施包括哪些？A.地西泮靜注B.物理降溫C.甘露醇靜注D.保持呼吸道通暢8.兒科肺炎合并心衰的治療措施包括哪些？A.地高辛靜注B.呋塞米靜注C.硝普鈉靜滴D.螺內(nèi)酯靜注9.兒科溺水后急救的步驟包括哪些？A.清理呼吸道B.口對口呼吸C.胸外按壓D.心電監(jiān)護(hù)10.兒科嚴(yán)重過敏反應(yīng)的治療措施包括哪些？A.腎上腺素靜注B.氫化可的松靜注C.苯海拉明靜注D.氧氣吸入三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患兒，1歲，突發(fā)意識(shí)喪失，面色發(fā)紺，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速，心率200次/分，QRS波群增寬，如何進(jìn)行高級生命支持？2.患兒，3歲，哮喘急性發(fā)作，呼吸頻率70次/分，氧飽和度88%，雙肺滿布喘鳴音，煩躁不安，如何進(jìn)行急救處理？3.患兒，2歲，溺水后出現(xiàn)呼吸暫停，口唇發(fā)紺，如何進(jìn)行急救處理？4.患兒，6個(gè)月，誤服敵敵畏，表現(xiàn)為流涎、抽搐，如何進(jìn)行急救處理？5.患兒，4歲，急性喉梗阻，表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、三凹征，如何進(jìn)行急救處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：室性心動(dòng)過速導(dǎo)致心搏出量不足，需立即糾正心律，首選腎上腺素靜注提高心肌收縮力。2.A解析：嬰幼兒氣道短，仰頭抬頦法最易開放氣道。3.B解析：哮喘急性發(fā)作首選沙丁胺醇霧化吸入，快速緩解支氣管痙攣。4.B解析：外周循環(huán)差、高熱、心率快提示中毒性休克綜合征。5.C解析：GCS評分3分需立即進(jìn)行胸外按壓。6.B解析：敵敵畏中毒首選阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀。7.A解析：急性喉梗阻需緊急氣管插管解除氣道梗阻。8.B解析：重度脫水首選1/2張含鈉液糾正電解質(zhì)紊亂。9.A解析：高熱驚厥首選地西泮靜注控制發(fā)作。10.A解析：肺炎合并心衰需強(qiáng)心治療，地高辛是首選藥物。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：室性心動(dòng)過速、無脈搏、呼吸停止均需立即CPR。2.A、B、C、D解析：評估哮喘發(fā)作需關(guān)注呼吸頻率、呼吸模式、肺部體征及氧飽和度。3.A、B、C解析：重度脫水主要表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量顯著減少。4.A、B、C、D解析：中毒性休克綜合征表現(xiàn)為高熱、皮疹、低血壓、呼吸急促。5.A、B、C、D解析：兒科心跳驟停病因多樣，包括心肌炎、藥物過量、電擊傷等。6.A、B、C、D解析：急性喉梗阻需糖皮質(zhì)激素、氣管插管、氧氣及必要時(shí)氣管切開。7.A、B、D解析：高熱驚厥治療需地西泮、物理降溫及保持呼吸道通暢。8.A、B、C解析：肺炎合并心衰需強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。9.A、C解析：溺水急救首選清理呼吸道和胸外按壓。10.A、B、C、D解析：嚴(yán)重過敏反應(yīng)需腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥及氧氣支持。三、案例分析題答案與解析1.答案：-立即高鉀血癥（必要時(shí)補(bǔ)鈣）-靜注腎上腺素（1:1000，0.1-0.3mg/kg，每3-5分鐘重復(fù)）-利多卡因或胺碘酮靜注糾正心律-電復(fù)律（若藥物無效）-呼吸支持（必要時(shí)插管）解析：室性心動(dòng)過速需快速糾正心律，腎上腺素提高心肌收縮力，藥物或電復(fù)律終止心律失常。2.答案：-立即霧化沙丁胺醇（10-20μg/kg/min）-吸氧（鼻導(dǎo)管或面罩）-監(jiān)測生命體征及氧飽和度-靜注糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）-必要時(shí)機(jī)械通氣解析：哮喘急性發(fā)作需快速緩解支氣管痙攣，同時(shí)抗炎治療。3.答案：-清理呼吸道（清除口鼻異物）-口對口呼吸或球囊面罩通氣-胸外按壓（若無脈搏）-呼吸道濕化（必要時(shí)）解析：溺水后急救需優(yōu)先開放氣道，維持呼吸循環(huán)。4.答案：-阿托品靜注（對抗毒蕈堿樣癥狀）-洗胃（若未完全吸收）-氣管插管（若呼吸停止）-腎上腺素（若出現(xiàn)休