2025婦幼保健院醫(yī)療核心制度執(zhí)行監(jiān)督考核一、單選題（每題2分，共20題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，其核心制度的執(zhí)行監(jiān)督工作主要由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)？A.醫(yī)務(wù)科B.院辦公室C.質(zhì)量管理科D.保衛(wèi)科答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療核心制度的組織實(shí)施和監(jiān)督考核。2.婦幼保健院在執(zhí)行患者身份識(shí)別制度時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)B.依賴患者自行陳述身份信息C.使用腕帶標(biāo)識(shí)患者身份D.請(qǐng)家屬確認(rèn)患者身份答案：B解析：患者身份識(shí)別必須雙人核對(duì)，嚴(yán)禁僅憑患者或家屬單方面陳述。3.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療核心制度的內(nèi)容？A.首診負(fù)責(zé)制B.手術(shù)分級(jí)管理制度C.患者知情同意制度D.醫(yī)療廣告審核制度答案：D解析：醫(yī)療廣告審核屬于市場(chǎng)監(jiān)督管理范疇，不屬于醫(yī)療核心制度。4.婦幼保健院在開(kāi)展新生兒撫觸服務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行哪項(xiàng)制度以保障母嬰安全？A.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度B.新生兒重癥監(jiān)護(hù)制度C.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度D.母嬰同室管理制度答案：D解析：新生兒撫觸屬于母嬰保健服務(wù)范疇，需遵守母嬰同室管理相關(guān)規(guī)定。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行處方管理制度時(shí)，以下哪項(xiàng)做法不符合要求？A.處方需經(jīng)藥師審核簽字B.麻醉藥品處方需雙人核對(duì)C.處方保存期限不少于3年D.電子處方可替代紙質(zhì)處方使用答案：D解析：電子處方需與紙質(zhì)處方同等管理，不能完全替代。6.婦幼保健院在開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度的范疇？A.孕早期建冊(cè)率B.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)C.高危孕產(chǎn)婦篩查D.產(chǎn)后42天復(fù)查率答案：B解析：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)屬于健康教育工作，非系統(tǒng)管理制度核心內(nèi)容。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行手術(shù)安全核查制度時(shí)，以下哪項(xiàng)核查項(xiàng)目可省略？A.核對(duì)患者信息B.核對(duì)手術(shù)部位C.簽署手術(shù)同意書(shū)D.核對(duì)手術(shù)器械包答案：C解析：手術(shù)同意書(shū)需在術(shù)前完成，但核查流程中不包含其簽署環(huán)節(jié)。8.婦幼保健院在執(zhí)行危急值報(bào)告制度時(shí)，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.發(fā)現(xiàn)危急值立即電話通知臨床醫(yī)師B.必須記錄危急值報(bào)告時(shí)間及處置結(jié)果C.危急值報(bào)告需經(jīng)科主任簽字確認(rèn)D.危急值報(bào)告流程需在1小時(shí)內(nèi)完成答案：C解析：危急值報(bào)告無(wú)需科主任簽字，只需臨床醫(yī)師確認(rèn)處置。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行病歷管理制度時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.病歷書(shū)寫(xiě)需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整B.病歷需由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)或授權(quán)他人代筆C.病歷保管期限不少于30年D.電子病歷需與紙質(zhì)病歷同步保存答案：B解析：病歷必須由醫(yī)師本人書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁代筆。10.婦幼保健院在執(zhí)行母嬰保健技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度時(shí)，以下哪項(xiàng)服務(wù)需嚴(yán)格遵循技術(shù)權(quán)限？A.孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢B.產(chǎn)后盆底康復(fù)C.中孕引產(chǎn)術(shù)D.新生兒聽(tīng)力篩查答案：C解析：中孕引產(chǎn)術(shù)屬于限制類母嬰保健技術(shù)，需嚴(yán)格審批。二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行患者知情同意制度時(shí)，以下哪些情況需簽署知情同意書(shū)？A.有創(chuàng)檢查（如穿刺）B.醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目C.醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)較高的治療D.住院期間常規(guī)護(hù)理答案：A、C解析：知情同意書(shū)適用于有創(chuàng)檢查和高風(fēng)險(xiǎn)治療，常規(guī)護(hù)理無(wú)需簽署。2.婦幼保健院在執(zhí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪些指標(biāo)屬于核心考核內(nèi)容？A.孕期產(chǎn)檢覆蓋率B.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診率C.產(chǎn)后出血發(fā)生率D.住院分娩率答案：A、B、C解析：住院分娩率屬于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)指標(biāo)，非核心管理內(nèi)容。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度時(shí)，以下哪些手術(shù)屬于四級(jí)手術(shù)？A.宮腔鏡手術(shù)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.婦科惡性腫瘤根治術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C解析：四級(jí)手術(shù)為高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，婦科惡性腫瘤根治術(shù)屬于此類。4.婦幼保健院在執(zhí)行新生兒撫觸服務(wù)時(shí)，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格消毒？A.撫觸前手部消毒B.橡膠手套使用C.撫觸床清潔D.撫觸油更換答案：A、B、C、D解析：新生兒撫觸需全程消毒，包括手部、用具及環(huán)境。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行危急值報(bào)告制度時(shí)，以下哪些情況需記錄報(bào)告時(shí)間？A.危急值發(fā)現(xiàn)時(shí)間B.電話通知醫(yī)師時(shí)間C.臨床醫(yī)師處置時(shí)間D.患者搶救結(jié)束時(shí)間答案：A、B、C解析：危急值報(bào)告需記錄關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，不包括搶救結(jié)束時(shí)間。6.婦幼保健院在執(zhí)行母嬰保健技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度時(shí)，以下哪些技術(shù)需備案？A.流產(chǎn)術(shù)B.產(chǎn)前診斷技術(shù)C.產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)D.胎膜早破處理答案：A、B解析：限制類母嬰保健技術(shù)需備案，產(chǎn)后康復(fù)及常規(guī)處理無(wú)需備案。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行病歷管理制度時(shí)，以下哪些內(nèi)容需永久保存？A.手術(shù)記錄B.知情同意書(shū)C.檢驗(yàn)報(bào)告單D.醫(yī)保結(jié)算單答案：A、B解析：手術(shù)記錄和知情同意書(shū)需永久保存，檢驗(yàn)報(bào)告及結(jié)算單可定期歸檔。8.婦幼保健院在執(zhí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)時(shí)，以下哪些指標(biāo)反映服務(wù)質(zhì)量？A.孕期健康教育覆蓋率B.產(chǎn)后抑郁篩查率C.住院分娩費(fèi)用D.高危孕產(chǎn)婦隨訪率答案：A、B、D解析：住院分娩費(fèi)用屬于經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，非服務(wù)質(zhì)量核心內(nèi)容。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行手術(shù)安全核查制度時(shí)，以下哪些項(xiàng)目需在麻醉前完成？A.核對(duì)患者信息B.核對(duì)手術(shù)部位C.簽署麻醉同意書(shū)D.核對(duì)手術(shù)器械答案：A、B解析：麻醉前核查包括患者信息和手術(shù)部位，麻醉同意書(shū)及器械核查在麻醉時(shí)進(jìn)行。10.婦幼保健院在執(zhí)行新生兒撫觸服務(wù)時(shí)，以下哪些情況需停止服務(wù)？A.新生兒體溫過(guò)低（<36℃）B.患兒皮膚破損C.患兒哭鬧不止D.撫觸師手部消毒不徹底答案：A、B、C、D解析：新生兒撫觸需確?；純哼m宜，否則需停止服務(wù)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行患者身份識(shí)別制度時(shí)，可僅憑患者口頭陳述確認(rèn)身份。（×）2.婦幼保健院在開(kāi)展產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)時(shí)，無(wú)需遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。（×）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行處方管理制度時(shí)，電子處方無(wú)需藥師審核。（×）4.危急值報(bào)告流程必須由臨床醫(yī)師本人完成，不得授權(quán)他人。（×）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行病歷管理制度時(shí)，電子病歷可單獨(dú)保存，無(wú)需與紙質(zhì)病歷同步。（×）6.婦幼保健院在執(zhí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)時(shí)，孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢不屬于核心制度范疇。（×）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度時(shí)，三級(jí)手術(shù)需科主任審批。（√）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行新生兒撫觸服務(wù)時(shí)，撫觸油可重復(fù)使用。（×）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行危急值報(bào)告制度時(shí)，危急值報(bào)告需經(jīng)科主任簽字確認(rèn)。（×）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行母嬰保健技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度時(shí)，所有母嬰保健技術(shù)需備案。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述婦幼保健院在執(zhí)行患者知情同意制度時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些環(huán)節(jié)？答案要點(diǎn)：-確保患者或家屬理解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；-必須由臨床醫(yī)師解釋病情及治療方案；-知情同意書(shū)需患者或家屬親筆簽署；-特殊人群（如無(wú)行為能力者）需監(jiān)護(hù)人簽署。2.簡(jiǎn)述婦幼保健院在執(zhí)行手術(shù)安全核查制度時(shí)應(yīng)核查哪些內(nèi)容？答案要點(diǎn)：-核對(duì)患者信息（姓名、性別、住院號(hào)）；-核對(duì)手術(shù)部位（標(biāo)記、術(shù)前影像）；-核對(duì)手術(shù)器械及敷料；-確認(rèn)術(shù)前用藥及過(guò)敏史。3.簡(jiǎn)述婦幼保健院在執(zhí)行危急值報(bào)告制度時(shí)應(yīng)如何記錄報(bào)告時(shí)間？答案要點(diǎn)：-記錄危急值發(fā)現(xiàn)時(shí)間；-記錄電話通知醫(yī)師時(shí)間；-記錄臨床醫(yī)師接收時(shí)間；-記錄處置完成時(shí)間。4.簡(jiǎn)述婦幼保健院在執(zhí)行孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)時(shí)，如何確保高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量？答案要點(diǎn)：-建立高危孕產(chǎn)婦篩查標(biāo)準(zhǔn)；-實(shí)施分級(jí)管理（普通、重點(diǎn)關(guān)注、緊急）；-定期隨訪及轉(zhuǎn)診；-加強(qiáng)?？茣?huì)診。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某婦幼保健院醫(yī)師在為一名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，未核對(duì)患者身份信息，誤將B超報(bào)告開(kāi)給了同病房的另一名患者，導(dǎo)致該孕婦未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常。問(wèn)：此事涉及哪些醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位？應(yīng)如何改進(jìn)？答案要點(diǎn)：-涉及制度：患者身份識(shí)別制度、危急值報(bào)告制度（因延誤診斷）；-改進(jìn)措施：-嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)身份；-使用腕帶標(biāo)識(shí)；-建立報(bào)告流程，對(duì)延誤診斷進(jìn)行責(zé)任追究。2.案例：某婦幼保健院在開(kāi)