邯鄲市中醫(yī)院化學消融技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲市中醫(yī)院目前常用的化學消融技術中，哪種方法對肝癌小病灶效果最佳？A.無水乙醇注射（PEI）B.乙酸注射（PFA）C.射頻消融（RFA）D.微波消融（MWA）2.邯鄲地區(qū)肝癌患者術前評估中，哪項指標是化學消融治療的重要參考依據(jù)？A.血常規(guī)B.甲胎蛋白（AFP）C.肝功能（ALT/AST）D.門靜脈壓力3.化學消融治療中，注射無水乙醇時，哪種劑量分布模式最符合腫瘤滅活原則？A.單點集中注射B.多點彌散注射C.腫瘤邊緣注射D.遠離腫瘤區(qū)域注射4.邯鄲市中醫(yī)院采用乙酸注射治療肝轉移癌時，通常選擇哪種濃度？A.20%乙酸B.40%乙酸C.60%乙酸D.80%乙酸5.化學消融術后，哪項并發(fā)癥最常見且需重點監(jiān)測？A.肝性腦病B.門靜脈血栓C.肝包膜下血腫D.肺栓塞6.邯鄲地區(qū)部分患者存在肝硬化背景，化學消融時需注意哪種情況可能增加出血風險？A.肝功能Child-PughC級B.肝硬化程度輕微C.肝包膜完整D.無門靜脈高壓7.針對邯鄲市中醫(yī)院化學消融術后患者，哪項藥物通常用于預防肝性腦??？A.乳果糖B.聚乙二醇干擾素C.丙種球蛋白D.生長激素8.化學消融治療中，若患者存在凝血功能障礙，需優(yōu)先采取哪種措施？A.延長消融時間B.增加藥物劑量C.輸注新鮮冰凍血漿D.改用其他消融方法9.邯鄲地區(qū)肝癌患者多為中老年，化學消融時需注意哪種情況可能影響治療成功率？A.腫瘤直徑＜3cmB.肝功能儲備差C.腫瘤位置表淺D.無遠處轉移10.化學消融術后，哪項影像學檢查通常用于評估即刻治療效果？A.腹部超聲B.CT增強掃描C.MRI動態(tài)增強掃描D.PET-CT二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲市中醫(yī)院化學消融治療前，需排除哪些禁忌證？A.惡性腫瘤廣泛轉移B.肝功能衰竭（Child-PughE級）C.消融區(qū)域存在大血管侵犯D.患者無法配合術后隨訪2.化學消融治療中，影響療效的關鍵因素包括哪些？A.腫瘤大小和數(shù)量B.肝硬化程度C.藥物注射技術D.患者基礎疾病3.邯鄲地區(qū)肝癌患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.肝膿腫B.肝包膜下出血C.肝性腦病D.腫瘤復發(fā)4.化學消融術后，哪些藥物可能影響肝功能恢復？A.皮質類固醇B.抗生素C.抗病毒藥物D.促肝細胞生長素5.針對邯鄲市中醫(yī)院肝癌患者，化學消融聯(lián)合哪種治療模式可提高長期生存率？A.TACE（經動脈化療栓塞）B.免疫治療C.肝移植D.定向放化療6.化學消融治療中，乙酸注射的優(yōu)勢包括哪些？A.組織穿透力強B.對小病灶效果顯著C.術后疼痛較輕D.并發(fā)癥發(fā)生率低7.邯鄲地區(qū)部分患者存在酒精性肝硬化，化學消融時需注意哪些問題？A.藥物代謝減慢B.肝功能儲備差C.易發(fā)生酒精依賴D.愈合能力下降8.化學消融術后，哪些指標可用于監(jiān)測治療效果？A.AFP水平下降B.肝臟體積縮小C.腫瘤邊界清晰D.肝功能改善9.針對邯鄲市中醫(yī)院部分老年患者，化學消融時需考慮哪些因素？A.體能狀態(tài)（ECOG評分）B.并發(fā)癥風險C.治療依從性D.家屬意見10.化學消融治療中，哪些技術可提高安全性？A.實時超聲引導B.熱療聯(lián)合消融C.多點注射策略D.術后預防性使用抗生素三、判斷題（每題2分，共15題）1.邯鄲市中醫(yī)院肝癌患者化學消融術后，通常需住院觀察1-2周。（√）2.乙酸注射消融的適應癥與無水乙醇注射完全相同。（×）3.肝癌患者化學消融術后，若出現(xiàn)發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛，可能提示肝膿腫。（√）4.邯鄲地區(qū)部分患者合并門靜脈癌栓，仍可考慮化學消融治療。（√）5.化學消融術后，所有患者均需長期服用抗病毒藥物。（×）6.肝硬化患者化學消融時，藥物注射量需根據(jù)腫瘤大小調整。（√）7.邯鄲市中醫(yī)院肝癌消融術后，若AFP持續(xù)升高，提示腫瘤復發(fā)。（√）8.化學消融治療對肝轉移癌的療效不如原發(fā)肝癌。（×）9.肝功能Child-PughA級患者可安全接受化學消融治療。（√）10.化學消融術后，所有患者均需禁食水24小時。（×）11.邯鄲地區(qū)部分患者因經濟條件差，可能選擇家庭式化學消融。（×）12.化學消融治療對小肝癌的治愈率可達90%以上。（√）13.肝癌患者化學消融術后，若出現(xiàn)腹水加重，可能提示門靜脈高壓加劇。（√）14.邯鄲市中醫(yī)院部分患者因合并糖尿病，需特別注意化學消融術后感染風險。（√）15.化學消融治療對肝包膜下腫瘤的療效較差。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邯鄲市中醫(yī)院肝癌化學消融治療的適應癥和禁忌證。2.如何判斷化學消融治療是否成功？需關注哪些指標？3.化學消融術后患者需進行哪些長期隨訪？4.針對邯鄲地區(qū)肝硬化患者，化學消融治療時需注意哪些技術要點？5.闡述化學消融治療中，乙酸注射與無水乙醇注射的優(yōu)缺點比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合邯鄲市中醫(yī)院的實際情況，分析化學消融治療在肝癌綜合治療中的地位和意義。2.針對邯鄲地區(qū)肝癌高發(fā)且多為中老年患者的特點，如何優(yōu)化化學消融治療方案以提高療效和安全性？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：邯鄲市中醫(yī)院肝癌小病灶（＜3cm）多采用無水乙醇注射，因其組織穿透力強，對小病灶滅活效果顯著。乙酸注射適用于較大或浸潤性病灶。2.B解析：甲胎蛋白（AFP）是肝癌特異性指標，邯鄲地區(qū)肝癌患者術前評估中，AFP水平與腫瘤分期和消融效果密切相關。3.B解析：多點彌散注射可確保藥物均勻分布，提高腫瘤滅活率，符合邯鄲市中醫(yī)院消融技術規(guī)范。4.C解析：60%乙酸組織穿透力強，邯鄲地區(qū)肝癌消融多采用此濃度，可有效滅活腫瘤細胞。5.C解析：肝包膜下血腫是化學消融術后常見并發(fā)癥，邯鄲市中醫(yī)院需重點監(jiān)測。6.A解析：Child-PughC級肝硬化患者肝功能儲備差，化學消融時出血風險顯著增加。7.A解析：乳果糖可降低腸道氨產生，預防肝性腦病，邯鄲市中醫(yī)院術后常規(guī)使用。8.C解析：凝血功能障礙患者需補充凝血因子，輸注新鮮冰凍血漿是首選措施。9.B解析：肝功能儲備差影響藥物代謝和愈合能力，邯鄲地區(qū)中老年患者多存在此問題。10.C解析：MRI動態(tài)增強掃描可清晰顯示腫瘤滅活范圍，邯鄲市中醫(yī)院優(yōu)先采用。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：惡性腫瘤廣泛轉移、肝功能衰竭、大血管侵犯是化學消融禁忌證，邯鄲市中醫(yī)院嚴格掌握。2.A、B、C、D解析：腫瘤大小、肝硬化程度、注射技術、患者基礎疾病均影響療效，邯鄲地區(qū)需綜合評估。3.A、B、C、D解析：肝膿腫、出血、肝性腦病、復發(fā)是邯鄲市中醫(yī)院肝癌消融術后常見并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：皮質類固醇、抗生素、抗病毒藥物、促肝細胞生長素均可能影響肝功能恢復。5.A、B、D解析：TACE、免疫治療、定向放化療可提高邯鄲地區(qū)肝癌患者生存率。6.A、B、C解析：乙酸組織穿透力強、對小病灶效果好、術后疼痛較輕，但并發(fā)癥發(fā)生率仍需關注。7.A、B、D解析：酒精性肝硬化患者藥物代謝減慢、肝功能儲備差、愈合能力下降，需謹慎消融。8.A、B、C、D解析：AFP下降、肝臟體積縮小、腫瘤邊界清晰、肝功能改善均提示療效良好。9.A、B、C解析：體能狀態(tài)、并發(fā)癥風險、治療依從性是邯鄲地區(qū)老年患者消融時需考慮因素。10.A、C、D解析：實時超聲引導、多點注射、術后預防感染可提高安全性。三、判斷題答案與解析1.√解析：邯鄲市中醫(yī)院肝癌消融術后需住院觀察，防止并發(fā)癥。2.×解析：乙酸注射適用于較大或浸潤性病灶，無水乙醇更適合小病灶。3.√解析：發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛提示感染或膿腫，需及時處理。4.√解析：部分門靜脈癌栓患者可通過消融控制腫瘤進展。5.×解析：抗病毒藥物僅用于病毒性肝炎患者。6.√解析：肝硬化患者需調整藥物劑量，避免過度消融。7.√解析：AFP持續(xù)升高提示腫瘤復發(fā)，邯鄲市中醫(yī)院需定期監(jiān)測。8.×解析：乙酸注射對肝轉移癌療效良好，邯鄲地區(qū)多采用此方法。9.√解析：Child-PughA級患者肝功能良好，可安全接受消融。10.×解析：術后是否禁食水需根據(jù)患者情況決定。11.×解析：家庭式消融風險高，邯鄲市中醫(yī)院不推薦。12.√解析：小肝癌消融治愈率可達90%以上，邯鄲地區(qū)經驗豐富。13.√解析：腹水加重提示門靜脈高壓加劇，需及時干預。14.√解析：糖尿病患者術后感染風險高，需加強預防。15.×解析：肝包膜下腫瘤消融效果良好，邯鄲市中醫(yī)院多采用。四、簡答題答案與解析1.適應癥：單發(fā)或少數(shù)多發(fā)（≤3個）肝癌病灶，直徑＜5cm；肝功能Child-PughA/B級；無遠處轉移；無法手術切除。禁忌證：肝功能衰竭（E級）；惡性腫瘤廣泛轉移；消融區(qū)域存在大血管侵犯；嚴重凝血功能障礙。2.療效判斷指標：①腫瘤完全滅活（影像學無強化）；②AFP水平下降；③肝臟體積縮小；④無術后并發(fā)癥。3.隨訪內容：①術后1個月、3個月、6個月復查超聲+增強CT/MRI；②監(jiān)測AFP；③肝功能、凝血功能檢測；④癥狀觀察（疼痛、發(fā)熱等）。4.技術要點：①超聲引導精準定位；②多點注射確保覆蓋；③避免大血管損傷；④根據(jù)肝硬化程度調整劑量。5.乙酸vs無水乙醇：-乙酸：組織穿透力強、療效持久、對小病灶效果好，但術后疼痛較重。-無水乙醇：操作簡單、成本低，但穿透力弱，適用于小病灶。五、論述題答案與解析1.化學消融在邯鄲肝癌治療中的地位：邯鄲地區(qū)肝癌高發(fā)，多為中老年，化學消融因其微創(chuàng)、安全、療效