鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院「婦科放療配合」知識(shí)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，適用于宮頸癌IIB期以上患者的首選根治性放療方案是？A.體外放療+腔內(nèi)放療B.體外放療+化療C.化療+靶向治療D.免疫治療+姑息放療2.以下哪種陰道近距離放射治療裝置在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科放療中應(yīng)用最廣泛？A.后裝治療機(jī)（如HDR）B.低壓球囊C.高壓球囊D.銀夾近距離治療3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，子宮內(nèi)膜癌患者行同步放化療時(shí)，常用哪種化療方案？A.TP方案（紫杉醇+順鉑）B.CA方案（卡鉑+阿霉素）C.GC方案（吉西他濱+順鉑）D.EC方案（依托泊苷+環(huán)磷酰胺）4.鑒定宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)，以下哪種影像學(xué)檢查在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科腫瘤科首選？A.PET-CTB.MRIC.超聲D.CT5.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，外照射放療（EBRT）常用的分割方式是？A.每日1次，每周5次B.每日2次，每周6次C.每日3次，每周7次D.分次劑量越低越好6.監(jiān)測(cè)宮頸癌三維適形放療（3D-CRT）劑量分布時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)最關(guān)鍵？A.V20B.Dose-to-Volume-Histogram（DVH）C.劑量體積直方圖（DVH）D.腫瘤控制概率（TCP）7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，外陰癌患者放療劑量計(jì)算時(shí)，以下哪項(xiàng)是重要參考？A.年齡B.性別C.組織學(xué)分型D.患者職業(yè)8.宮頸癌放療后陰道出血的處理，以下哪種方法在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科放療科常用？A.陰道填塞B.介入栓塞C.手術(shù)縫合D.化療加量9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，晚期卵巢癌患者的支持治療首選藥物是？A.長(zhǎng)春瑞賓B.紫杉醇C.卡鉑D.阿霉素10.評(píng)估宮頸癌放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感？A.腫瘤標(biāo)志物（如CA125）B.影像學(xué)檢查（如PET-CT）C.患者免疫狀態(tài)D.化療方案選擇二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)全部選擇。1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，宮頸癌根治性放療的適應(yīng)證包括哪些？A.宮頸癌IIB期以上B.宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)C.宮頸癌早期可手術(shù)患者D.宮頸癌晚期內(nèi)照射禁忌者2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，子宮內(nèi)膜癌患者放療期間需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物（如CA125）C.陰道細(xì)胞學(xué)D.影像學(xué)復(fù)查3.宮頸癌放療后陰道狹窄的處理方法包括哪些？A.陰道擴(kuò)張器B.激光治療C.宮頸填塞D.化療調(diào)整4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，外陰癌的放療方案通常包括哪些？A.體外放療+近距離放療B.化療同步放療C.姑息性放療D.手術(shù)聯(lián)合放療5.卵巢癌同步放化療的常用方案包括哪些？A.紫杉醇+卡鉑B.順鉑+阿霉素C.長(zhǎng)春瑞賓+環(huán)磷酰胺D.依托泊苷+卡鉑6.宮頸癌放療后骨髓抑制的處理方法包括哪些？A.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.骨髓保護(hù)劑C.減少放療劑量D.支持治療（如輸血）7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，陰道近距離放療的注意事項(xiàng)包括哪些？A.放療前排空膀胱B.放療后預(yù)防感染C.避免性生活D.定期復(fù)查陰道形態(tài)8.宮頸癌放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位包括哪些？A.肺部B.肝臟C.骨骼D.盆腔淋巴結(jié)9.卵巢癌放療期間需要關(guān)注哪些不良反應(yīng)？A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.皮膚反應(yīng)D.免疫功能下降10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的挽救治療包括哪些？A.放療B.化療C.靶向治療D.免疫治療三、判斷題（每題1分，共10題）說(shuō)明：以下每題判斷正誤。1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，宮頸癌根治性放療的5年生存率可達(dá)80%以上。（√）2.宮頸癌放療后陰道出血一定是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。（×）3.卵巢癌對(duì)放療敏感，故放療是首選治療手段。（×）4.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，外陰癌患者放療后需定期隨訪外陰形態(tài)。（√）5.宮頸癌放療期間，患者可正常性生活。（×）6.陰道近距離放療時(shí)，需確保放射源完全放置在陰道內(nèi)。（√）7.宮頸癌放療后骨髓抑制通常在放療結(jié)束后2-3個(gè)月恢復(fù)。（×）8.卵巢癌同步放化療可提高患者生存率。（√）9.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移首選手術(shù)挽救。（×）10.外陰癌放療前需評(píng)估患者皮膚條件，避免放療加重皮膚損傷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，宮頸癌根治性放療的流程。答：宮頸癌根治性放療流程包括：①評(píng)估分期及適應(yīng)證；②體外放療（IMRT/3D-CRT）；③腔內(nèi)放療（后裝或球囊）；④同步化療（可選）；⑤放療后隨訪及復(fù)發(fā)處理。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，子宮內(nèi)膜癌患者放療期間需注意哪些不良反應(yīng)？答：不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②骨髓抑制（白細(xì)胞減少）；③皮膚反應(yīng)（放射皮炎）；④陰道干澀、狹窄。3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，卵巢癌同步放化療的常用方案及注意事項(xiàng)有哪些？答：常用方案為紫杉醇+卡鉑；注意事項(xiàng)包括：①監(jiān)測(cè)骨髓抑制；②預(yù)防惡心嘔吐；③保護(hù)心臟功能（避免大劑量阿霉素）；④定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。4.宮頸癌放療后陰道出血的常見(jiàn)原因及處理方法有哪些？答：常見(jiàn)原因包括：①放療損傷；②復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；③感染。處理方法包括：①保守觀察；②抗生素治療；③必要時(shí)介入栓塞或手術(shù)。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)?jiān)敿?xì)闡述問(wèn)題。1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的防治策略有哪些？答：防治策略包括：①放療期間密切監(jiān)測(cè)（影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物）；②放療后規(guī)范隨訪（每3-6個(gè)月復(fù)查）；③復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后根據(jù)情況選擇挽救治療（放療、化療、靶向/免疫治療）；④提高患者依從性，避免高危行為（如過(guò)早性生活）。2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院婦科放療中，外陰癌患者放療的劑量學(xué)要點(diǎn)及臨床注意事項(xiàng)有哪些？答：劑量學(xué)要點(diǎn)：①靶區(qū)范圍需包括病灶及外陰周?chē)?-3cm組織；②劑量需兼顧腫瘤控制與周?chē)M織耐受；③近距離放療需精確放置放射源。臨床注意事項(xiàng)：①放療前評(píng)估皮膚、淋巴結(jié)；②放療期間預(yù)防感染；③放療后定期隨訪外陰形態(tài)及功能。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：宮頸癌IIB期以上首選根治性放療方案為體外放療+腔內(nèi)放療，這是國(guó)際及鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)方案。2.A解析：HDR后裝治療機(jī)在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科放療中應(yīng)用最廣泛，具有劑量分布均勻、操作便捷等優(yōu)勢(shì)。3.A解析：TP方案（紫杉醇+順鉑）是子宮內(nèi)膜癌同步放化療的常用方案，在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院臨床驗(yàn)證有效。4.A解析：PET-CT在宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)中靈敏度最高，是鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院的常規(guī)選擇。5.A解析：宮頸癌EBRT常用每日1次，每周5次的分割方式，符合國(guó)際及鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。6.B解析：DVH是3D-CRT劑量分布評(píng)估的關(guān)鍵參數(shù)，鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院放療科嚴(yán)格依據(jù)DVH進(jìn)行劑量驗(yàn)證。7.C解析：外陰癌放療劑量計(jì)算需參考組織學(xué)分型，不同類(lèi)型對(duì)放射線的敏感性不同。8.A解析：陰道填塞是宮頸癌放療后陰道出血的常用處理方法，在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院臨床應(yīng)用廣泛。9.B解析：紫杉醇是晚期卵巢癌支持治療的常用藥物，在鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科腫瘤科優(yōu)先選擇。10.A解析：腫瘤標(biāo)志物（如CA125）是評(píng)估宮頸癌放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的敏感指標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A,D解析：宮頸癌根治性放療適應(yīng)證包括IIB期以上及根治術(shù)后復(fù)發(fā)，鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格遵循此標(biāo)準(zhǔn)。2.A,B,D解析：子宮內(nèi)膜癌放療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，以評(píng)估療效及不良反應(yīng)。3.A,B解析：陰道擴(kuò)張器及激光治療是宮頸癌放療后陰道狹窄的常用處理方法。4.A,B,D解析：外陰癌放療方案包括體外+近距離放療、化療同步及手術(shù)聯(lián)合，鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院綜合應(yīng)用。5.A,B解析：紫杉醇+卡鉑及順鉑+阿霉素是卵巢癌同步放化療的常用方案。6.A,B,C解析：宮頸癌放療后骨髓抑制的處理包括G-CSF、骨髓保護(hù)劑及減量放療。7.A,B,D解析：陰道近距離放療需注意排空膀胱、預(yù)防感染及定期復(fù)查陰道形態(tài)。8.A,B,C解析：宮頸癌放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于肺部、肝臟及骨骼。9.A,B,C解析：卵巢癌放療期間需關(guān)注胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及皮膚反應(yīng)。10.A,B,C解析：宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的挽救治療包括放療、化療及靶向/免疫治療。三、判斷題答案與解析1.√解析：宮頸癌根治性放療5年生存率可達(dá)80%以上，符合鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)。2.×解析：放療后陰道出血可能是正常反應(yīng)，需結(jié)合影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。3.×解析：卵巢癌對(duì)放療不敏感，首選手術(shù)及化療。4.√解析：外陰癌患者放療后需定期隨訪外陰形態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。5.×解析：宮頸癌放療期間需避免過(guò)早性生活，預(yù)防感染及復(fù)發(fā)。6.√解析：陰道近距離放療需確保放射源精確放置。7.×解析：骨髓抑制通常在放療結(jié)束后1-2周恢復(fù)。8.√解析：卵巢癌同步放化療可提高患者生存率。9.×解析：宮頸癌放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移首選放療或化療，手術(shù)不適用。10.√解析：外陰癌放療前需評(píng)估皮膚條件，預(yù)防加重?fù)p傷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：宮頸癌根治性放療流程包括：①評(píng)估分期及適應(yīng)證；②體外放療（IMRT/3D-CRT）；③腔內(nèi)放療（后裝或球囊）；④同步化療（可選）；⑤放療后隨訪及復(fù)發(fā)處理。解析：此流程符合鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科放療科的臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：不良反應(yīng)包括：①胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）；②骨髓抑制（白細(xì)胞減少）；③皮膚反應(yīng)（放射皮炎）；④陰道干澀、狹窄。解析：這些是子宮內(nèi)膜癌患者放療期間常見(jiàn)的副作用，需及時(shí)干預(yù)。3.答案：常用方案為紫杉醇+卡鉑；注意事項(xiàng)包括：①監(jiān)測(cè)骨髓抑制；②預(yù)防惡心嘔吐；③保護(hù)心臟功能（避免大劑量阿霉素）；④定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。解析：此方案及注意事項(xiàng)符合鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院卵巢癌同步放化療的規(guī)范。4.答案：常見(jiàn)原因包括：①放療損傷；②復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；③感染。處理方法包括：①保守觀察；②抗生素治療；③必要時(shí)介入栓塞或手術(shù)。解析：這是鎮(zhèn)江地區(qū)醫(yī)院婦科放療科對(duì)宮頸癌放療后陰道出血的常規(guī)處理策略。五、論述題答案與解析1.答案：防治策略包括：①放療期間密切監(jiān)測(cè)（影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物）；②放療后規(guī)范隨訪（每3-6個(gè)月復(fù)查）；③復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后根據(jù)情況選擇挽救治療（放療、化療、靶向/免疫治療）；