陽(yáng)泉市中醫(yī)院冰凍切片診斷資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.陽(yáng)泉地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺冰凍切片診斷中，以下哪種細(xì)胞學(xué)特征最支持甲狀腺乳頭狀癌的診斷？A.胞質(zhì)內(nèi)砂粒體B.染色質(zhì)呈毛玻璃樣C.細(xì)胞核呈毛玻璃樣且無(wú)核溝D.細(xì)胞核呈多邊形且染色質(zhì)粗塊狀2.在陽(yáng)泉市中醫(yī)院外科手術(shù)冰凍切片中，如何快速鑒別黑色素瘤與黑色素細(xì)胞增生癥？A.觀察細(xì)胞核分裂象B.檢查S-100蛋白表達(dá)C.評(píng)估細(xì)胞大小不均一性D.查看背景是否有出血3.陽(yáng)泉煤礦工人高發(fā)塵肺病，肺組織冰凍切片中，以下哪種病理改變最具診斷意義？A.膠原纖維增生B.肺泡間隔增寬伴塵細(xì)胞聚集C.肺泡腔內(nèi)透明膜形成D.肺泡壁毛細(xì)血管增生4.陽(yáng)泉地區(qū)女性高發(fā)的卵巢腫瘤冰凍切片中，顆粒細(xì)胞瘤與卵泡膜細(xì)胞瘤的主要鑒別點(diǎn)是？A.腫瘤細(xì)胞排列方式B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量C.細(xì)胞核形態(tài)差異D.背景纖維化程度5.陽(yáng)泉市中醫(yī)院普外科常見(jiàn)的小腸梗阻手術(shù)中，冰凍切片如何快速排除腸系膜血管栓塞？A.觀察腸絨毛水腫程度B.檢查黏膜下層出血C.評(píng)估固有層是否有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.查看血管腔內(nèi)是否有血栓形成6.陽(yáng)泉地區(qū)高發(fā)的皮膚基底細(xì)胞癌，冰凍切片中，以下哪種特征提示侵襲性生長(zhǎng)？A.細(xì)胞核圓形且染色質(zhì)細(xì)膩B.細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)D.背景纖維化明顯7.在陽(yáng)泉市中醫(yī)院泌尿外科手術(shù)中，如何快速鑒別前列腺癌與前列腺增生？A.觀察細(xì)胞核形態(tài)B.檢查PSA表達(dá)水平C.評(píng)估腺體結(jié)構(gòu)排列D.查看背景是否有出血8.陽(yáng)泉地區(qū)男性高發(fā)的睪丸腫瘤冰凍切片中，精原細(xì)胞瘤與支持細(xì)胞瘤的主要鑒別點(diǎn)是？A.細(xì)胞核大小不均一性B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量C.細(xì)胞核染色質(zhì)分布D.背景纖維化程度9.陽(yáng)泉市中醫(yī)院婦科常見(jiàn)子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)中，冰凍切片如何快速排除子宮腺肌癥？A.觀察子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)B.檢查間質(zhì)內(nèi)出血程度C.評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度D.查看背景是否有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)10.陽(yáng)泉地區(qū)高發(fā)的肺癌冰凍切片中，腺癌與鱗癌的主要鑒別點(diǎn)是？A.細(xì)胞核形態(tài)B.胞質(zhì)內(nèi)角蛋白表達(dá)C.背景出血程度D.肺泡結(jié)構(gòu)破壞程度二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.陽(yáng)泉市中醫(yī)院甲狀腺冰凍切片中，以下哪些特征支持甲狀腺髓樣癌的診斷？A.胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積C細(xì)胞核呈圓形且染色質(zhì)細(xì)膩C.背景出血明顯D.免疫組化顯示CKit陽(yáng)性2.陽(yáng)泉地區(qū)煤礦工人高發(fā)的塵肺病，肺組織冰凍切片中，以下哪些病理改變提示晚期病變？A.膠原纖維增生B.肺泡間隔增寬伴塵細(xì)胞聚集C.肺泡腔內(nèi)透明膜形成D.肺泡壁毛細(xì)血管增生3.陽(yáng)泉市中醫(yī)院婦科常見(jiàn)卵巢腫瘤冰凍切片中，以下哪些特征支持畸胎瘤的診斷？A.腫瘤內(nèi)出現(xiàn)軟骨、骨骼或脂肪組織B.細(xì)胞核呈多邊形且染色質(zhì)粗塊狀C.背景纖維化明顯D.免疫組化顯示CD117陽(yáng)性4.陽(yáng)泉地區(qū)男性高發(fā)的睪丸腫瘤冰凍切片中，以下哪些特征支持精原細(xì)胞瘤的診斷？A.細(xì)胞核呈圓形且染色質(zhì)細(xì)膩B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量高C.背景纖維化明顯D.免疫組化顯示PLAP陽(yáng)性5.陽(yáng)泉市中醫(yī)院泌尿外科常見(jiàn)的前列腺癌冰凍切片中，以下哪些特征支持診斷？A.細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯B.胞質(zhì)內(nèi)高爾基體豐富C.背景出血明顯D.免疫組化顯示PSA陽(yáng)性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺冰凍切片中，甲狀腺濾泡狀癌通常表現(xiàn)為核分裂象少見(jiàn)。（×）2.塵肺病早期肺組織冰凍切片中，塵細(xì)胞數(shù)量較少。（×）3.卵巢顆粒細(xì)胞瘤冰凍切片中，腫瘤細(xì)胞排列呈索狀或腺樣結(jié)構(gòu)。（√）4.睪丸支持細(xì)胞瘤冰凍切片中，細(xì)胞核呈多邊形且染色質(zhì)粗塊狀。（×）5.子宮內(nèi)膜異位癥冰凍切片中，子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)典型。（×）6.陽(yáng)泉地區(qū)肺癌冰凍切片中，腺癌通常表現(xiàn)為肺泡結(jié)構(gòu)破壞明顯。（√）7.前列腺增生冰凍切片中，細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯。（×）8.甲狀腺髓樣癌冰凍切片中，胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積常見(jiàn)。（√）9.畸胎瘤冰凍切片中，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)軟骨、骨骼或脂肪組織。（√）10.精原細(xì)胞瘤冰凍切片中，背景纖維化明顯。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺冰凍切片中，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌的主要鑒別點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)塵肺病肺組織冰凍切片中，早期與晚期病變的主要區(qū)別。3.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)卵巢腫瘤冰凍切片中，畸胎瘤與其他卵巢腫瘤的主要鑒別點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)睪丸腫瘤冰凍切片中，精原細(xì)胞瘤與支持細(xì)胞瘤的主要鑒別點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)前列腺癌冰凍切片中，癌與增生的主要鑒別點(diǎn)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例一：患者女性，45歲，因“左下腹腫塊”入院，行卵巢腫瘤冰凍切片檢查。鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列呈索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈圓形，染色質(zhì)細(xì)膩，部分區(qū)域可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)脂滴。問(wèn)：如何鑒別該病例為卵巢顆粒細(xì)胞瘤或其他卵巢腫瘤？2.案例二：患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰10年”入院，行肺組織冰凍切片檢查。鏡下見(jiàn)肺泡間隔增寬，大量塵細(xì)胞聚集，部分區(qū)域可見(jiàn)膠原纖維增生。問(wèn)：如何根據(jù)病理改變判斷該病例為塵肺病早期或晚期？3.案例三：患者女性，50歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)”入院，行甲狀腺冰凍切片檢查。鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，部分區(qū)域可見(jiàn)砂粒體，細(xì)胞核呈毛玻璃樣且無(wú)核溝。問(wèn)：如何根據(jù)病理特征診斷該病例為甲狀腺乳頭狀癌？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：甲狀腺乳頭狀癌典型細(xì)胞學(xué)特征為核呈毛玻璃樣且無(wú)核溝，而其他選項(xiàng)中，砂粒體常見(jiàn)于髓樣癌，染色質(zhì)毛玻璃樣可出現(xiàn)在鱗癌，多邊形核常見(jiàn)于腺癌。陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺乳頭狀癌高發(fā)，該特征最具診斷意義。2.B解析：黑色素瘤免疫組化S-100蛋白表達(dá)陽(yáng)性，而黑色素細(xì)胞增生癥通常陰性。陽(yáng)泉地區(qū)黑色素瘤發(fā)病率相對(duì)較低，但快速鑒別需依賴(lài)免疫組化。3.B解析：塵肺病早期肺組織冰凍切片中，肺泡間隔增寬伴塵細(xì)胞聚集是典型病理改變，而其他選項(xiàng)中，膠原纖維增生、透明膜形成、毛細(xì)血管增生均提示晚期病變。陽(yáng)泉煤礦工人高發(fā)塵肺病，該特征最具診斷意義。4.B解析：顆粒細(xì)胞瘤胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量高，而卵泡膜細(xì)胞瘤胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)這兩種腫瘤，脂滴含量是快速鑒別要點(diǎn)。5.D解析：腸系膜血管栓塞時(shí)，血管腔內(nèi)可見(jiàn)血栓形成，而其他選項(xiàng)中，腸絨毛水腫、黏膜下層出血、固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)均提示其他病變。陽(yáng)泉地區(qū)小腸梗阻手術(shù)中，血栓形成是快速排除腸系膜血管栓塞的關(guān)鍵。6.B解析：基底細(xì)胞癌侵襲性生長(zhǎng)時(shí)，細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯，而其他選項(xiàng)中，圓形核、胞質(zhì)嗜酸性、纖維化均提示非侵襲性生長(zhǎng)。陽(yáng)泉地區(qū)基底細(xì)胞癌高發(fā)，該特征最具診斷意義。7.A解析：前列腺癌細(xì)胞核形態(tài)異型性明顯，而前列腺增生細(xì)胞核形態(tài)正常。陽(yáng)泉地區(qū)泌尿外科常見(jiàn)這兩種病變，細(xì)胞核形態(tài)是快速鑒別要點(diǎn)。8.B解析：精原細(xì)胞瘤胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量高，而支持細(xì)胞瘤胞質(zhì)稀疏。陽(yáng)泉地區(qū)睪丸腫瘤中，脂滴含量是快速鑒別要點(diǎn)。9.B解析：子宮內(nèi)膜異位癥間質(zhì)內(nèi)出血程度輕，而子宮腺肌癥肌層浸潤(rùn)明顯。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)這兩種病變，間質(zhì)內(nèi)出血程度是快速鑒別要點(diǎn)。10.B解析：腺癌胞質(zhì)內(nèi)角蛋白表達(dá)陽(yáng)性，而鱗癌表達(dá)陰性。陽(yáng)泉地區(qū)肺癌中，角蛋白表達(dá)是快速鑒別要點(diǎn)。二、多選題答案與解析1.A、D解析：甲狀腺髓樣癌胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積，免疫組化CKit陽(yáng)性，而其他選項(xiàng)中，圓形核、出血、角蛋白表達(dá)均提示其他病變。陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺髓樣癌發(fā)病率相對(duì)較低，但淀粉樣物質(zhì)和CKit陽(yáng)性是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。2.A、B、C解析：塵肺病晚期病變表現(xiàn)為膠原纖維增生、肺泡間隔增寬伴塵細(xì)胞聚集、肺泡腔內(nèi)透明膜形成，而毛細(xì)血管增生是早期病變特征。陽(yáng)泉煤礦工人高發(fā)塵肺病，晚期病變特征更具診斷意義。3.A、C解析：畸胎瘤內(nèi)出現(xiàn)軟骨、骨骼或脂肪組織，背景纖維化明顯，而其他選項(xiàng)中，多邊形核、CD117陽(yáng)性均提示其他病變。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)畸胎瘤，組織成分和纖維化是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。4.A、B解析：精原細(xì)胞瘤細(xì)胞核呈圓形且染色質(zhì)細(xì)膩，胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量高，而背景纖維化和PLAP陽(yáng)性均提示其他病變。陽(yáng)泉地區(qū)睪丸腫瘤中，細(xì)胞核和脂滴含量是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。5.A、D解析：前列腺癌細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯，免疫組化PSA陽(yáng)性，而胞質(zhì)內(nèi)高爾基體、出血均提示其他病變。陽(yáng)泉地區(qū)泌尿外科常見(jiàn)前列腺癌，細(xì)胞核形態(tài)和PSA陽(yáng)性是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：甲狀腺濾泡狀癌通常表現(xiàn)為核分裂象少見(jiàn)，但髓樣癌核分裂象常見(jiàn)。陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺髓樣癌發(fā)病率相對(duì)較低，但該特征仍需注意。2.×解析：塵肺病早期肺組織冰凍切片中，塵細(xì)胞數(shù)量即明顯增多，而其他選項(xiàng)中，晚期病變塵細(xì)胞數(shù)量更多。陽(yáng)泉煤礦工人高發(fā)塵肺病，早期病變特征需重點(diǎn)關(guān)注。3.√解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤冰凍切片中，腫瘤細(xì)胞排列呈索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，是典型病理特征。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)該腫瘤，該特征最具診斷意義。4.×解析：睪丸支持細(xì)胞瘤細(xì)胞核呈圓形且染色質(zhì)細(xì)膩，而多邊形核常見(jiàn)于精原細(xì)胞瘤。陽(yáng)泉地區(qū)睪丸腫瘤中，細(xì)胞核形態(tài)是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。5.×解析：子宮內(nèi)膜異位癥冰凍切片中，子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)常不規(guī)則，而典型腺體結(jié)構(gòu)常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜增生。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)這兩種病變，結(jié)構(gòu)特征需重點(diǎn)關(guān)注。6.√解析：陽(yáng)泉地區(qū)肺癌中，腺癌通常表現(xiàn)為肺泡結(jié)構(gòu)破壞明顯，而鱗癌常表現(xiàn)為肺泡壁增厚。該特征是快速鑒別要點(diǎn)。7.×解析：前列腺增生細(xì)胞核形態(tài)正常，而前列腺癌細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯。陽(yáng)泉地區(qū)泌尿外科常見(jiàn)這兩種病變，細(xì)胞核形態(tài)是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。8.√解析：甲狀腺髓樣癌胞質(zhì)內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積是典型特征，而乳頭狀癌無(wú)該特征。陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺髓樣癌發(fā)病率相對(duì)較低，但該特征仍需注意。9.√解析：畸胎瘤內(nèi)出現(xiàn)軟骨、骨骼或脂肪組織是典型特征，而其他選項(xiàng)中，多邊形核、CD117陽(yáng)性均提示其他病變。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)畸胎瘤，組織成分是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。10.×解析：精原細(xì)胞瘤背景纖維化不明顯，而支持細(xì)胞瘤背景纖維化明顯。陽(yáng)泉地區(qū)睪丸腫瘤中，纖維化程度是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌的鑒別點(diǎn)：-乳頭狀癌：核呈毛玻璃樣且無(wú)核溝，可見(jiàn)砂粒體，常伴乳頭狀結(jié)構(gòu)。-濾泡狀癌：核染色質(zhì)細(xì)膩，可見(jiàn)濾泡結(jié)構(gòu)，無(wú)砂粒體。陽(yáng)泉地區(qū)甲狀腺癌中，乳頭狀癌更常見(jiàn)，核特征是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。2.塵肺病早期與晚期病變的鑒別點(diǎn)：-早期：肺泡間隔增寬伴少量塵細(xì)胞聚集。-晚期：膠原纖維增生，肺泡間隔顯著增寬，塵細(xì)胞數(shù)量增多。陽(yáng)泉煤礦工人高發(fā)塵肺病，晚期病變更具診斷意義。3.畸胎瘤與其他卵巢腫瘤的鑒別點(diǎn)：-畸胎瘤：內(nèi)出現(xiàn)軟骨、骨骼或脂肪組織。-其他腫瘤：如顆粒細(xì)胞瘤無(wú)上述組織成分。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)畸胎瘤，組織成分是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。4.精原細(xì)胞瘤與支持細(xì)胞瘤的鑒別點(diǎn)：-精原細(xì)胞瘤：細(xì)胞核呈圓形且染色質(zhì)細(xì)膩，胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量高。-支持細(xì)胞瘤：細(xì)胞核呈圓形且染色質(zhì)細(xì)膩，但胞質(zhì)稀疏。陽(yáng)泉地區(qū)睪丸腫瘤中，脂滴含量是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。5.前列腺癌與增生的鑒別點(diǎn)：-前列腺癌：細(xì)胞核呈高柱狀且核溝明顯，胞質(zhì)內(nèi)高爾基體豐富。-增生：細(xì)胞核形態(tài)正常，排列整齊。陽(yáng)泉地區(qū)泌尿外科常見(jiàn)這兩種病變，細(xì)胞核形態(tài)是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。五、案例分析題答案與解析1.卵巢顆粒細(xì)胞瘤鑒別：-顆粒細(xì)胞瘤：細(xì)胞核呈圓形，染色質(zhì)細(xì)膩，胞質(zhì)內(nèi)脂滴含量高，排列呈索狀或腺樣結(jié)構(gòu)。-其他腫瘤：如畸胎瘤內(nèi)出現(xiàn)軟骨、骨骼或脂肪組織；漿液性癌腺體結(jié)構(gòu)更復(fù)雜。陽(yáng)泉地區(qū)婦科常見(jiàn)顆粒細(xì)胞瘤，脂滴