運城市中醫(yī)院新生兒PICC置管準入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒PICC置管首選的穿刺部位是？A.右肘正中靜脈B.左肘正中靜脈C.右股靜脈D.左股靜脈2.新生兒PICC導(dǎo)管選擇，一般選擇多少號導(dǎo)管？A.2.5FrB.3.0FrC.4.0FrD.5.0Fr3.新生兒PICC置管前，評估患者皮膚狀況，以下哪項是禁忌置管？A.皮膚完整無破損B.穿刺部位有輕微紅疹C.皮膚清潔干燥D.無皮下積液4.新生兒PICC置管時，消毒范圍直徑至少為？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm5.新生兒PICC置管過程中，穿刺針進入血管的深度一般為？A.5-10mmB.10-15mmC.15-20mmD.20-25mm6.新生兒PICC置管后，敷料固定時，以下哪項是錯誤的？A.使用透明敷料B.敷料邊緣超出導(dǎo)管穿刺點2cmC.敷料下有氣泡時需重新固定D.敷料需每周更換一次7.新生兒PICC置管后，首次沖管使用哪種液體？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素鹽水D.甲醛溶液8.新生兒PICC置管后，首次封管使用哪種液體？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素鹽水D.甲醛溶液9.新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的推注速度是？A.快速推注B.緩慢推注C.沒有要求D.根據(jù)患者情況調(diào)整10.新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的頻率是？A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.不需要沖管二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒PICC置管前，評估哪些內(nèi)容？A.患者血管條件B.皮膚狀況C.飲食情況D.心理狀態(tài)2.新生兒PICC置管過程中，哪些是無菌操作要求？A.穿刺者洗手消毒B.使用無菌巾單C.穿刺針保持無菌D.環(huán)境清潔3.新生兒PICC置管后，敷料固定的要求有哪些？A.敷料干燥無滲漏B.敷料邊緣超出導(dǎo)管穿刺點2cmC.敷料下無氣泡D.每周更換一次4.新生兒PICC置管后，沖管和封管的目的是？A.防止導(dǎo)管堵塞B.預(yù)防感染C.保持導(dǎo)管通暢D.清潔導(dǎo)管內(nèi)壁5.新生兒PICC置管后，哪些情況需要立即處理？A.穿刺點出血B.血管痙攣C.導(dǎo)管異位D.皮膚紅腫6.新生兒PICC置管后，護理要點包括哪些？A.定期換藥B.觀察穿刺點C.預(yù)防感染D.定期評估導(dǎo)管位置7.新生兒PICC置管后，哪些是并發(fā)癥？A.血管炎B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.穿刺點出血8.新生兒PICC置管后，哪些是感染預(yù)防措施？A.保持敷料清潔干燥B.每周更換敷料C.使用無菌操作D.定期消毒穿刺點9.新生兒PICC置管后，哪些是導(dǎo)管堵塞的原因？A.血栓形成B.食物殘留C.沖管不徹底D.患者活動過度10.新生兒PICC置管后，哪些是導(dǎo)管移位的處理方法？A.調(diào)整敷料固定B.檢查導(dǎo)管位置C.更換導(dǎo)管D.通知醫(yī)生三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒PICC置管前，不需要評估患者血管條件。（×）2.新生兒PICC置管時，穿刺針進入血管的深度一般為10-15mm。（√）3.新生兒PICC置管后，敷料固定時，敷料邊緣超出導(dǎo)管穿刺點2cm即可。（√）4.新生兒PICC置管后，首次沖管使用肝素鹽水。（×）5.新生兒PICC置管后，首次封管使用生理鹽水。（×）6.新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的推注速度是快速推注。（×）7.新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的頻率是每周1次。（√）8.新生兒PICC置管后，敷料干燥無滲漏即可，無需定期更換。（×）9.新生兒PICC置管后，穿刺點出血是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）10.新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞是常見并發(fā)癥，需立即處理。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒PICC置管前的評估內(nèi)容。2.簡述新生兒PICC置管后的護理要點。3.簡述新生兒PICC置管后，敷料固定的要求。4.簡述新生兒PICC置管后，沖管和封管的操作要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，出生3天，因早產(chǎn)住院，需要置入PICC導(dǎo)管。請描述置管前的評估內(nèi)容和置管過程中的注意事項。2.患兒，女，出生5天，因腹瀉住院，需要置入PICC導(dǎo)管。置管后第3天，發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫，有少量滲液。請分析可能的原因并提出處理方法。答案與解析一、單選題1.B解析：新生兒PICC置管首選左肘正中靜脈，因為該部位血管條件較好，穿刺成功率較高。2.C解析：新生兒PICC導(dǎo)管選擇一般以4.0Fr為主，根據(jù)患者血管條件調(diào)整。3.B解析：穿刺部位有輕微紅疹時，應(yīng)避免在該部位置管，以防感染。4.B解析：新生兒PICC置管時，消毒范圍直徑至少為10cm，以充分消毒。5.B解析：新生兒PICC置管時，穿刺針進入血管的深度一般為10-15mm，確保導(dǎo)管成功置入。6.D解析：新生兒PICC置管后，敷料需每天更換，保持清潔干燥。7.A解析：新生兒PICC置管后，首次沖管使用生理鹽水，以清潔導(dǎo)管。8.B解析：新生兒PICC置管后，首次封管使用肝素鹽水，以防止導(dǎo)管堵塞。9.B解析：新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的推注速度是緩慢推注，以防損傷血管。10.B解析：新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的頻率是每周1次，保持導(dǎo)管通暢。二、多選題1.ABC解析：新生兒PICC置管前，需評估患者血管條件、皮膚狀況和飲食情況，無需評估心理狀態(tài)。2.ABCD解析：新生兒PICC置管過程中，需保持穿刺者、巾單、穿刺針和環(huán)境無菌，以防感染。3.ABCD解析：新生兒PICC置管后，敷料需干燥無滲漏、超出導(dǎo)管穿刺點2cm、無氣泡，并每周更換。4.ABCD解析：新生兒PICC置管后，沖管和封管的目的是防止導(dǎo)管堵塞、預(yù)防感染、保持導(dǎo)管通暢和清潔導(dǎo)管內(nèi)壁。5.ABCD解析：新生兒PICC置管后，穿刺點出血、血管痙攣、導(dǎo)管異位和皮膚紅腫需立即處理。6.ABCD解析：新生兒PICC置管后，護理要點包括定期換藥、觀察穿刺點、預(yù)防感染和定期評估導(dǎo)管位置。7.ABCD解析：新生兒PICC置管后，常見并發(fā)癥包括血管炎、導(dǎo)管堵塞、感染和穿刺點出血。8.ABCD解析：新生兒PICC置管后，感染預(yù)防措施包括保持敷料清潔干燥、每周更換敷料、使用無菌操作和定期消毒穿刺點。9.ABCD解析：新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞的原因包括血栓形成、食物殘留、沖管不徹底和患者活動過度。10.ABCD解析：新生兒PICC置管后，導(dǎo)管移位的處理方法包括調(diào)整敷料固定、檢查導(dǎo)管位置、更換導(dǎo)管和通知醫(yī)生。三、判斷題1.×解析：新生兒PICC置管前，需評估患者血管條件，以確保置管成功。2.√解析：新生兒PICC置管時，穿刺針進入血管的深度一般為10-15mm。3.√解析：新生兒PICC置管后，敷料固定時，敷料邊緣超出導(dǎo)管穿刺點2cm即可，以防滲漏。4.×解析：新生兒PICC置管后，首次沖管使用生理鹽水，以清潔導(dǎo)管。5.×解析：新生兒PICC置管后，首次封管使用肝素鹽水，以防止導(dǎo)管堵塞。6.×解析：新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的推注速度是緩慢推注，以防損傷血管。7.√解析：新生兒PICC置管后，首次沖管和封管的頻率是每周1次，保持導(dǎo)管通暢。8.×解析：新生兒PICC置管后，敷料需每天更換，保持清潔干燥，以防感染。9.×解析：新生兒PICC置管后，穿刺點出血需立即處理，以防感染。10.√解析：新生兒PICC置管后，導(dǎo)管堵塞是常見并發(fā)癥，需立即處理。四、簡答題1.新生兒PICC置管前的評估內(nèi)容-血管條件：檢查患者血管是否清晰、彈性良好，避免在血管條件差的患者置管。-皮膚狀況：確保穿刺部位皮膚完整無破損、無紅疹、無感染。-飲食情況：了解患者是否有特殊飲食需求，如早產(chǎn)兒需注意營養(yǎng)支持。-患者狀況：評估患者是否有感染、出血等禁忌癥。2.新生兒PICC置管后的護理要點-定期換藥：保持敷料清潔干燥，每周更換一次。-觀察穿刺點：檢查穿刺點是否有紅腫、滲液、出血等異常情況。-預(yù)防感染：保持穿刺部位無菌，避免接觸污染物品。-定期評估導(dǎo)管位置：確保導(dǎo)管在正確位置，避免移位或堵塞。3.新生兒PICC置管后，敷料固定的要求-敷料干燥無滲漏：確保敷料干燥，避免潮濕導(dǎo)致感染。-敷料邊緣超出導(dǎo)管穿刺點2cm：以防滲液污染導(dǎo)管。-敷料下無氣泡：確保敷料貼合皮膚，避免感染。-每周更換一次：保持敷料清潔干燥，預(yù)防感染。4.新生兒PICC置管后，沖管和封管的操作要點-使用生理鹽水沖管：首次沖管使用生理鹽水，以清潔導(dǎo)管。-使用肝素鹽水封管：首次封管使用肝素鹽水，以防止導(dǎo)管堵塞。-緩慢推注：推注速度要緩慢，以防損傷血管。-每周1次：保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防堵塞。五、案例分析題1.患兒，男，出生3天，因早產(chǎn)住院，需要置入PICC導(dǎo)管。請描述置管前的評估內(nèi)容和置管過程中的注意事項。-評估內(nèi)容：-血管條件：檢查患者血管是否清晰、彈性良好，避免在血管條件差的患者置管。-皮膚狀況：確保穿刺部位皮膚完整無破損、無紅疹、無感染。-飲食情況：了解患者是否有特殊飲食需求，如早產(chǎn)兒需注意營養(yǎng)支持。-患者狀況：評估患者是否有感染、出血等禁忌癥。-置管過程中的注意事項：-無菌操作：確保穿刺者、巾單、穿刺針和環(huán)境無菌，以防感染。-緩慢推注：推注速度要緩慢，以防損傷血管。-確保導(dǎo)管位置：檢查導(dǎo)管是否在正確位置，避免移位或堵塞。2.患兒，女，出生5天，因腹瀉住院，需要置入PICC導(dǎo)管。置管后第3天，發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫，有少量滲液。請分析可能的原因并提出處理方