泉州市中醫(yī)院「糖尿病足病中心」多學科協(xié)作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病足病發(fā)生的主要病理基礎是？A.動脈粥樣硬化B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.感染E.以上均是2.糖尿病足病分級中，屬于較嚴重潰瘍的是？A.1期（皮膚干燥、皸裂）B.2期（淺表潰瘍）C.3期（全層組織缺失，無感染）D.4期（深部組織缺失，伴骨關節(jié)感染）E.5期（壞疽）3.糖尿病足病患者血糖控制目標應控制在？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜8.0mmol/LD.空腹血糖＜9.0mmol/LE.空腹血糖＜10.0mmol/L4.糖尿病足病合并感染時，首選的抗生素選擇原則是？A.經(jīng)驗性用藥，覆蓋革蘭陰性菌B.經(jīng)驗性用藥，覆蓋厭氧菌C.經(jīng)驗性用藥，覆蓋需氧菌D.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整E.以上均不是5.糖尿病足病非手術治療中，最關鍵的措施是？A.抬高患肢B.抗生素治療C.傷口換藥D.血糖控制E.血管介入治療6.糖尿病足病患者足部護理中，錯誤的做法是？A.每日檢查足部B.使用刺激性化學物質(zhì)泡腳C.修剪指甲時避免剪得太短D.穿透氣性好的鞋襪E.避免赤腳行走7.糖尿病足病合并下肢缺血時，首選的治療方法是？A.口服降糖藥B.踝關節(jié)離斷術C.血管介入治療D.干細胞移植E.激光治療8.糖尿病足病預防中，以下哪項措施最為重要？A.定期體檢血糖B.戒煙限酒C.足部護理D.合理飲食E.以上均是9.糖尿病足病中醫(yī)辨證中，濕熱下注證的代表方劑是？A.四妙散B.獨活寄生湯C.陽和湯D.當歸補血湯E.六味地黃丸10.糖尿病足病多學科協(xié)作中，牽頭科室通常是？A.內(nèi)分泌科B.骨科C.血管外科D.康復科E.中醫(yī)科二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病足病的危險因素包括？A.長期糖尿病史B.血糖控制不佳C.足部畸形D.外傷史E.吸煙2.糖尿病足病潰瘍的常見感染病原體有？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.厭氧菌D.綠膿桿菌E.白色念珠菌3.糖尿病足病中醫(yī)辨證中，陰寒濕凝證的代表方劑是？A.桂枝湯B.獨活寄生湯C.陽和湯D.溫經(jīng)散寒湯E.四妙散4.糖尿病足病患者血管評估中，常用的檢查方法有？A.足部多普勒超聲B.踝肱指數(shù)（ABI）C.足部溫度測定D.血管造影E.足部壓力測定5.糖尿病足病預防中，患者自我管理的措施包括？A.控制血糖B.戒煙C.足部護理D.定期復查E.避免長時間站立6.糖尿病足病合并神經(jīng)病變時，常見的臨床表現(xiàn)有？A.足部麻木B.皮膚干燥C.感覺減退D.足部畸形E.潰瘍形成7.糖尿病足病多學科協(xié)作團隊中，可能參與的科室有？A.內(nèi)分泌科B.血管外科C.骨科D.康復科E.中醫(yī)科8.糖尿病足病傷口換藥時，需要注意的事項包括？A.清潔傷口B.使用無菌敷料C.每日更換D.注意藥敏試驗結(jié)果E.避免過度包扎9.糖尿病足病中醫(yī)治療中，常用的治療方法有？A.中藥內(nèi)服B.外敷藥膏C.針灸D.推拿E.氣功10.糖尿病足病預后不良的危險因素包括？A.年齡＞65歲B.血糖長期控制不佳C.嚴重感染D.下肢缺血E.合并其他慢性疾病三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病足病患者的足部潰瘍，只要不感染，無需特殊處理。（×）2.糖尿病足病患者的血糖控制目標應越低越好。（×）3.糖尿病足病合并感染時，首選手術清創(chuàng)。（×）4.糖尿病足病患者的足部護理，可以使用熱水泡腳。（×）5.糖尿病足病患者的踝肱指數(shù)（ABI）正常值范圍是1.0-1.4。（√）6.糖尿病足病中醫(yī)辨證中，濕熱下注證多見于夏秋季。（√）7.糖尿病足病患者的下肢缺血，首選藥物溶栓治療。（×）8.糖尿病足病多學科協(xié)作中，中醫(yī)科的作用是輔助治療。（×）9.糖尿病足病患者的足部潰瘍，只要愈合，無需長期隨訪。（×）10.糖尿病足病患者的足部護理，可以自行使用碘伏消毒。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述糖尿病足病中醫(yī)辨證中，濕熱下注證的主要癥狀和治法。2.簡述糖尿病足病多學科協(xié)作團隊中，各科室的主要職責。3.簡述糖尿病足病患者足部護理的要點。4.簡述糖尿病足病潰瘍的分期標準。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泉州地區(qū)糖尿病足病的流行病學特點，論述糖尿病足病三級預防策略。2.論述糖尿病足病多學科協(xié)作的流程及意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：糖尿病足病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，包括血管病變、神經(jīng)病變、感染、免疫功能障礙等，因此以上均是病理基礎。2.D解析：糖尿病足病分級中，4期屬于較嚴重的潰瘍，表現(xiàn)為深部組織缺失伴骨關節(jié)感染。3.C解析：糖尿病足病患者的血糖控制目標應個體化，一般建議空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，但需結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥等情況調(diào)整。4.D解析：糖尿病足病合并感染時，首選抗生素應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整，避免盲目經(jīng)驗性用藥。5.D解析：血糖控制是糖尿病足病非手術治療的關鍵，可有效延緩潰瘍進展。6.B解析：糖尿病足病患者足部護理應避免使用刺激性化學物質(zhì)泡腳，以免損傷皮膚。7.C解析：糖尿病足病合并下肢缺血時，血管介入治療是首選，可改善血供。8.E解析：糖尿病足病預防應綜合管理，包括血糖控制、足部護理、戒煙限酒、合理飲食等。9.A解析：四妙散是中醫(yī)治療濕熱下注證的常用方劑，可清熱利濕、通絡止痛。10.A解析：糖尿病足病多學科協(xié)作中，內(nèi)分泌科通常是牽頭科室，負責整體血糖管理。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病的危險因素包括長期糖尿病史、血糖控制不佳、足部畸形、外傷史、吸煙等。2.A、B、C、D解析：糖尿病足病潰瘍的常見感染病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、綠膿桿菌等。3.C、D解析：陽和湯、溫經(jīng)散寒湯是中醫(yī)治療陰寒濕凝證的常用方劑。4.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病患者的血管評估方法包括足部多普勒超聲、踝肱指數(shù)、足部溫度測定、血管造影、足部壓力測定等。5.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病預防中，患者自我管理的措施包括控制血糖、戒煙、足部護理、定期復查、避免長時間站立等。6.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病合并神經(jīng)病變時，常見的臨床表現(xiàn)包括足部麻木、皮膚干燥、感覺減退、足部畸形、潰瘍形成等。7.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病多學科協(xié)作團隊中，可能參與的科室包括內(nèi)分泌科、血管外科、骨科、康復科、中醫(yī)科等。8.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病傷口換藥時，需要注意清潔傷口、使用無菌敷料、每日更換、注意藥敏試驗結(jié)果、避免過度包扎等。9.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病中醫(yī)治療中，常用的治療方法包括中藥內(nèi)服、外敷藥膏、針灸、推拿、氣功等。10.A、B、C、D、E解析：糖尿病足病預后不良的危險因素包括年齡＞65歲、血糖長期控制不佳、嚴重感染、下肢缺血、合并其他慢性疾病等。三、判斷題答案與解析1.×解析：糖尿病足病患者的足部潰瘍，即使不感染，也應進行預防性處理，避免惡化。2.×解析：糖尿病足病患者的血糖控制目標應個體化，過高或過低均可能導致風險增加。3.×解析：糖尿病足病合并感染時，首選保守治療，必要時才進行手術清創(chuàng)。4.×解析：糖尿病足病患者足部護理應避免使用熱水泡腳，以免加重神經(jīng)病變。5.√解析：糖尿病足病患者的踝肱指數(shù)（ABI）正常值范圍是1.0-1.4，低于0.9提示下肢缺血。6.√解析：糖尿病足病中醫(yī)辨證中，濕熱下注證多見于夏秋季，因濕熱邪氣較重。7.×解析：糖尿病足病患者的下肢缺血，首選血管介入治療，而非藥物溶栓。8.×解析：糖尿病足病多學科協(xié)作中，中醫(yī)科的作用是重要組成部分，而非輔助治療。9.×解析：糖尿病足病患者的足部潰瘍，即使愈合，仍需長期隨訪，防止復發(fā)。10.×解析：糖尿病足病患者足部護理應避免自行使用碘伏消毒，以免損傷皮膚。四、簡答題答案與解析1.簡述糖尿病足病中醫(yī)辨證中，濕熱下注證的主要癥狀和治法。答案：濕熱下注證的主要癥狀包括足部紅腫、疼痛、潰瘍滲液、口渴、小便黃赤等；治法為清熱利濕、通絡止痛，常用方劑為四妙散加減。2.簡述糖尿病足病多學科協(xié)作團隊中，各科室的主要職責。答案：內(nèi)分泌科負責血糖管理；血管外科負責血管介入治療；骨科負責足部畸形矯正；康復科負責功能鍛煉；中醫(yī)科負責辨證論治；護理科負責足部護理和健康教育。3.簡述糖尿病足病患者足部護理的要點。答案：包括每日檢查足部、保持足部清潔干燥、避免赤腳行走、選擇透氣性好的鞋襪、修剪指甲時避免剪得太短、避免使用刺激性化學物質(zhì)等。4.簡述糖尿病足病潰瘍的分期標準。答案：根據(jù)國際Wagner分級標準，分為0-5期，0期為高危足，1期為水皰或淺表潰瘍，2期為較深潰瘍，3期為深部組織缺失伴骨關節(jié)感染，4期為壞疽，5期為截肢。五、論述題答案與解析1.結(jié)合泉州地區(qū)糖尿病足病的流行病學特點，論述糖尿病足病三級預防策略。答案：泉州地區(qū)糖尿病足病高發(fā)，主要與高鹽飲食、吸煙、血糖控制不佳等因素有關。三級預防策略包括：-一級預防：控制危險因素，如合理飲食、戒煙限酒、加強運動、定期體檢血糖等。-二級預防：早期篩查高危人群，及時干預，如足部護理、血糖控制、血管評估