伊春市人民醫(yī)院護理學科績效評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.伊春市冬季氣候寒冷，護理人員在執(zhí)行患者外出活動時，以下哪項措施最符合患者安全要求？A.直接推患者至室外散步B.先評估患者外出行走能力，確保環(huán)境無濕滑風險C.僅在室內(nèi)進行活動評估D.由家屬全程陪同即可2.患者張某因肺炎住院，護理人員進行晨間護理時發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率28次/分，應首先采取的措施是？A.測量血壓B.播放輕音樂緩解緊張C.立即通知醫(yī)生并準備吸氧設備D.囑患者深呼吸練習3.伊春地區(qū)冬季病房暖氣溫度應維持在多少度較為適宜？A.18℃B.22℃C.26℃D.30℃4.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應考慮以下哪種情況？A.輸液速度過快B.靜脈炎C.患者過敏D.熱敷可緩解5.護理質(zhì)量考核中，“三查七對”的核心內(nèi)容不包括？A.對床號、姓名B.對藥名、劑量C.對時間、濃度D.對患者情緒6.患者李某術后出現(xiàn)疼痛，護理人員進行疼痛評估時，以下哪項工具最適用于不配合患者？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面部表情評分法C.視覺模擬評分法（VAS）D.語言評價法7.伊春市人民醫(yī)院護理核心制度中，以下哪項不屬于交接班內(nèi)容？A.患者生命體征變化B.輸液情況及藥物使用C.患者飲食及排泄情況D.患者家屬滿意度調(diào)查結果8.護理人員進行手衛(wèi)生時，以下哪個環(huán)節(jié)描述錯誤？A.流水沖洗20秒以上B.使用含酒精的速干手消毒劑時無需洗手C.清除手部污垢后再消毒D.掌心、手背、指縫需徹底揉搓9.患者張某因糖尿病足住院，護理人員進行傷口換藥時，以下哪項操作最符合無菌原則？A.未洗手直接戴無菌手套B.使用同一無菌鑷子夾取紗布和藥物C.換藥前先消毒傷口周圍皮膚D.換藥后手套直接丟棄10.護理人員進行健康教育時，針對伊春地區(qū)冬季高發(fā)的“一氧化碳中毒”風險，應重點強調(diào)？A.保持室內(nèi)通風B.使用燃氣熱水器時緊閉門窗C.定期檢查燃氣管道D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.護理人員在進行氣管插管患者護理時，需關注哪些監(jiān)測指標？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.心率D.呼吸音E.胸廓起伏2.伊春地區(qū)冬季病房預防壓瘡的護理措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.指導患者進行肢體活動E.每日測量體重3.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱反應，應采取哪些措施？A.立即停止輸液B.密切監(jiān)測體溫C.給予物理降溫D.遵醫(yī)囑使用退熱藥E.報告醫(yī)生并記錄4.護理質(zhì)量考核中，以下哪些屬于基礎護理內(nèi)容？A.口腔護理B.壓瘡預防C.輸液巡視D.醫(yī)囑執(zhí)行E.患者心理支持5.護理人員進行手衛(wèi)生時，以下哪些場景需嚴格執(zhí)行？A.接觸患者前后B.處理污染物品后C.進入隔離病房前D.處理清潔物品后E.進餐前后6.護理人員進行患者病情觀察時，以下哪些屬于異常情況？A.呼吸頻率<10次/分B.血壓突然下降C.體溫持續(xù)39℃不退D.尿量減少至0.5ml/hE.呼吸音清晰7.護理人員進行健康教育時，針對伊春地區(qū)冬季流感高發(fā)，應提醒患者注意？A.接種流感疫苗B.避免去人群密集場所C.咳嗽時用紙巾遮擋口鼻D.保持室內(nèi)濕度在40%-60%E.定期開窗通風8.護理人員進行靜脈輸液時，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.輸液滲漏D.血管通路堵塞E.患者皮膚過敏9.護理人員進行患者安全管理時，以下哪些措施需落實？A.核對患者身份B.使用防跌倒警示標識C.定時巡視患者D.確保床欄使用正確E.家屬全程看護10.護理人員進行疼痛管理時，以下哪些屬于非藥物干預措施？A.指導患者放松技巧B.使用冷/熱敷C.轉(zhuǎn)移注意力D.給予止痛藥E.改善睡眠環(huán)境三、判斷題（每題1分，共10題）1.護理人員進行手衛(wèi)生時，使用含酒精的速干手消毒劑時無需洗手即可。（×）2.伊春地區(qū)冬季病房溫度應保持在22℃-24℃，濕度50%-60%。（√）3.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應立即熱敷緩解。（×）4.護理質(zhì)量考核中，“三查七對”的核心內(nèi)容包括對輸液速度。（×）5.護理人員進行健康教育時，可完全依賴家屬傳播健康知識。（×）6.護理人員進行氣管插管患者護理時，需每2小時評估呼吸音。（√）7.護理人員進行患者安全管理時，可完全依賴家屬看護。（×）8.護理人員進行疼痛管理時，可完全依賴藥物干預。（×）9.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱反應，應立即通知醫(yī)生并記錄。（√）10.護理人員進行手衛(wèi)生時，未洗手直接戴無菌手套會導致交叉感染。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述伊春地區(qū)冬季病房預防壓瘡的護理措施。2.簡述護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱反應的處理流程。3.簡述護理人員進行手衛(wèi)生的五個關鍵環(huán)節(jié)。4.簡述護理人員進行患者病情觀察的“四看一聽”內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者王某，65歲，因肺炎住院，護理人員進行晨間護理時發(fā)現(xiàn)其呼吸頻率28次/分，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，痰液黏稠。請分析該患者可能存在的問題，并說明護理人員進行疼痛和呼吸道管理的措施。案例二：患者李某，78歲，因腦梗塞住院，護理人員進行夜間巡視時發(fā)現(xiàn)其煩躁不安，試圖下床活動，床旁呼叫器未使用。請分析該患者可能存在的風險，并說明護理人員進行安全管理的措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：伊春地區(qū)冬季寒冷，患者外出需評估其行走能力，避免濕滑地面導致跌倒。2.C-解析：呼吸頻率28次/分屬于異常，需立即吸氧并通知醫(yī)生。3.B-解析：22℃-24℃為適宜溫度，過高或過低均不利于患者恢復。4.B-解析：局部發(fā)紅、腫脹為靜脈炎典型表現(xiàn)，需更換穿刺部位。5.D-解析：“三查七對”不包括患者情緒，核心是用藥安全。6.B-解析：面部表情評分法適用于不配合患者，通過表情判斷疼痛程度。7.D-解析：交接班內(nèi)容不包括家屬滿意度，屬于出院后隨訪范疇。8.B-解析：使用含酒精的速干手消毒劑后仍需洗手，以清除殘留污垢。9.C-解析：傷口換藥前需先消毒周圍皮膚，避免感染擴散。10.D-解析：以上均為預防一氧化碳中毒的關鍵措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E-解析：氣管插管患者需監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、心率、呼吸音及胸廓起伏。2.A、B、C、D-解析：壓瘡預防需定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥及肢體活動，體重測量非直接措施。3.A、B、C、D、E-解析：發(fā)熱反應需立即停止輸液、監(jiān)測體溫、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥并報告醫(yī)生。4.A、B、C-解析：基礎護理包括口腔護理、壓瘡預防及輸液巡視，醫(yī)囑執(zhí)行及心理支持屬于專科護理。5.A、B、C-解析：手衛(wèi)生場景包括接觸患者前后、處理污染物品后及進入隔離病房前，清潔物品后無需消毒。6.A、B、C、D-解析：異常情況包括呼吸頻率異常、血壓下降、高熱及尿量減少，呼吸音清晰為正常。7.A、B、C、D、E-解析：流感預防需接種疫苗、避免人群密集場所、咳嗽遮擋、保持濕度及通風。8.A、B、C、D、E-解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、堵塞及過敏。9.A、B、C、D-解析：患者安全管理需核對身份、防跌倒警示、定時巡視及正確使用床欄，家屬看護非強制措施。10.A、B、C、E-解析：非藥物干預包括放松技巧、冷/熱敷、轉(zhuǎn)移注意力和改善睡眠環(huán)境，止痛藥為藥物干預。三、判斷題答案與解析1.×-解析：含酒精的速干手消毒劑仍需洗手，以清除殘留污垢。2.√-解析：22℃-24℃為適宜溫度，濕度50%-60%可減少呼吸道疾病。3.×-解析：局部發(fā)紅、腫脹需冷敷，熱敷會加重炎癥。4.×-解析：“三查七對”不包括輸液速度，核心是用藥安全。5.×-解析：健康教育需直接對患者講解，家屬傳播效果有限。6.√-解析：氣管插管患者需每2小時評估呼吸音，確保氣管通暢。7.×-解析：患者安全管理需護士主動干預，家屬看護不可替代。8.×-解析：疼痛管理需結合藥物與非藥物措施，不可完全依賴藥物。9.√-解析：發(fā)熱反應需立即通知醫(yī)生并記錄，避免延誤治療。10.√-解析：未洗手直接戴無菌手套會導致交叉感染。四、簡答題答案與解析1.伊春地區(qū)冬季病房預防壓瘡的護理措施-定時翻身：每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免局部組織長期受壓。-使用減壓床墊：使用氣墊或水墊，減少壓力集中。-保持皮膚干燥：清潔皮膚后用軟毛巾擦干，避免潮濕導致皮膚破損。-指導肢體活動：鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)。-穿著透氣衣物：使用棉質(zhì)衣物，避免摩擦損傷皮膚。2.靜脈輸液發(fā)熱反應的處理流程-立即停止輸液：檢查輸液瓶及藥品是否過期或污染。-密切監(jiān)測體溫：每4小時測量一次，記錄體溫變化。-物理降溫：使用溫水擦浴或冰袋，避免藥物降溫。-遵醫(yī)囑用藥：使用退熱藥或抗生素，控制感染。-報告醫(yī)生并記錄：及時通知醫(yī)生并詳細記錄處理過程。3.護理人員進行手衛(wèi)生的五個關鍵環(huán)節(jié)-流水沖洗：用流動水沖洗雙手。-取洗手液：取適量含酒精的洗手液。-揉搓雙手：掌心、手背、指縫、指尖、拇指交替揉搓。-沖洗雙手：徹底沖洗殘留洗手液。-擦干雙手：使用一次性紙巾擦干或烘干。4.護理人員進行患者病情觀察的“四看一聽”內(nèi)容-四看：觀察患者面色、呼吸、瞳孔及皮膚。-一聽：聽患者呼吸音、心音及腸鳴音。五、案例分析題答案與解析案例一：-問題分析：患者可能存在肺炎加重、呼吸衰竭及呼吸道感染風險。-護理措施：-疼痛管理：遵醫(yī)囑使用止痛藥，指導患者放松技巧。-呼吸道管理：霧化吸入稀釋痰液，保持室內(nèi)濕度，定時拍背。-密切監(jiān)測：