伊春市中醫(yī)院外科輪轉(zhuǎn)出科考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.伊春地區(qū)常見的創(chuàng)傷類型中，以下哪項(xiàng)與森林作業(yè)相關(guān)性最高？A.刺傷B.骨折C.擦傷D.電擊傷2.對(duì)于伊春林區(qū)特色植物（如毒蘑菇）中毒的急救處理，首選哪項(xiàng)措施？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.靜脈補(bǔ)液D.使用特效解毒劑3.在處理伊春地區(qū)冬季凍傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌操作？A.溫水浸泡B.按摩受凍部位C.直接烤火復(fù)溫D.局部保暖4.伊春市中醫(yī)院外科常見的腹部閉合性損傷中，以下哪項(xiàng)需優(yōu)先排除絞窄性腸梗阻？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃潰瘍穿孔5.針對(duì)伊春林區(qū)常見的毒蛇咬傷（如銀環(huán)蛇），以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A.立即制動(dòng)傷肢B.局部切開吸毒C.使用胰蛋白酶局部注射D.立即給予抗蛇毒血清6.伊春地區(qū)術(shù)后感染高發(fā)，以下哪項(xiàng)措施可顯著降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)？A.延長(zhǎng)術(shù)前禁食時(shí)間B.術(shù)中加強(qiáng)保溫C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.減少術(shù)中沖洗次數(shù)7.針對(duì)伊春林區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)損傷（如雪地骨折），以下哪項(xiàng)固定方法最常用？A.石膏固定B.外固定架C.內(nèi)固定鋼板D.夾板固定8.伊春地區(qū)高血壓患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，以下哪項(xiàng)是主要誘因？A.術(shù)中輸血B.術(shù)后疼痛控制不佳C.水電解質(zhì)紊亂D.呼吸道感染9.針對(duì)伊春地區(qū)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥（如喉返神經(jīng)損傷），以下哪項(xiàng)是首選處理？A.立即再次手術(shù)B.對(duì)癥支持治療C.藥物干預(yù)D.氣管切開10.伊春市中醫(yī)院外科常見的急性闌尾炎類型中，以下哪項(xiàng)易發(fā)生穿孔？A.膽石性闌尾炎B.蜂窩織炎型闌尾炎C.膿腫型闌尾炎D.單純性闌尾炎二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.伊春地區(qū)外科常見的外傷類型包括哪些？A.震蕩傷B.低溫凍傷C.毒蛇咬傷D.骨折脫位E.皮膚撕脫傷2.針對(duì)伊春林區(qū)術(shù)后肺部感染預(yù)防，以下哪些措施有效？A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后霧化吸入C.鼓勵(lì)深呼吸咳嗽D.預(yù)防性使用抗生素E.早期床旁活動(dòng)3.伊春地區(qū)腹部損傷的常見病因包括哪些？A.交通事故B.打斗傷C.農(nóng)林作業(yè)意外D.高空墜落E.自殺性腹膜穿通傷4.針對(duì)伊春地區(qū)術(shù)后腸梗阻的鑒別診斷，需注意哪些情況？A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸系膜血管栓塞D.腸套疊E.腸麻痹5.伊春市中醫(yī)院外科常見的急腹癥中，以下哪些需緊急手術(shù)？A.潰瘍急性穿孔B.膽囊壞疽性膽囊炎C.炎性假瘤D.腸系膜血管栓塞E.胰腺炎三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.伊春地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，凍傷患者應(yīng)立即用熱水浸泡復(fù)溫。（×）2.針對(duì)伊春林區(qū)毒蛇咬傷，應(yīng)立即拔除牙管，以減少毒素吸收。（√）3.伊春地區(qū)術(shù)后感染的主要病原菌為大腸埃希菌。（×）4.骨折患者早期活動(dòng)可促進(jìn)骨愈合。（√）5.針對(duì)伊春地區(qū)甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，多可自行恢復(fù)。（√）6.急性闌尾炎穿孔后，可首選非手術(shù)治療。（×）7.伊春地區(qū)術(shù)后肺栓塞的高危因素包括肥胖和吸煙。（√）8.術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是麻醉藥物副作用。（√）9.伊春林區(qū)常見的外傷中，刺傷易導(dǎo)致破傷風(fēng)感染。（√）10.術(shù)后傷口感染的主要原因是手術(shù)操作不規(guī)范。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述伊春地區(qū)外科常見的外傷急救原則。2.針對(duì)伊春林區(qū)毒蛇咬傷，如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救？3.伊春地區(qū)術(shù)后肺部感染的主要預(yù)防措施有哪些？4.簡(jiǎn)述伊春地區(qū)腹部閉合性損傷的初步診斷流程。5.如何預(yù)防伊春地區(qū)術(shù)后腸梗阻的發(fā)生？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例：患者男性，45歲，伊春林區(qū)伐木工人，因砍柴時(shí)被倒木壓傷右小腿，出現(xiàn)畸形、腫脹、活動(dòng)障礙。查體：右小腿壓痛明顯，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。提問：（1）初步診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步檢查？（3）治療措施有哪些？2.案例：患者女性，60歲，因突發(fā)腹痛伴發(fā)熱入院。查體：右下腹壓痛反跳痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高。提問：（1）可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？3.案例：患者男性，50歲，因車禍導(dǎo)致左股骨骨折，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。提問：（1）可能的并發(fā)癥是什么？（2）如何處理？（3）預(yù)防措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：伊春林區(qū)作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，電擊傷較為常見，尤其是在冬季低溫環(huán)境下，人體電阻增加，觸電風(fēng)險(xiǎn)更高。2.A解析：毒蘑菇中毒應(yīng)立即洗胃，清除胃內(nèi)毒素，同時(shí)盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行特效解毒治療。3.C解析：直接烤火復(fù)溫會(huì)導(dǎo)致組織缺血壞死，正確做法是溫水浸泡（水溫約30℃）并逐步復(fù)溫。4.A解析：肝破裂易導(dǎo)致大出血，需優(yōu)先排除絞窄性腸梗阻，后者進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致腸壞死。5.B解析：局部切開吸毒會(huì)加重組織損傷，正確做法是制動(dòng)傷肢、局部冷敷，并盡快使用抗蛇毒血清。6.C解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸粘連風(fēng)險(xiǎn)，降低感染發(fā)生率。7.A解析：伊春地區(qū)冬季骨折多采用石膏固定，操作簡(jiǎn)便且適合低溫環(huán)境。8.B解析：疼痛控制不佳會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.B解析：多數(shù)喉返神經(jīng)損傷可保守治療，通過藥物和語音訓(xùn)練改善，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。10.C解析：膿腫型闌尾炎炎癥范圍廣，組織水腫壞死嚴(yán)重，易發(fā)生穿孔。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：伊春林區(qū)外傷類型多樣，包括震蕩傷（雪地滑倒）、低溫凍傷、毒蛇咬傷、骨折脫位及皮膚撕脫傷等。2.A,B,C,E解析：預(yù)防肺部感染需多措施結(jié)合，包括術(shù)前戒煙、術(shù)后霧化、鼓勵(lì)咳嗽排痰及早期活動(dòng)。3.A,B,C,D解析：伊春地區(qū)腹部損傷多因交通事故、打斗、農(nóng)林作業(yè)及高空墜落引起，自殺性損傷較少見。4.A,B,C解析：腸梗阻需鑒別腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)及腸系膜血管栓塞，腸套疊多見于兒童。5.A,B,D解析：潰瘍穿孔、膽囊壞疽及腸系膜血管栓塞需緊急手術(shù)，炎性假瘤可保守治療，胰腺炎多非急癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：熱水浸泡會(huì)導(dǎo)致血管收縮加重組織損傷，應(yīng)溫水復(fù)溫。2.√解析：拔除牙管可減少毒素進(jìn)入血液循環(huán)，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。3.×解析：伊春地區(qū)術(shù)后感染多由厭氧菌或耐藥菌引起，大腸埃希菌非主要病原。4.√解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成，加速骨愈合。5.√解析：多數(shù)喉返神經(jīng)損傷可恢復(fù)，保守治療為主。6.×解析：闌尾穿孔后易感染，需手術(shù)清創(chuàng)引流。7.√解析：肥胖和吸煙增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。8.√解析：麻醉藥物（如阿片類）是常見致吐原因。9.√解析：刺傷易導(dǎo)致厭氧菌感染，需預(yù)防破傷風(fēng)。10.√解析：手術(shù)消毒不嚴(yán)是感染主要原因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.伊春地區(qū)外科常見外傷急救原則-止血：抬高傷肢、壓迫止血，必要時(shí)使用止血帶（注意時(shí)間）。-固定：骨折者需臨時(shí)固定，避免二次損傷。-抗休克：補(bǔ)充液體、吸氧，必要時(shí)輸血。-清創(chuàng)：開放性傷口需徹底清創(chuàng)消毒。-轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，途中密切觀察生命體征。2.毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施-制動(dòng)：傷肢下垂，避免活動(dòng)。-冷敷：局部用冷水包裹，減少毒素吸收。-沖洗：用清水沖洗傷口。-拔牙管：若毒蛇咬斷牙管，小心拔除。-抗蛇毒血清：盡快使用，但需注意過敏試驗(yàn)。3.術(shù)后肺部感染預(yù)防措施-術(shù)前：戒煙，改善肺功能。-術(shù)中：氣管插管保護(hù)，避免低氧血癥。-術(shù)后：霧化吸入、深呼吸訓(xùn)練、早期活動(dòng)。4.腹部閉合性損傷初步診斷流程-病史：詢問外傷史、癥狀（腹痛性質(zhì)、部位）。-體格：腹部壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音。-輔助檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞）、B超（肝脾實(shí)質(zhì)損傷）、CT（器官破裂）。-排除：先排除危及生命損傷（如肝破裂、腸穿孔）。5.預(yù)防術(shù)后腸梗阻措施-術(shù)前：改善腸功能，避免長(zhǎng)期臥床。-術(shù)中：減少腹腔粘連操作。-術(shù)后：早期下床活動(dòng)、胃腸減壓。五、案例分析題答案與解析1.案例：右小腿擠壓傷（1）初步診斷：脛腓骨骨折伴軟組織挫傷、右小腿缺血性損傷。（2）進(jìn)一步檢查：X線片（骨折類型）、彩色多普勒（血管情況）、CT（軟組織及骨細(xì)節(jié)）。（3）治療措施：-急救：復(fù)位、石膏固定、抗感染。-恢復(fù)：疼痛控制、康復(fù)鍛煉。-嚴(yán)重者：血管介入或手術(shù)修復(fù)。2.案例：右下腹痛伴發(fā)熱（1）可能診斷：急性膽囊炎。（2）鑒別診斷：闌尾炎、胰腺炎、胃腸炎。（3）治療原則：-抗感染：