徐州市人民醫(yī)院「PICC置管」維護(hù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.PICC置管后首次沖管應(yīng)使用何種溶液？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.生理鹽水+肝素D.透明質(zhì)酸溶液2.PICC導(dǎo)管沖管時，應(yīng)選擇多長的導(dǎo)絲？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm3.PICC導(dǎo)管正壓封管時，應(yīng)推注多少毫升肝素鹽水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，首選的消毒劑是什么？A.氯己定B.碘伏C.乙醇D.聚維酮碘5.PICC導(dǎo)管置管后多久首次沖管？A.24小時后B.48小時后C.72小時后D.置管后立即6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，穿刺點周圍皮膚消毒范圍至少為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm7.PICC導(dǎo)管堵管時，首選的疏通方法是什么？A.肝素鹽水脈沖沖洗B.射頻消融C.導(dǎo)絲疏通D.導(dǎo)管拔除8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)多久更換敷料？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)污染情況決定9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何固定導(dǎo)管？A.用膠布固定B.用透明敷料固定C.用紐扣式固定器D.不固定10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何評估穿刺點？A.觀察紅腫B.觀察滲液C.觀察體溫D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，正確的沖管步驟包括哪些？A.先抽吸回血B.用生理鹽水脈沖沖洗C.用肝素鹽水正壓封管D.用無菌紗布擦拭導(dǎo)管2.PICC導(dǎo)管置管后，哪些情況需要立即拔管？A.導(dǎo)管置入長度不足B.穿刺點出血不止C.患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)D.導(dǎo)管打折3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何預(yù)防感染？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用一次性物品C.定期更換敷料D.指導(dǎo)患者洗手4.PICC導(dǎo)管堵管的原因包括哪些？A.血凝塊B.藥物沉淀C.微生物污染D.導(dǎo)管扭結(jié)5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何評估導(dǎo)管功能？A.測量導(dǎo)管深度B.抽吸回血C.觀察穿刺點D.測量血壓6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何處理敷料卷邊？A.重新粘貼B.剪掉卷邊部分C.更換敷料D.不處理7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何處理導(dǎo)管體外部分？A.用保鮮膜包裹B.用透明敷料固定C.避免接觸水D.每日消毒8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何處理患者不適？A.指導(dǎo)患者抬高手臂B.指導(dǎo)患者避免劇烈運動C.指導(dǎo)患者使用冰袋D.指導(dǎo)患者使用止痛藥9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何記錄維護(hù)情況？A.穿刺點情況B.導(dǎo)管深度C.沖管溶液用量D.患者反饋10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，應(yīng)如何處理導(dǎo)管斷裂？A.立即通知醫(yī)生B.用無菌紗布按壓穿刺點C.嘗試回抽導(dǎo)管碎片D.拔除導(dǎo)管三、判斷題（每題2分，共10題）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，可以使用酒精消毒穿刺點。（×）2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，沖管和封管必須使用肝素鹽水。（×）3.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，敷料卷邊可以不用處理。（×）4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，導(dǎo)管體外部分可以用手直接觸摸。（×）5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，導(dǎo)管堵管時可以嘗試用注射器用力推注。（×）6.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，穿刺點滲血時可以用無菌紗布按壓。（√）7.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，導(dǎo)管維護(hù)可以由非專業(yè)人員操作。（×）8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，導(dǎo)管維護(hù)時可以同時進(jìn)行輸液。（×）9.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，導(dǎo)管維護(hù)前需要核對患者信息。（√）10.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，導(dǎo)管維護(hù)后需要告知患者注意事項。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。2.簡述PICC導(dǎo)管堵管的處理方法。3.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時預(yù)防感染的措施。4.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時評估穿刺點的方法。5.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時患者教育的要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李女士，PICC導(dǎo)管置管后3天，穿刺點出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫38℃。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者王先生，PICC導(dǎo)管維護(hù)時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分有血跡，患者自述今日輸液時手臂有腫脹感。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.C解析：首次沖管應(yīng)使用生理鹽水+肝素鹽水，以防止導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。2.B解析：沖管時選擇10cm導(dǎo)絲可以確保導(dǎo)管內(nèi)充分沖洗。3.B解析：正壓封管應(yīng)推注10ml肝素鹽水，以防止血液回流。4.A解析：氯己定是PICC導(dǎo)管維護(hù)的首選消毒劑，刺激性小且殺菌效果好。5.A解析：PICC導(dǎo)管置管后24小時首次沖管，以防止導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。6.B解析：消毒范圍至少為10cm×10cm，以徹底消毒穿刺點周圍皮膚。7.A解析：首選肝素鹽水脈沖沖洗，簡單有效且安全。8.A解析：每日更換敷料可以預(yù)防感染。9.C解析：紐扣式固定器可以更好地固定導(dǎo)管，防止移位。10.D解析：應(yīng)全面評估穿刺點，包括紅腫、滲液、體溫等。二、多選題1.ABC解析：沖管步驟包括抽吸回血、生理鹽水脈沖沖洗、肝素鹽水正壓封管。2.ABCD解析：以上情況均需立即拔管。3.ABCD解析：預(yù)防感染措施包括嚴(yán)格無菌操作、使用一次性物品、定期更換敷料、指導(dǎo)患者洗手。4.ABCD解析：導(dǎo)管堵管的原因包括血凝塊、藥物沉淀、微生物污染、導(dǎo)管扭結(jié)。5.ABC解析：評估導(dǎo)管功能包括測量導(dǎo)管深度、抽吸回血、觀察穿刺點。6.AC解析：敷料卷邊應(yīng)重新粘貼或剪掉卷邊部分，避免感染。7.BCD解析：導(dǎo)管體外部分應(yīng)用透明敷料固定、避免接觸水、每日消毒。8.ABCD解析：處理患者不適包括抬高手臂、避免劇烈運動、使用冰袋、使用止痛藥。9.ABCD解析：維護(hù)記錄應(yīng)包括穿刺點情況、導(dǎo)管深度、沖管溶液用量、患者反饋。10.ABCD解析：導(dǎo)管斷裂時需立即通知醫(yī)生、用無菌紗布按壓穿刺點、嘗試回抽導(dǎo)管碎片、拔除導(dǎo)管。三、判斷題1.×解析：酒精會損傷導(dǎo)管材料，應(yīng)使用氯己定消毒。2.×解析：首次沖管可以使用生理鹽水，但正壓封管必須使用肝素鹽水。3.×解析：敷料卷邊會增加感染風(fēng)險，必須處理。4.×解析：導(dǎo)管體外部分應(yīng)避免直接觸摸，以防污染。5.×解析：用力推注可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂，應(yīng)先評估原因。6.√解析：滲血時可用無菌紗布按壓止血。7.×解析：導(dǎo)管維護(hù)必須由專業(yè)人員操作。8.×解析：維護(hù)時不能同時進(jìn)行輸液，以免污染導(dǎo)管。9.√解析：維護(hù)前必須核對患者信息，確保操作正確。10.√解析：維護(hù)后需告知患者注意事項，以防意外。四、簡答題1.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)的步驟。答：-核對患者信息；-準(zhǔn)備無菌物品；-消毒穿刺點；-用生理鹽水+肝素沖洗導(dǎo)管；-正壓封管；-固定導(dǎo)管；-更換敷料；-記錄維護(hù)情況。2.簡述PICC導(dǎo)管堵管的處理方法。答：-首先嘗試用肝素鹽水脈沖沖洗；-若無效，可嘗試用導(dǎo)絲疏通；-若仍無效，需拔除導(dǎo)管并重新置管。3.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時預(yù)防感染的措施。答：-嚴(yán)格無菌操作；-使用一次性物品；-定期更換敷料；-指導(dǎo)患者洗手；-觀察穿刺點情況。4.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時評估穿刺點的方法。答：-觀察紅腫情況；-觀察滲液情況；-測量體溫；-詢問患者不適。5.簡述PICC導(dǎo)管維護(hù)時患者教育的要點。答：-指導(dǎo)患者抬高手臂；-指導(dǎo)患者避免劇烈運動；-指導(dǎo)患者保持穿刺點清潔干燥；-指導(dǎo)患者觀察穿刺點情況；-指導(dǎo)患者及時報告異常情況。五、案例分析題1.患者李女士，PICC導(dǎo)管置管后3天，穿刺點出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫38℃。請分析可能的原因并提出處理措施。答：-可能原因：感染、過敏、導(dǎo)管移位。-處理措施：-立即停止輸液；-用無菌紗布按壓穿刺點；-送檢細(xì)菌培養(yǎng)；-使用抗生素治療；-必要時拔除導(dǎo)管。2.患者王先生，PIC