鷹潭市人民醫(yī)院腹腔鏡子宮切除術(shù)主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腹腔鏡子宮切除術(shù)中最常用的氣腹壓力設(shè)定范圍是多少？A.10-12mmHgB.13-15mmHgC.16-18mmHgD.19-21mmHg2.以下哪種情況不適合行腹腔鏡子宮切除術(shù)？A.子宮肌瘤直徑≤5cmB.子宮腺肌病伴嚴(yán)重痛經(jīng)C.宮頸浸潤(rùn)癌分期為IB1期D.肥厚型子宮頸炎3.腹腔鏡子宮切除術(shù)中最常用的套管穿刺部位是？A.臍部B.左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)D.臍部與左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)之間4.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，首選的處理方法是？A.立即中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)B.行輸尿管支架置入術(shù)C.結(jié)扎并切除輸尿管D.行局部縫合修補(bǔ)術(shù)5.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺栓塞B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.尿潴留6.子宮內(nèi)膜異位癥患者在行腹腔鏡子宮切除術(shù)中，應(yīng)重點(diǎn)注意？A.腹膜后淋巴結(jié)清掃B.輸尿管與膀胱的粘連C.腹主動(dòng)脈瘤的篩查D.肝臟轉(zhuǎn)移灶的切除7.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.曲馬多8.子宮切除術(shù)后陰道殘端血腫形成的常見原因是？A.術(shù)中止血不徹底B.術(shù)后臥床時(shí)間過長(zhǎng)C.術(shù)后過早活動(dòng)D.術(shù)后激素治療不足9.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少傷口疼痛D.預(yù)防肺部感染10.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱，最可能的原因是？A.感染性休克B.肺部感染C.腹腔膿腫D.泌尿系統(tǒng)感染二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.腹腔鏡子宮切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.完善血常規(guī)、凝血功能檢查B.術(shù)前禁食水C.預(yù)防性使用抗生素D.心電圖檢查2.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.臟器損傷B.出血C.氣腹相關(guān)并發(fā)癥D.術(shù)后腸粘連3.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.尿潴留B.肺栓塞C.腹腔膿腫D.陰道殘端血腫4.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.非藥物鎮(zhèn)痛D.節(jié)段性神經(jīng)阻滯5.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)期管理包括？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.心理疏導(dǎo)C.早期下床活動(dòng)D.定期復(fù)查6.腹腔鏡子宮切除術(shù)適應(yīng)癥包括？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜異位癥D.宮頸癌早期7.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)包括？A.保持氣腹壓力穩(wěn)定B.仔細(xì)探查盆腹腔粘連C.精準(zhǔn)止血D.避免套管拔出過快8.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.膀胱功能障礙B.性功能障礙C.骨質(zhì)疏松D.肺栓塞9.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后出院指導(dǎo)包括？A.預(yù)防感染B.注意休息C.避免重體力勞動(dòng)D.定期復(fù)查10.腹腔鏡子宮切除術(shù)與開腹手術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.并發(fā)癥少三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可完全下床活動(dòng)。（×）2.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)中若發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，首選嘗試縫合修補(bǔ)。（√）3.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱，若體溫持續(xù)超過38.5℃，應(yīng)高度懷疑感染。（√）4.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥中，肺栓塞最為常見。（×）5.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后陰道殘端血腫形成的常見原因是術(shù)后過早活動(dòng)。（×）6.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)盆腹腔廣泛粘連，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。（√）7.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理中，非甾體抗炎藥是首選藥物。（×）8.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)期管理中，心理疏導(dǎo)非常重要。（√）9.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后出院指導(dǎo)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)避免性生活至少1個(gè)月。（√）10.腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥中，骨質(zhì)疏松較為常見。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的原則。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)期管理的要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)與開腹手術(shù)相比的優(yōu)勢(shì)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡子宮切除術(shù)的開展條件及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力設(shè)定過高可能導(dǎo)致臟器損傷，過低則影響手術(shù)視野。10-12mmHg是常用的安全范圍。2.D解析：肥厚型子宮頸炎屬于良性病變，不適合行腹腔鏡子宮切除術(shù)。其余選項(xiàng)均為腹腔鏡子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥。3.A解析：臍部是腹腔鏡手術(shù)最常用的套管穿刺部位，便于操作和視野暴露。4.A解析：輸尿管損傷若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能造成嚴(yán)重后果，故應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)處理。5.D解析：腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，尿潴留最為常見，多因術(shù)中膀胱刺激或術(shù)后麻醉影響所致。6.B解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴發(fā)輸尿管粘連，術(shù)中需仔細(xì)探查，避免損傷。7.D解析：曲馬多是腹腔鏡術(shù)后常用的鎮(zhèn)痛藥物，安全性較高。8.A解析：術(shù)中止血不徹底是術(shù)后陰道殘端血腫形成的最常見原因。9.A解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。10.C解析：腹腔鏡子宮術(shù)后發(fā)熱，若持續(xù)存在，多提示腹腔膿腫形成。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括血常規(guī)、凝血功能檢查、預(yù)防性使用抗生素及心電圖檢查，禁食水為術(shù)前常規(guī)要求，但非特定準(zhǔn)備措施。2.A、B、C解析：術(shù)中并發(fā)癥包括臟器損傷、出血及氣腹相關(guān)并發(fā)癥（如高碳酸血癥），術(shù)后并發(fā)癥（如腸粘連）不屬于術(shù)中并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括尿潴留、肺栓塞、腹腔膿腫及陰道殘端血腫。4.A、B、C、D解析：術(shù)后疼痛管理包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛及節(jié)段性神經(jīng)阻滯。5.A、B、C、D解析：術(shù)后恢復(fù)期管理包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、早期下床活動(dòng)及定期復(fù)查。6.A、B、C、D解析：以上均為腹腔鏡子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥。7.A、B、C、D解析：術(shù)中注意事項(xiàng)包括保持氣腹壓力穩(wěn)定、探查盆腹腔粘連、精準(zhǔn)止血及避免套管拔出過快。8.A、B、C、D解析：術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括膀胱功能障礙、性功能障礙、骨質(zhì)疏松及肺栓塞。9.A、B、C、D解析：術(shù)后出院指導(dǎo)包括預(yù)防感染、注意休息、避免重體力勞動(dòng)及定期復(fù)查。10.A、B、C、D解析：腹腔鏡手術(shù)相比開腹手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜過早下床活動(dòng)，需根據(jù)患者情況逐步恢復(fù)。2.√解析：術(shù)中若發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，首選嘗試縫合修補(bǔ)，若無法修復(fù)則中轉(zhuǎn)開腹。3.√解析：術(shù)后發(fā)熱若持續(xù)超過38.5℃，多提示感染，需及時(shí)處理。4.×解析：術(shù)后尿潴留最為常見，肺栓塞雖危險(xiǎn)但發(fā)生率較低。5.×解析：術(shù)后陰道殘端血腫多因術(shù)中止血不徹底所致，與過早活動(dòng)關(guān)系不大。6.√解析：若發(fā)現(xiàn)廣泛粘連，強(qiáng)行手術(shù)可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)中轉(zhuǎn)開腹。7.×解析：術(shù)后疼痛管理中，非甾體抗炎藥是常用藥物，但并非首選。8.√解析：術(shù)后心理疏導(dǎo)對(duì)恢復(fù)有重要影響。9.√解析：術(shù)后至少1個(gè)月內(nèi)避免性生活，以防感染。10.√解析：術(shù)后骨質(zhì)疏松較為常見，需注意激素補(bǔ)充。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥答：適應(yīng)癥包括：①子宮肌瘤（直徑≤5cm）；②子宮腺肌病伴嚴(yán)重痛經(jīng)；③子宮內(nèi)膜異位癥；④宮頸癌早期（IB1期）；⑤子宮功能性出血；⑥子宮脫垂等。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理答：預(yù)防：①術(shù)中仔細(xì)止血、探查；②術(shù)后預(yù)防感染、早期下床活動(dòng)；③心理疏導(dǎo)。處理：①出血者及時(shí)輸血、縫合；②感染者抗感染治療；③尿潴留者導(dǎo)尿；④粘連者對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的原則答：原則：①藥物鎮(zhèn)痛（首選曲馬多）；②物理鎮(zhèn)痛（如冷敷）；③非藥物鎮(zhèn)痛（如放松訓(xùn)練）；④必要時(shí)行節(jié)段性神經(jīng)阻滯。4.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)術(shù)后恢復(fù)期管理的要點(diǎn)答：要點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)支持；②心理疏導(dǎo)；③早期下床活動(dòng)；④定期復(fù)查；⑤生活指導(dǎo)（如避免重體力勞動(dòng)、性生活等）。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡子宮切除術(shù)與開腹手術(shù)相比的優(yōu)勢(shì)答：優(yōu)勢(shì)：①創(chuàng)傷小；②恢復(fù)快；③疼痛輕；④并發(fā)癥少；⑤美容效果佳。五、論述題答案與解析1.結(jié)合鷹潭市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述腹腔鏡子宮切除術(shù)的開展條件及注意事項(xiàng)答：開展條件：①醫(yī)院需具備先進(jìn)的腹腔鏡設(shè)備及手術(shù)團(tuán)隊(duì)；②麻醉科支持；③術(shù)后監(jiān)護(hù)條件完善；④患者篩選嚴(yán)格。注意事項(xiàng)：①鷹潭地區(qū)患者多合并基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病），需術(shù)前評(píng)估；②術(shù)中注意盆腹腔粘連處理；③