包頭市中醫(yī)院輸血不良反應(yīng)處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.包頭市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定時，發(fā)現(xiàn)患者血型為AB型，而供血者血型為O型，此時最可能發(fā)生哪種輸血不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.酸堿失衡D.溶血反應(yīng)2.患者在輸注血漿過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，血壓下降，尿量減少，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.過敏反應(yīng)B.細胞因子釋放綜合征C.溶血反應(yīng)D.出血傾向3.包頭地區(qū)冬季氣溫較低，患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達38.5℃，伴頭痛、肌肉酸痛，應(yīng)首選哪種藥物進行抗過敏治療？A.地塞米松B.苯海拉明C.青霉素D.維生素C4.患者在輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，應(yīng)立即采取哪種措施？A.繼續(xù)輸血B.減慢輸血速度C.停止輸血并檢查血制品D.使用利尿劑5.包頭市中醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)某批血制品出現(xiàn)白細胞凝集現(xiàn)象，最可能的原因是？A.血液保存不當B.交叉配血錯誤C.血液污染D.患者自身免疫異常6.患者在輸血過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即采取哪種急救措施？A.高流量吸氧B.靜脈注射腎上腺素C.氣管插管D.立即停止輸血并通知醫(yī)生7.包頭地區(qū)部分患者存在Rh陰性血型，若誤輸Rh陽性血，可能引發(fā)哪種長期不良反應(yīng)？A.過敏反應(yīng)B.免疫性溶血C.體溫過低D.血小板減少8.患者在輸血過程中出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，應(yīng)首選哪種藥物？A.腎上腺素B.西咪替丁C.皮質(zhì)醇D.苯腎上腺素9.包頭市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者輸血后出現(xiàn)急性肺損傷，可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）C.過敏反應(yīng)D.細胞因子釋放綜合征10.患者在輸血過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)首先考慮？A.溶血反應(yīng)B.細胞因子釋放綜合征C.供血者感染D.輸血速度過快二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.包頭市中醫(yī)院在處理輸血不良反應(yīng)時，以下哪些措施是必要的？A.立即停止輸血B.密切監(jiān)測生命體征C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.記錄不良反應(yīng)癥狀及時間E.檢查血制品批號及保存條件2.患者在輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.細菌污染B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.供血者感染D.血液保存不當E.患者自身免疫異常3.包頭地區(qū)部分患者存在特殊血型，如稀有血型或Rh陰性血型，輸血時需特別注意哪些事項？A.嚴格進行交叉配血B.必要時使用洗滌紅細胞C.避免輸注白細胞減少的血液制品D.輸血前進行血型鑒定E.準備備用血型4.患者在輸血過程中出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，可能的原因包括？A.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.血管栓塞E.患者自身心肺功能不全5.包頭市中醫(yī)院在處理輸血不良反應(yīng)時，以下哪些藥物可能適用？A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.西咪替丁E.皮質(zhì)醇三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要發(fā)生在免疫功能低下的患者中。（√）2.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即減慢輸血速度。（×）3.患者在輸血后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，應(yīng)立即使用利尿劑。（×）4.包頭地區(qū)冬季氣溫低，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首選抗過敏藥物。（√）5.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）主要發(fā)生在輸注新鮮冰凍血漿（FFP）時。（√）6.患者輸血過程中出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素。（×）7.Rh陰性血型患者誤輸Rh陽性血，可能引發(fā)免疫性溶血。（√）8.輸血過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生。（√）9.包頭市中醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)白細胞凝集現(xiàn)象，應(yīng)立即檢查血制品批號及保存條件。（√）10.輸血不良反應(yīng)主要與供血者感染有關(guān)。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述包頭市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定的主要目的。2.簡述輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的臨床表現(xiàn)及預防措施。3.簡述包頭地區(qū)冬季輸血過程中常見的不良反應(yīng)及處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例：患者因失血性休克入院，需緊急輸血。在輸注O型血時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。請分析可能的原因及處理措施。2.案例：患者在輸注血漿過程中出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難，血壓下降。請分析可能的原因及急救措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D.溶血反應(yīng)解析：AB型血含有A、B兩種凝集原，而O型血含有抗A、抗B抗體，若輸注O型血，可能引發(fā)溶血反應(yīng)。2.B.細胞因子釋放綜合征解析：輸血過程中出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血壓下降等癥狀，可能由細胞因子（如腫瘤壞死因子）釋放引起。3.B.苯海拉明解析：苯海拉明具有抗組胺作用，可有效緩解過敏癥狀。4.C.停止輸血并檢查血制品解析：黃疸、血紅蛋白尿提示可能發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并檢查血制品。5.B.交叉配血錯誤解析：白細胞凝集通常由ABO血型不合引起，需重新進行交叉配血。6.D.立即停止輸血并通知醫(yī)生解析：呼吸困難、紫紺提示可能發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)或肺水腫，需立即停止輸血并緊急處理。7.B.免疫性溶血解析：Rh陰性血型患者誤輸Rh陽性血后，可能產(chǎn)生抗Rh抗體，引發(fā)免疫性溶血。8.B.西咪替丁解析：西咪替丁為H2受體拮抗劑，可有效緩解蕁麻疹等過敏癥狀。9.B.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）解析：TRALI常見于輸注血漿或白細胞減少的血液制品時，表現(xiàn)為急性肺損傷。10.B.細胞因子釋放綜合征解析：惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀可能由細胞因子釋放引起。二、多選題答案及解析1.A、B、D、E解析：輸血不良反應(yīng)處理需立即停止輸血、監(jiān)測生命體征、記錄癥狀、檢查血制品。2.A、C、D、E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由細菌污染、供血者感染、血液保存不當或患者自身免疫異常引起。3.A、B、D、E解析：稀有血型輸血需嚴格交叉配血、必要時使用洗滌紅細胞、做好血型鑒定及備用血型準備。4.A、B、D、E解析：呼吸困難、紫紺可能由TRALI、過敏反應(yīng)、血管栓塞或心肺功能不全引起。5.A、B、D、E解析：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁、皮質(zhì)醇均可能用于處理輸血不良反應(yīng)。三、判斷題答案及解析1.√解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫功能低下的患者中。2.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)時需立即停止輸血，而非減慢速度。3.×解析：黃疸、血紅蛋白尿需停止輸血并檢查血制品，而非使用利尿劑。4.√解析：冬季輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首選抗過敏藥物。5.√解析：TRALI常見于輸注FFP時。6.×解析：蕁麻疹應(yīng)首選抗組胺藥物，而非腎上腺素。7.√解析：Rh陰性血型患者誤輸Rh陽性血可能引發(fā)免疫性溶血。8.√解析：惡心、嘔吐需立即停止輸血并通知醫(yī)生。9.√解析：白細胞凝集需檢查血制品批號及保存條件。10.×解析：輸血不良反應(yīng)不僅與供血者感染有關(guān)，還與血型不合、細胞因子釋放等因素相關(guān)。四、簡答題答案及解析1.包頭市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定的主要目的：-確認患者血型及供血者血型是否相合，避免輸血不良反應(yīng)。-檢查是否存在Rh抗體等特殊抗體，確保輸血安全。2.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的臨床表現(xiàn)及預防措施：-表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、肝功能損害、腹瀉、骨髓抑制等。-預防：首選同種異體輸血，避免輸注免疫活性高的血制品（如白細胞減少的血液）。3.包頭地區(qū)冬季輸血過程中常見的不良反應(yīng)及處理方法：-常見不良反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏反應(yīng)。-處理方法：加強保暖、抗過敏藥物、必要時減慢輸血速度或停止輸血。五、案例分析題答案及解析1.案例：患者輸注O型血時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血壓下降、尿量減少。-可能原因：溶血反應(yīng)、細菌污染、TRALI。-處理措