大慶市人民醫(yī)院「男性不育診治」專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.大慶地區(qū)男性不育患者中，導(dǎo)致精子質(zhì)量異常最常見(jiàn)的病因是？A.激素失調(diào)B.精索靜脈曲張C.免疫因素D.生殖道感染E.精子生成障礙2.男性不育患者行精液常規(guī)檢查時(shí)，精子密度正常值范圍是多少？A.<15×10?/mLB.15×10?/mL-40×10?/mLC.40×10?/mL-200×10?/mLD.>200×10?/mLE.>400×10?/mL3.大慶地區(qū)冬季寒冷氣候?qū)δ行陨δ艿挠绊懼饕w現(xiàn)在？A.精子活力下降B.睪丸溫度升高C.精液量增加D.生精細(xì)胞減少E.免疫力增強(qiáng)4.男性不育患者行睪丸超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)出現(xiàn)“精曲小管空泡樣變”，最可能提示？A.精索靜脈曲張B.睪丸腫瘤C.睪丸萎縮D.精索炎E.精子生成障礙5.大慶油田男性工人因長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑導(dǎo)致不育，最可能的機(jī)制是？A.生殖道感染B.睪丸生精功能抑制C.精索靜脈曲張D.免疫性不育E.精子形態(tài)異常6.男性不育患者行激素六項(xiàng)檢查，F(xiàn)SH水平持續(xù)升高，最提示？A.下丘腦功能異常B.垂體功能異常C.睪丸生精功能衰竭D.精索靜脈曲張E.免疫性不育7.大慶地區(qū)男性不育患者中，精索靜脈曲張的發(fā)病率約為？A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%以上8.男性不育患者行睪丸活檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)曲細(xì)精管內(nèi)僅見(jiàn)支持細(xì)胞，最可能診斷為？A.精索靜脈曲張B.睪丸腫瘤C.睪丸萎縮D.精索炎E.無(wú)精子癥9.男性不育患者行抗精子抗體檢查陽(yáng)性，最可能的治療方法是？A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.輸精管復(fù)通術(shù)D.人工授精E.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）10.大慶地區(qū)男性不育患者中，導(dǎo)致繼發(fā)性不育最常見(jiàn)的病因是？A.精索靜脈曲張B.生殖道感染C.免疫因素D.精子生成障礙E.睪丸萎縮二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.男性不育患者行精液常規(guī)檢查時(shí)，哪些指標(biāo)異常提示精子功能可能受損？A.精子密度過(guò)低B.精子活力不足C.精液液化時(shí)間延長(zhǎng)D.精子形態(tài)異常率增高E.精液量過(guò)少2.大慶地區(qū)男性不育患者中，哪些疾病可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)？A.糖尿病B.垂體腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥D.睪丸腫瘤E.甲狀腺功能亢進(jìn)3.男性不育患者行睪丸超聲檢查時(shí)，哪些發(fā)現(xiàn)提示睪丸功能異常？A.睪丸大小正常但回聲增強(qiáng)B.睪丸內(nèi)出現(xiàn)“精曲小管空泡樣變”C.精索靜脈曲張D.睪丸內(nèi)血流信號(hào)減少E.睪丸內(nèi)出現(xiàn)占位性病變4.男性不育患者行免疫性不育檢查時(shí)，哪些指標(biāo)陽(yáng)性提示可能存在免疫問(wèn)題？A.抗精子抗體陽(yáng)性B.抗精子頂體抗體陽(yáng)性C.抗精子膜抗體陽(yáng)性D.精子凝集試驗(yàn)陽(yáng)性E.精子活力正常5.大慶油田男性工人長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑導(dǎo)致不育，可能的影響包括？A.精子數(shù)量減少B.精子活力下降C.精子形態(tài)異常D.睪丸生精功能抑制E.免疫性不育三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.大慶地區(qū)男性不育患者中，精索靜脈曲張是導(dǎo)致不育的最常見(jiàn)病因。（×）2.男性不育患者行精液常規(guī)檢查時(shí)，精子密度低于15×10?/mL即為嚴(yán)重異常。（√）3.冬季寒冷氣候?qū)δ行陨δ軣o(wú)明顯影響。（×）4.男性不育患者行睪丸活檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)曲細(xì)精管內(nèi)僅見(jiàn)支持細(xì)胞，提示睪丸生精功能完全喪失。（√）5.大慶油田男性工人長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。（√）6.男性不育患者行激素六項(xiàng)檢查時(shí)，F(xiàn)SH水平持續(xù)升高提示睪丸功能衰竭。（√）7.男性不育患者行抗精子抗體檢查陽(yáng)性，可通過(guò)免疫抑制劑治療改善生育功能。（√）8.精索靜脈曲張通常不會(huì)導(dǎo)致男性不育。（×）9.男性不育患者行睪丸超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)血流信號(hào)增多提示睪丸功能正常。（×）10.大慶地區(qū)男性不育患者中，繼發(fā)性不育的發(fā)病率高于原發(fā)性不育。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述大慶地區(qū)男性不育患者中，精索靜脈曲張的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及診斷方法。答：-臨床表現(xiàn)：陰囊墜脹感、疼痛，久站或勞累后加重，平臥可緩解；部分患者伴有精子質(zhì)量下降。-診斷方法：體格檢查（觸診精索靜脈）、彩色多普勒超聲（顯示靜脈血流反流）。2.簡(jiǎn)述男性不育患者行激素六項(xiàng)檢查的臨床意義。答：-FSH、LH、T水平可評(píng)估睪丸生精功能及性腺軸功能；-Prolactin（催乳素）升高提示下丘腦-垂體功能異常；-T水平過(guò)低提示睪丸功能衰竭。3.簡(jiǎn)述大慶油田男性工人長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑導(dǎo)致不育的可能機(jī)制。答：-抑制睪丸生精功能；-導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力下降、形態(tài)異常；-影響精子膜結(jié)構(gòu)，增加抗精子抗體產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合大慶地區(qū)特點(diǎn)，論述男性不育的常見(jiàn)病因及診治流程。答：-常見(jiàn)病因：1.精索靜脈曲張（油田工人高發(fā)）；2.生殖道感染（如前列腺炎、附睪炎）；3.內(nèi)分泌失調(diào)（如低T血癥）；4.免疫因素（抗精子抗體陽(yáng)性）；5.精子生成障礙（遺傳或環(huán)境因素）。-診治流程：1.精液常規(guī)檢查；2.影像學(xué)檢查（睪丸超聲）；3.激素六項(xiàng)及免疫學(xué)檢查；4.必要時(shí)睪丸活檢；5.針對(duì)病因治療（如手術(shù)、激素、免疫抑制劑）。2.結(jié)合大慶油田工作環(huán)境，論述男性不育的預(yù)防措施。答：-職業(yè)暴露防護(hù)：1.減少有機(jī)溶劑接觸時(shí)間，加強(qiáng)通風(fēng)；2.定期職業(yè)健康檢查（重點(diǎn)關(guān)注生殖系統(tǒng)）；3.使用防護(hù)設(shè)備（如手套、口罩）。-生活方式干預(yù)：1.避免長(zhǎng)期熬夜、酗酒；2.合理飲食，補(bǔ)充鋅、硒等微量元素；3.保持良好心態(tài)，避免過(guò)度壓力。-定期體檢：1.油田男性工人每年進(jìn)行精液常規(guī)檢查；2.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)展。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大慶地區(qū)男性不育患者中，精索靜脈曲張是導(dǎo)致精子質(zhì)量異常最常見(jiàn)的病因，尤其油田工人因長(zhǎng)期站立、肥胖等因素高發(fā)。2.C解析：精子密度正常值范圍為40×10?/mL-200×10?/mL，低于此范圍提示不育。3.A解析：冬季寒冷氣候?qū)е虏G丸溫度升高，影響精子生成與活力，大慶地區(qū)因氣候寒冷更為明顯。4.E解析：“精曲小管空泡樣變”提示生精細(xì)胞減少或消失，常見(jiàn)于睪丸萎縮或生精障礙。5.B解析：有機(jī)溶劑（如苯、甲苯）可抑制睪丸生精功能，油田工人長(zhǎng)期接觸易導(dǎo)致不育。6.C解析：FSH持續(xù)升高提示睪丸生精功能衰竭，常見(jiàn)于Klinefelter綜合征或睪丸萎縮。7.D解析：大慶地區(qū)男性不育患者中，精索靜脈曲張的發(fā)病率約為40%，是常見(jiàn)病因。8.E解析：曲細(xì)精管內(nèi)僅見(jiàn)支持細(xì)胞提示無(wú)精子癥，需進(jìn)一步檢查病因。9.B解析：抗精子抗體陽(yáng)性可通過(guò)免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）治療，減少抗體對(duì)精子的破壞。10.B解析：大慶地區(qū)男性不育患者中，繼發(fā)性不育（如感染、內(nèi)分泌失調(diào)）發(fā)病率高于原發(fā)性不育。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：以上指標(biāo)均提示精子功能受損，需進(jìn)一步檢查病因。2.A、B、C、D、E解析：糖尿病、垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)醇增多癥、睪丸腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)均可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。3.A、B、D、E解析：睪丸回聲增強(qiáng)、精曲小管空泡樣變、血流信號(hào)減少、占位性病變均提示睪丸功能異常。4.A、B、C、D解析：抗精子抗體、抗精子頂體/膜抗體、精子凝集試驗(yàn)陽(yáng)性均提示免疫問(wèn)題。5.A、B、C、D、E解析：有機(jī)溶劑可導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力下降、形態(tài)異常、生精功能抑制、免疫性不育。三、判斷題答案與解析1.×解析：大慶地區(qū)男性不育病因多樣，精索靜脈曲張雖常見(jiàn)，但并非最常見(jiàn)。2.√解析：精子密度低于15×10?/mL即為嚴(yán)重異常，需進(jìn)一步檢查。3.×解析：冬季寒冷氣候會(huì)降低睪丸溫度，影響精子生成與活力。4.√解析：曲細(xì)精管內(nèi)僅見(jiàn)支持細(xì)胞提示生精功能完全喪失。5.√解析：有機(jī)溶劑可抑制睪丸生精功能，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。6.√解析：FSH持續(xù)升高提示睪丸功能衰竭，需進(jìn)一步檢查。7.√解析：抗精子抗體陽(yáng)性可通過(guò)免疫抑制劑治療改善生育功能。8.×解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，是常見(jiàn)不育病因。9.×解析：睪丸血流信號(hào)增多提示睪丸功能亢進(jìn)，反之則提示功能減退。10.√解析：大慶地區(qū)繼發(fā)性不育（如感染、內(nèi)分泌失調(diào)）發(fā)病率高于原發(fā)性不育。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)及診斷方法-臨床表現(xiàn)：陰囊墜脹感、疼痛，久站或勞累后加重，平臥可緩解；部分患者伴有精子質(zhì)量下降。-診斷方法：體格檢查（觸診精索靜脈）、彩色多普勒超聲（顯示靜脈血流反流）。2.激素六項(xiàng)檢查的臨床意義-FSH、LH、T水平可評(píng)估睪丸生精功能及性腺軸功能；-Prolactin（催乳素）升高提示下丘腦-垂體功能異常；-T水平過(guò)低提示睪丸功能衰竭。3.有機(jī)溶劑導(dǎo)致不育的可能機(jī)制-抑制睪丸生精功能；-導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力下降、形態(tài)異常；-影響精子膜結(jié)構(gòu)，增加抗精子抗體產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案與解析1.男性不育的常見(jiàn)病因及診治流程-常見(jiàn)病因：1.精索靜脈曲張（油田工人高發(fā)）；2.生殖道感染（如前列腺炎、附睪炎）；3.內(nèi)分泌失調(diào)（如低T血癥）；4.免疫因素（抗精子抗體陽(yáng)性）；5.精子生成障礙（遺傳或環(huán)境因素）。-診治流程：1.精液常規(guī)檢查；2.影像學(xué)檢查（睪丸超聲）；3.激素六項(xiàng)及免疫學(xué)檢查；4.必要時(shí)睪丸活檢；5.針對(duì)病因治療（如手術(shù)、激素、免疫抑制劑）。2.男性不育的預(yù)防措施-